齿与龈（望诊）

望齿与龈：

望齿龈应注意其色泽、形态和润燥的变化。

（1）望齿：牙齿不润泽，是津液未伤。牙齿干燥，是胃津受伤；齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤；齿燥如枯骨肾精枯竭，不能上荣于齿的表现，牙齿松动稀疏，齿根外露，多属肾虚或虚火上炎。病中咬牙龄齿是肝风内动之征。睡中龄齿，多为胃热或虫积。牙齿有洞腐臭，多为龋齿，欲称“虫牙”。

（2）察龈：龈红而润泽是为正常。如龈色淡白，是血虚不荣；红肿或兼出血多属胃火上炎。龈微红，微肿而不痛，或兼齿缝出血者，多属肾阴不足，虚火上炎；龈色淡白而不肿痛，齿缝出血者，为脾虚不能摄血。牙龈腐烂，流腐臭血水者，是牙疳病。

望齿

项目	内容	主病与病机
形色异常	牙齿干燥	胃阴已伤
	牙齿光燥如玉	阳明热甚，津液大伤
	牙齿燥如枯骨	肾阴枯竭，精不上荣，见于温热病晚期。属病重
	牙齿稀疏松动，齿龈外露	肾虚，虚火上炎
	牙齿枯黄脱落	见于久病，为骨绝，病重
	齿焦有垢	胃肾热盛，气液未枯
	齿焦无垢	胃肾热盛，气液已枯
动态异常	牙关紧闭	风痰阻络或热极动风
	咬牙#齿	热盛动风
	睡中#齿	胃热或虫积

望龈

内容		主病与病机
齿龈淡白		血虚或失血，血少不能充于龈络
齿龈红肿疼痛		胃火亢盛，火邪循经上炎，熏灼于齿龈
齿龈色淡，龈肉萎缩		肾虚或胃阴不足
齿缝出血（齿衄）	齿龈红肿疼痛	胃火上炎，灼伤龈络
	齿龈不红不痛，微肿	脾虚，血失统摄 肾阴虚，虚火上炎
齿龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落（齿衄）		外感疫疠之邪，余毒未消，积毒上攻。见于坏死性龈口炎（溃疡假膜性口炎、梭形螺旋体口炎、奋森氏口炎）

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