MarcusGunn综合征的手术治疗

MarcusGunn综合征的手术治疗的别名

下颌瞬目综合征的手术治疗；张口提上睑连带运动综合征的手术治疗；Marcus Gunn张口瞬目综合征的手术治疗；Marcus Gunn氏综合征的手术治疗

概述

Marcus Gunn综合征又称下颌瞬目综合征。我国辛东光（1983）报道1例，用额肌牵引缝线矫正上睑下垂，没有从根本上消除联合性眼睑运动。Neuhaus（1986）于睑板上缘上25mm处完全切断提上睑肌，并将该肌末端与眉部悬吊，术后虽消除了咀嚼时的联合性眼睑运动，但不久上睑下垂复发，改额肌悬吊才达到满意效果（图8.1.21.5.5-1，8.1.21.5.5-2）。

手术名称

Marcus Gunn综合征的手术治疗

分类

眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术

ICD编码

08.3205

手术步骤

1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。

2.眼睑复位，在上睑皱襞处，切开皮肤及其下眼轮匝肌。

3.向上用拉钩拉开切口上唇，暴露眶隔，在睑板上缘上3mm剪开眶隔，将眶内脂肪推向上方，充分暴露提上睑肌。

4.距睑板上缘上20mm处剪断提上睑肌，将其眶内断端烧灼止血后送回眶内。

5.向前牵拉提上睑肌断端，暴露节制韧带不剪断。

6.如果提上睑肌弹性好，则将提上睑肌末端从中间垂直剪开分成两部分。

7.于眉弓上1cm，内中1/3与外中1/3交界处分别作5mm皮肤切口，深达额肌，用蚊式止血钳由眉弓上切口深部向下分离，于眼轮匝肌下直达眼睑皮肤切口。

8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

9.用5-0丝线缝合眉弓上及眼睑皮肤切口。

如果术中发现提上睑肌薄弱，则做额肌瓣移植。即将手术改成提上睑肌切断及额肌移植至上睑板。既保证消除咀嚼时的联合性眼睑运动，又矫正了上睑下垂。

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