𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术

手术名称

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术的别名

Toben、Carmona和Barrera法

分类

小儿外科 > 脑性瘫痪的手术 > 足部畸形的手术 > 足内翻畸形的手术

ICD编码

83.75

适应症

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术适用于足内翻伴有马蹄足畸形。

术前准备

常规术前检查。

麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。

局部解剖

局部解剖见示意图（图12.38.1.2.4-1，12.38.1.2.4-2）。

手术步骤

1.自近端的第1跖骨基底部到趾近节趾骨，做一稍向外侧弯曲的纵形切口，找到胫前肌腱及长伸肌腱。

2.将胫前肌腱止点切断，然后切断长伸肌腱并将其远侧残端缝于短伸肌腱上。在踝交叉韧带近端、胫骨嵴的外侧行一长约5cm的纵形切口，在此切口中找到两条待转位的肌腱，将之从切口内抽出，然后在胫前肌腱上做3个小切口，将长伸肌腱编织入胫前肌腱，保持张力相等的前提下，将胫前肌腱切断端缝合于长伸肌肌腱上。然后通过皮下将联合腱引向第2或第4跖骨基底部，固定于骨膜下或通过Cole法固定。

3.关闭伤口。

术后处理

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术术后做如下处理：

1.长腿石膏固定。5周后去石膏，通过刺激足底促使转移肌肉收缩或者在坐位时主动屈髋而产生足的协同性背屈，使转位肌肉得到训练。

2.6～7周，在矫正跖屈的短腿支架保护下步行，当转移之肌肉功能良好时去除支架。

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