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疖病
,'''[[疖]]'''是由于[[金黄色葡萄球菌]]自[[毛囊]]或[[汗腺]]侵入所引起的单个毛囊及其所属[[皮脂腺]]的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的[[炎症]]，局部形成炎性[[浸润]][[结节]]。单个者称为疖，反复多发者称做'''疖病'''。
==基本概述==
本病多见于炎热季节，往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见，常见于[[营养不良]]的小儿或[[糖尿病]]患者。最初为与毛囊一致的炎性[[丘疹]]，渐渐增大成为粉红或暗红色浸润结节，具疼痛和触痛。经2一3天后结节[[化脓]][[坏死]]变软，形成脓疡，中央有波动，并有脓栓，破溃后形成一个火山口状孔洞，不时有胜波溢出.当脓栓和坏死组织排出后，疼痛顿减，炎症[[红肿]]逐渐消退，约1一2用愈合，局部残留[[疤痕]]。患者可伴有[[发热]][[头痛]]、周身不适、[[淋巴结肿大]]等全身[[症状]]。体质弱者甚至可引起脓[[毒血症]]或[[败血症]]。轻者可不破溃，炎症[[硬结]]逐渐吸收消退。本病可发生于全身任何部位，尤易发生于预、面、[[头皮]]、[[腋窝]]及臀部等处。发生于面部者，尤其在鼻附近的疖易引起[[海绵窦血栓性静脉炎]]、[[脑脓肿]]或败血症。
==临床表现==
1.局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型。
2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。
3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成[[脓肿]]，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。
4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身[[抵抗力]]减弱时，可引起不适，[[畏寒]]，发热，头痛和[[厌食]]等毒血症症状。
5.[[面部疖肿]]如合并[[颅内感染]]时，[[面部肿胀]]严重，可伴[[寒战]]，[[高热]]，头痛等[[海绵窦]][[感染性]][[栓塞]]。
==辅助检查==
疖肿无全身症状者无需常规检查。疖肿较大时，可有发热，头痛及[[乏力]]等全身症状，[[白细胞]]数增高。
==诊断依据==
*起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及[[压痛]]。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，[[炎症]]减轻渐愈。
*疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。
*面部疖肿如合并[[颅内感染]]时，面部肿胀严重，可伴[[寒战]]，[[高热]]，[[头痛]]等[[海绵窦]]感染性栓塞。
==治疗==
#一般处理：要保持皮肤清洁，经常换洗衣服。
#全身治疗：全身症状较为明显者可给予抗生素，以促进疖肿消退，由于化脓性[[葡萄球菌]]常有耐药性，故应参考细菌的[[药物敏感试验]]选用[[抗生素]]。自身菌苗、葡萄球菌菌苗等类毒素注射可增强患者的免疫力，且无明显不良反应，使用安全方便，对反复发作的患者可考虑使用。
#局部治疗：疖肿发生后，不能挤捏排脓，未成熟的疖肿可用3%[[碘酊]]外涂或用10%[[鱼石脂软膏]]等外敷。使用中草药效果也不错，比如蒲公英、马齿觅等洗净捣烂外敷。疖肿成熟变软，且中央有波动感，可切开排脓，使坏死组织或脓液排出，每天用无菌油纱布引流，也可以用[[新霉素]]等抗生素溶液注入脓腔内冲洗。
#物理治疗：应用[[热敷]]、紫外线、红外线、超短波、透热疗法等，可以减轻疼痛及促进吸收。
==中医对疖病认识==
防风主治外感表证，风湿痹痛，风疹瘙痒，及破伤风痉症等。有作者重用[[防风]]加入[[清热解毒]]方中治疗多发性皮肤疖病多获捷效。西医对疖病的治疗效果并非十分确切，大多以抗菌治疗为主。通过中医正确辨证，或许可有更为客观的疗效。
===[[热毒]]型===
【证见】 局部红、肿、热、痛；可伴有[[恶寒]]，发热，疲乏，[[全身不适]]，烦躁，小便黄赤，[[大便干结]]。舌质红，苔薄黄，[[脉弦]]数或滑数。
【治法】 [[清热解毒]]。
【方药】
1．主方[[五味消毒饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减
处方：[[金银花]]、[[野菊花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[夏枯草]]各15克，[[栀子]]、[[连翘]]、[[赤芍]]各12克，[[白花蛇]]舌革30克，[[生甘草]]5克。水煎服，每日剂。
暑天夹湿者，加[[滑石]]30克、[[车前草]]15克。[[便秘]]者，加大黄12克(后下)。热毒较重者，可加[[黄芩]]12克、[[黄连]]9克。
2．[[中成药]]
(1)[[穿心莲片]]，口服，每次～5片，每日3次，温开水送服。
(2)[[牛黄解毒片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。
(3)[[清开灵口服液]]，口服，每次支(10毫升)，每日3次。
(4)[[鱼腥草注射液]]，每次～4毫升，[[肌肉注射]]，每日2次。
(5)[[功劳去火片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。
===[[风湿热]]型===
【证见】 疖多发或反复发作；可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，[[脉弦滑]]或滑数。
【治法】 [[祛风]][[清热利湿]]。
【方药】
1．主方[[防风通圣散]]([[刘完素]]《宣明论方》)加减
处方：[[防风]]、[[荆芥]]、[[桔梗]]各9克，连翘、金银花各15克，[[白术]]、[[白芍]]、[[当归]]、栀子、黄芩各12克，滑石、[[鱼腥草]]各30克，[[麻黄]]、[[川芎]]各6克，[[薄荷]]6克(后下)，生甘草5克，[[生石膏]]30克(先煎)。水煎服，每日剂。
[[大便秘结]]者，去当归、白术，加大黄12克(后下)，[[芒硝]]12克(冲)。久病体弱者，加[[生黄芪]]、[[党参]]各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有[[消渴病]]等，应同时针对原发[[疾病]]进行[[辨证]]施治。
2．中成药 [[防风通圣丸]]，口服，每次6克，每日-3次，温开水送服。
==参看==
*[[疖]]
*[[痈]]
*[[细菌感染]]
*[[抗菌药物]]
*[[毛囊炎]]
*[[痤疮]]
==参考文献==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴孟超主编
*疖病合并糖尿病30例分析.郝俊香
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 中医古籍论疖病]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 名老中医谈疖病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 与疖病相关的中医方剂]
==基本概述==
本病多见于炎热季节，往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见，常见于[[营养不良]]的小儿或[[糖尿病]]患者。最初为与毛囊一致的炎性[[丘疹]]，渐渐增大成为粉红或暗红色浸润结节，具疼痛和触痛。经2一3天后结节[[化脓]][[坏死]]变软，形成脓疡，中央有波动，并有脓栓，破溃后形成一个火山口状孔洞，不时有胜波溢出.当脓栓和坏死组织排出后，疼痛顿减，炎症[[红肿]]逐渐消退，约1一2用愈合，局部残留[[疤痕]]。患者可伴有[[发热]][[头痛]]、周身不适、[[淋巴结肿大]]等全身[[症状]]。体质弱者甚至可引起脓[[毒血症]]或[[败血症]]。轻者可不破溃，炎症[[硬结]]逐渐吸收消退。本病可发生于全身任何部位，尤易发生于预、面、[[头皮]]、[[腋窝]]及臀部等处。发生于面部者，尤其在鼻附近的疖易引起[[海绵窦血栓性静脉炎]]、[[脑脓肿]]或败血症。
==临床表现==
1.局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型。
2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。
3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成[[脓肿]]，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。
4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身[[抵抗力]]减弱时，可引起不适，[[畏寒]]，发热，头痛和[[厌食]]等毒血症症状。
5.[[面部疖肿]]如合并[[颅内感染]]时，[[面部肿胀]]严重，可伴[[寒战]]，[[高热]]，头痛等[[海绵窦]][[感染性]][[栓塞]]。
==辅助检查==
疖肿无全身症状者无需常规检查。疖肿较大时，可有发热，头痛及[[乏力]]等全身症状，[[白细胞]]数增高。
==诊断依据==
*起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及[[压痛]]。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，[[炎症]]减轻渐愈。
*疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。
*面部疖肿如合并[[颅内感染]]时，面部肿胀严重，可伴[[寒战]]，[[高热]]，[[头痛]]等[[海绵窦]]感染性栓塞。
==治疗==
#一般处理：要保持皮肤清洁，经常换洗衣服。
#全身治疗：全身症状较为明显者可给予抗生素，以促进疖肿消退，由于化脓性[[葡萄球菌]]常有耐药性，故应参考细菌的[[药物敏感试验]]选用[[抗生素]]。自身菌苗、葡萄球菌菌苗等类毒素注射可增强患者的免疫力，且无明显不良反应，使用安全方便，对反复发作的患者可考虑使用。
#局部治疗：疖肿发生后，不能挤捏排脓，未成熟的疖肿可用3%[[碘酊]]外涂或用10%[[鱼石脂软膏]]等外敷。使用中草药效果也不错，比如蒲公英、马齿觅等洗净捣烂外敷。疖肿成熟变软，且中央有波动感，可切开排脓，使坏死组织或脓液排出，每天用无菌油纱布引流，也可以用[[新霉素]]等抗生素溶液注入脓腔内冲洗。
#物理治疗：应用[[热敷]]、紫外线、红外线、超短波、透热疗法等，可以减轻疼痛及促进吸收。
==中医对疖病认识==
防风主治外感表证，风湿痹痛，风疹瘙痒，及破伤风痉症等。有作者重用[[防风]]加入[[清热解毒]]方中治疗多发性皮肤疖病多获捷效。西医对疖病的治疗效果并非十分确切，大多以抗菌治疗为主。通过中医正确辨证，或许可有更为客观的疗效。
===[[热毒]]型===
【证见】 局部红、肿、热、痛；可伴有[[恶寒]]，发热，疲乏，[[全身不适]]，烦躁，小便黄赤，[[大便干结]]。舌质红，苔薄黄，[[脉弦]]数或滑数。
【治法】 [[清热解毒]]。
【方药】
1．主方[[五味消毒饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减
处方：[[金银花]]、[[野菊花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[夏枯草]]各15克，[[栀子]]、[[连翘]]、[[赤芍]]各12克，[[白花蛇]]舌革30克，[[生甘草]]5克。水煎服，每日剂。
暑天夹湿者，加[[滑石]]30克、[[车前草]]15克。[[便秘]]者，加大黄12克(后下)。热毒较重者，可加[[黄芩]]12克、[[黄连]]9克。
2．[[中成药]]
(1)[[穿心莲片]]，口服，每次～5片，每日3次，温开水送服。
(2)[[牛黄解毒片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。
(3)[[清开灵口服液]]，口服，每次支(10毫升)，每日3次。
(4)[[鱼腥草注射液]]，每次～4毫升，[[肌肉注射]]，每日2次。
(5)[[功劳去火片]]，口服，每次片，每日3次，温开水送服。
===[[风湿热]]型===
【证见】 疖多发或反复发作；可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，[[脉弦滑]]或滑数。
【治法】 [[祛风]][[清热利湿]]。
【方药】
1．主方[[防风通圣散]]([[刘完素]]《宣明论方》)加减
处方：[[防风]]、[[荆芥]]、[[桔梗]]各9克，连翘、金银花各15克，[[白术]]、[[白芍]]、[[当归]]、栀子、黄芩各12克，滑石、[[鱼腥草]]各30克，[[麻黄]]、[[川芎]]各6克，[[薄荷]]6克(后下)，生甘草5克，[[生石膏]]30克(先煎)。水煎服，每日剂。
[[大便秘结]]者，去当归、白术，加大黄12克(后下)，[[芒硝]]12克(冲)。久病体弱者，加[[生黄芪]]、[[党参]]各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有[[消渴病]]等，应同时针对原发[[疾病]]进行[[辨证]]施治。
2．中成药 [[防风通圣丸]]，口服，每次6克，每日-3次，温开水送服。
==参看==
*[[疖]]
*[[痈]]
*[[细菌感染]]
*[[抗菌药物]]
*[[毛囊炎]]
*[[痤疮]]
==参考文献==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴孟超主编
*疖病合并糖尿病30例分析.郝俊香
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 中医古籍论疖病]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 名老中医谈疖病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%96%96%E7%97%85 与疖病相关的中医方剂]
