D三、峻下药

大戟配伍

【性味与归经】苦，寒；有毒。入脾、大肠、肾经。

【功效及应用】有泻水逐饮，消痈散结的作用，为逐水之峻品。主要用于水湿停滞、外溢上犯之水肿喘满，胸腔腹腔积水；肝脾受损、隧道壅塞之膨胀水肿，以及痰饮结聚等证。此外，尚可治疗疮肿毒痈、瘰疬结核等证，但固本品有较强的泻下作用，消痈散结之功，往往难以发挥，而只限于外用。

【用量及注意事项】1．5～3克，大剂量可用至6克。气弱体虚，阴津亏损、脾胃虚寒，虚寒阴水及孕妇、月经期妇女忌用；若体虚之人必须应用时，应减少剂量，酌配补益之味。

【常用药对及配伍应用】

大戟与甘遂（或加芫花）：大戟、甘遂、芫花均为逐水峻泻之猛剂，三者作用相似。但大戟偏于泻脏腑之水湿，多用于水湿泛溢之水肿喘满等证；甘遂善行经隧脉络水饮，泻胸腹之积水，多用于水湿壅盛之水肿腹满、二便不利等证；芫花毒性最大，善逐胸胁之水，多用于饮停胸胁，咳唾引痛，心下痞硬等证、古人治疗水饮泛溢、水肿喘满、或痰饮积于胸胁及腹水等证，往往三药并用（如十枣汤、舟车丸等），或大戟甘遂并用（如控涎丹），由于此三药作用猛烈，临床除非体壮邪气重者，一般不宜轻用；或经权衡轻重，取一解燃眉之急，标去即应停用。

大戟与牵牛子：疗体实之水肿喘满，非实不用。

大戟与木香：见木香条。

【参考内容】市售品有京大戟、红大戟两种，二者功效相似，但京大戟作用更为猛烈，有类似巴豆油和斑蠢素样刺激作用，服后如出现呕吐、眩晕、肢体或局部肌肉抽搐，咽部胀满感等，为中毒症状，应立即停药及送医院急救。

因大戟逐水作用甚强，近代曾试用本品配合其他药物用于晚期血吸虫病腹水和肝硬化腹水。

红大戟对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有较强的抑制作用。

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