鼻衄（针灸学）五官科病证
鼻衄
鼻衄是以鼻腔出血为主要症状的病证，是耳鼻喉科常见的急症。一般小量出血称鼻衄，大量出血不止称鼻供或鼻大衄。
辨证治疗
1。肺经热盛
症状和体征：鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴有鼻塞、口鼻干燥、咳嗽，或有发热，舌偏红，脉数。
证候分析：热邪灼伤鼻窍脉络，则鼻扭。血热，则血色鲜红。邪热在表，故出血不多。肺气上通干鼻，肺热盛，则口鼻子燥、咳嗽。发热、脉数等，均为肺热之象。
治法：清肺泻热，止血。以手太阴肺经穴为主。
处方：少商迎春风池合谷孔最
随证配穴：咽喉痛、咳嗽、发热者，加尺泽、天府。
刺灸方法：针用泻法。少商、迎香点刺出血。
方义：手太阴与手阳明相表里，取迎香、合谷、少商清泪肺热。风池疏风清热。孔最为手太阴经郄穴，善治鼻衄。
2。胃火炽盛
症状和体征：鼻中出血量多，血色深红，身热烦躁，口渴口臭，牙宣，大便燥结，舌红，首黄，脉洪数。
证候分析：胃火内燔，循经犯鼻，迫血离经，故鼻衄。因阳明之火炽盛，放血量多色深红。热烁胃阴，故口干口臭、便秘、苔黄。里热盛，故身热烦躁而脉洪数。
治法：清胃泻火，止血。以足阳明胃经穴为主。
处方：内庭，二间，巨髎上星，天枢
随证配穴：衄血不止者，加大椎、囱会。因急躁恼怒诱发者，加内关、膻中。
刺灸方法：针用泻法。上星、巨髎点刺出血。
方义：二间、内庭分别为手足阳明经的荣穴，劝善泻热。胃经的巨髎主治鼻衄。阳热亢盛，迫血妄行，故取督脉上星以泻上亢之热邪。天枢穴属胃经，又为大肠之募穴。泻之通腑去实。
3。阴虚火旺
症状和体征：鼻衄量少或时作时止，口干咽燥，头晕眼花，手足心热，失眠多梦，耳鸣，心悸，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：虚火上炎，伤及鼻窍血络，故衄血量少，或时作时休。阴虚少律，故口干咽燥。虚火上扰清窍，故见头晕眼花及耳鸣。水不济火，心肾不交，故失眠多梦及心悸。舌红、苔少、脉细数，均为阴虚火旺之象。
治法：滋阴降火，止血。以足少阴肾经穴为主。
处方：太溪，太冲，三阴交，素髎通天
随证配穴：梦魇夜惊者，加隐白、神门。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：足少阴经原穴太溪与足三阴经交会穴三阴交，以滋补肾阴而降肝火。通天、素核主治鼻衄。太冲清泻虚火。
病因病机
由于肺经热盛，冒火炽盛，通血逆行，或虚火上炎等原因，使血溢出鼻窍。
1。肺经热盛，肺气通于鼻，肺素积热，复感风热，或为燥热所袭，肺热上蒸，壅塞鼻窍，血液妄行。
2。胃热炽盛，足阳明之脉，起于鼻之交额中，平素胃有积热，热伤阳络，血从鼻出，或嗜食烈酒辛辣之品而诱发。
3。阴虚火旺，肝肾阴虚，或久病阴虚，虚火上炎，血防火升，从清窍溢出。
其他疗法
1.耳针，内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2～3穴，抢转1～2min。每日1次。
2.冷敷法，以水袋或冷湿毛巾敷子患者的前额或颈部。
3.压迫法，用手指按压患者的上星、自会，或紧接鼻翼，或用鼻腔填塞法。
医案举例
例1.执中母氏忽患鼻衄，急取药服，凡平昔与人眼有效者皆不效。因问《集效方》，云口鼻出血不止，名脑衄，灸上星50壮。尚疑头上不宜多灸，止灸7壮而止。次日复作，再灸14壮而愈。有人鼻常出脓血，予教灸自会亦愈，则知囱会、上星皆治鼻衄云。（针灸资生经）
例2.张X，X，男，34岁。因打喷嚏致鼻腔出血不止，当时自行压迫止血无效。即送往医院急诊，经五官科检查未见异常。送行鼻腔填塞压迫止血，仍无效，如将鼻孔阻塞则血从口出。患者面色苍白，头晕目眩，又注射肾上腺素和维生素K也未见有效果。经采用艾卷温和灸法，灸风府30min后，出血逐渐停止，1次即愈。观察1个月，未见复发。（针灸医学验集）
（1）针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果。但应注意病因治疗。由血液病引起者，禁用针扎；和刺血法。
（2）中老年人反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤。
