黄连阿胶汤证（伤寒学）
（一）黄连阿胶汤证（ Syndrome suitable for Coptidis and Corri Asini Decoction）
原文
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）
黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两，（一云三挺）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
原文析义
本条论述少阴热化阴虚火旺不寐的证治。邪犯少阴，往往以患者体质因素而发生寒化及热化不同病变。本条文所述之症多由素体阴虚，复感外邪，二三日后，邪从火化，阴虚火旺而形成的少阴热化证。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢于上则心中烦、不得卧。临床当还伴见口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数等阴虚火旺脉证。本证心火独亢，肾水亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾，方用黄连阿胶汤。
黄连阿胶汤重用黄连、黄芩泻心火，正所谓“阳有余，以苦除之”；芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，亦即“阴不足，以甘补之”。值得注意的是，方中鸡子黄为血肉有情之品，擅长养心滋肾，需生用。全方合和，共奏泻心火，滋肾水，交通心肾之功效。
煎服法：①黄连、黄芩、芍药先浓煎1次。②阿胶溶入煎好的药汁中。③药小冷，搅入鸡子黄，分3次服用。
辨证提要
辨证要点：黄连阿胶汤证辨证要点是心中烦、不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。
病机：阴虚火旺，心肾不交。
治法：滋阴泻火，交通心肾。方用黄连阿胶汤。
汤证辨析：本证与栀子豉汤证均以心烦、不得眠为主症，但有虚实之分，不可不辨。栀子豉汤证属无形邪热扰于胸膈，证属实，故治宜清宣郁热；本证为阴虚火旺，火因水虚而生，治宜滋阴泻火。
医案选释
案1： 失眠
患者张某某，男，25岁。心烦少寐，尤以入夜为甚。自觉居室狭小，憋闷不堪，心烦意乱，常欲奔赴室外。脉数舌红，舌尖部红如草莓。此乃心火燔烧而肾水不能承其上，以致阴阳不交，心肾不能相通，形成火上水下不相既济之证，为疏：黄连阿胶汤加竹叶、龙骨、牡蛎，服一剂则心烦减轻，再一剂即可入睡。（刘渡舟.伤寒论通俗讲话.上海科技出版社,1980）
案2 ： 产后失眠
吴某某，女，34岁，车站职工。1974年5月14日来诊，其母代诉患者于20天前顺产第三胎。恶露已净，因缺乳用生黄芪（累积一斤）炖鸡，服后心烦失眠，自购眠尔通内服不见好转，反而加重。近两日心迷神乱，昼夜翻来覆去，不能成寐，烦时如狂，语无伦次，无端小事亦能发怒。察其舌脉，舌质红，苔少，脉细数。辨证为阴虚阳亢之不寐。乃因产后失血之体，过用益气升阳之药，耗伤阴气，心火游离所致。处方：黄连9克，阿胶12克（另炖冲服），白芍9克，黄芩9克，鸡子黄2枚冲服，试投一剂。次晨来告，服药一剂后，昨晚入睡，今早神清，原方再进二剂而愈。（吴菊保.黄连阿胶汤治阴虚火旺失眠症.新中医,1979,（3）：16）
辨治思路：案1为一典型肾水亏虚，不能上济于心，心肾不交而致少寐。案2则因产后缺乳，过用升阳之药耗阴而致阴虚火旺而失眠、烦躁。病因不一，病机相同，故用黄连阿胶汤2～3剂病愈。
现代研究
黄连阿胶汤能泻心火、滋肾阴，据临床报道：本方治阴虚火旺失眠证，温毒下利脓血证，高热昏迷，甲状腺机能亢进证，室性早搏，心律失常，支气管扩张出血，肺结核大咯血，肠出血，尿血，子宫功能性出血，眼球出血证，萎缩性胃炎，慢性溃疡性口腔炎，神经衰弱，梦遗，早泄，阳萎等证属阴虚阳亢病机，皆有良效。
本方药理研究：给小白鼠腹腔注射100%的黄连阿胶汤煎剂0.5毫升，30分钟后发现其自由活动明显减少，出现安静，嗜睡状态，表明本方有明显的镇静作用。
