黄疸（针灸学）内科病证
黄疸
黄疸系感受湿热等病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现，其中尤以目黄为确定本病的重要依据。
本证可见于多种疾病。现代医学的急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照本节治疗。
辩证治疗
1。肝胆湿热
症状和体征：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊依，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：湿热交蒸，熏于肝胆，胆汁外溢于皮肤，且因热为阳邪，故身目发资而色鲜明。心中懊侬、恶心呕吐，乃湿热熏蒸、胃浊上逆所引起。湿热内盛，而热邪尤重，故发热口渴、大便秘结。若胆汁外溢皮肤，则大便呈灰白色。腹满胁痛，口干而苦，乃湿热犯及肝胆之故。
舌脉为湿热熏蒸肝胆之象。
治法：清利湿热，疏泄肝胆。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。
处方：服俞阳陵泉太冲脱骨
随证配穴：热重者，加大椎。便秘者，加大肠俞。
刺灸方法：针用泻法。
方义：胆俞、阳陵泉清泻湿热，配太冲疏通肝胆气机而退黄。腕骨为小场经原穴，以助小肠泌别清法而达祛湿退黄之功。
2。湿困脾胃
症状和体征：身目仅黄，黄色晦滞，头重身困，脘腹痞满，恶心细少，腹胀，大便清薄，苔腻微黄，脉弦滑或濡缓。
证候分析：湿困脾胃致运化失职，湿浊内生，阻遏肝胆，胆汁外溢皮肤，故身目俱黄。湿为阴邪，故黄色晦滞。脾主肌肉四肢，脾为湿困则头重身困。运化失职，则脘腹痞满、恶心纳少、腹胀便演。舌脉为湿邪困脾之象。
治法：健脾和胃，利湿化浊。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
处方：至阳脾俞胆俞中院足三里三阴交
随证配穴：腹胀便溏甚者，加天枢、关元。
刺灸方法：针用平补平泻；并可加灸。
方义：至阳为督脉经气所注，针灸并用可温通阳气，且为退黄要穴。中院为六腑之会，配足三里、碑前有健脾和胃化湿的功效。胆命以通利胆腑，三阴交导湿下行。
3热毒炽盛
症状和体征：发病急骤，黄疸迅速加深，色如金黄，伴有高热烦渴、神昏指语，或见出血、便血、肌肤瘀斑，舌红绎，苔黄而操，脉弦滑数。
证候分析：本证又称急黄或瘟黄。因湿热挟毒，热毒炽盛，故发病急骤、高热饭渴。热毒迫胆汁外溢肌肤，放黄疽迅速加深、色黄如金。若热毒内陷心营，则神昏话语。热毒迫血妄行，则激血、便血或肌肤瘀斑。舌脉亦为热毒炽盛之象。
治法：清热解毒，凉营开窍。以督脉、足厥阴肝经穴为主。
处方：大椎水沟肝俞胆俞合谷太冲阳陵泉
随证配穴：神昏指语者，加中冲、少冲点刺出血。
刺灸方法：针用泻法，并可点制出血。
方义：大椎为诸阳经交会穴，可通阳而泻热，水沟穴有开窍醒神之功。肝俞、胆俞流利肝胆，配阳陵泉清化胆府之热。合谷配太冲又称“开四关”，有助醒神清热。
4。寒凝阳衰
症状和体征：病程较长，身目俱黄，黄色晦黯，纳少院闷或腹胀便清，神疲畏寒，日谈不渴，舌淡，苔白腻，脉德缓或沉迟。
证候分析：脾胃虚弱，中阳不振，寒湿留滞于中焦，肝胆气机不畅，胆汁外溢，故身目色黄而晦黯。脾失运化，寒湿凝滞于中焦，则腹胀满闷、食少钢呆、便清。阳气衰弱，则神疲畏寒、口淡不渴。舌脉亦为寒凝阳衰之象。
治法：温中除寒，化湿健脾。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
处方：中脘，章门，脾俞三阴交，腕骨，足三里
随证配穴：神疲畏寒甚者，加关元、命门。
刺灸方法：外用补法，并可加灸。
方义：章门和脾俞为俞募相配，健脾化湿。中脘、足三里温运脾胃而化寒湿。三阴交通利三阴经，导湿下行。腕骨为退黄效穴。
病因病机
黄疸的病因有内外两个方面。外因多由感受外邪，饮食不节所致。内因多与脾胃虚寒，内伤不足有关。而内外两因又互有关联。黄疽的病机主要是肝的疏泄失常，以致胆液不循常道，上泛于目则目似淡金；外溢肌肤则肤黄如染；渗于膀胱则尿黄短涩，形成黄疸的主症。
1。湿热外袭，外感湿热疫毒，入里阻于中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不得泄越，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下流膀胱，使身自小便俱黄。若湿热拉时邪疫毒伤人者，其病热暴急，具有传染性。热毒炽盛，伤及营血，损及肝肾，蒙蔽神明，则发为急黄重症。
2。饮食所伤，饥饱失常，嗜酒无度，皆能损伤脾胃，以致运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疸。
3。脾胃阳虚，素体脾胃阳虚，或病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被湿所遏，渗溢肌肤而成阴黄。
4。积聚日久，瘀血阻滞胆道，胆汁外溢而发为黄疸。
其他疗法
1。耳针：胆、肝、脾、胃、耳中。每次取2～3穴，中等刺激。每日1次。
2。穴位注射，肝俞、胆俞、期门、日月、中渚。每次选2～3穴，以板蓝根注射液或维生素，B注射液注入。每穴注射药液0.5～1ml，每日，1次。
医案举例
赵X，X，女，46岁。皮肤、眼睛发黄，3日。患者先感食欲不振，肢体乏力，继则视物发黄。皮肤、巩膜中度黄染，发热38.5C，头昏，疲乏，恶食油腻饭菜，小便短黄，大便不爽，苔黄腻，脉弦数。诊断；湿热蕴于肝胆，发为阳黄。取中院、阳陵泉、合谷、内庭、期门、太冲，每日针1次。针2次体温正常，6次黄疸退尽。10次痊愈。（江苏省中医院门诊病历）
按语
（1）针灸治疗急性黄疸性肝炎有显著效果。
（2）要注意严格执行消毒隔离制度。
（3）黄疽患者应卧床休息，保持心情舒畅，进食富有营养的饮食。
