鼓胀（内科笔记）

鼓胀

治疗原则

攻补兼施

病名

鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名，系因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病症，本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血，便血，昏迷等症。

别名

水蛊，蛊胀，蜘蛛蛊，单腹胀。

病因病机

急性——肝脾初病，邪气留内。

慢性——残邪渐盛，正气渐虚。

{情志抑郁——气结——气滞血瘀}

{暴怒伤肝——肝气乘脾——脾失健运——水湿内停。}

分证论治

1、鼓胀早期：

治法

理气和血，行湿散满。

方剂

木香顺气丸散

2、鼓胀中期：

治法

扶正行气，化瘀利水。

方剂

扶正：四君子汤。利水兼以祛邪：调营饮

3、鼓胀晚期：

正虚邪恋

治法

温补脾肾，或滋补肝肾为主。

方剂

温补脾肾：附子理中丸合济生肾气丸。

滋补肝肾：麦味地黄丸或滋水清肝饮。

鼓胀出血

治法

泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法。

方剂

泄心汤或大黄白及三七粉凉开水调成糊状，慢慢吞服。

鼓胀神昏：

治法

醒神开窍

方剂

湿热蒙闭心包者——至宝丹研化，吞服或鼻饲，以清热凉开透窍。

痰湿蒙闭心包者——苏合香丸，研化吞服或鼻饲，以芳香温开透窍。或用菖蒲郁金汤鼻饲，以芳香豁痰开窍。也可以用清开灵静点，治疗湿热蒙闭心包。

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