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黄耆桂枝五物汤

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创建页面,内容为“==《金匮要略》卷上:黄耆桂枝五物汤== 【别名】 黄耆五物汤(《三因极一病证方论》卷三)、桂枝五物汤...”
==《[[金匮要略]]》卷上:[[黄耆桂枝五物汤]]==

【别名】 [[黄耆]][[五物汤]](《[[三因极一病证方论]]》卷三)、[[桂枝]]五物汤(《[[赤水玄珠]]》卷十二)。

【处方】 黄耆9克 [[芍药]]9克 桂枝9克 [[生姜]]18克 [[大枣]]12枚(一方有人参)

【功效与作用】 [[补气]]通阳,[[养血]]除痹。治[[血痹]],脉[[寸口]]关上微、尺中小紧,外证[[身体不仁]],如[[风痹]]状。

【用法用量】 上[[五味]],以水1.2升,煮取400毫升,分三次[[温服]]。

【备注】 方中黄耆补气、桂枝通阳为君;,芍药养血除痹为臣;大枣、生姜[[调和营卫]]为佐、使。合用以奏补气通阳,养血除痹之效。

【摘录】 《金匮要略》卷上

==《[[金匮]]》卷上:黄耆桂枝五物汤==

【别名】 [[黄耆汤]]、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤

【处方】 黄耆3两,芍药3两,桂枝3两,生姜6两,大枣12枚(一方有人参)。

【功效与作用】 调养荣卫,[[祛风]]散邪。主血痹。[[阴阳]]俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状。

【用法用量】 黄耆汤(《[[圣济总录]]》卷十九)、黄耆五物汤(《[[三因]]》卷三)、桂枝五物汤(《赤水玄珠》卷十二)、五物汤(《[[东医宝鉴]].[[杂病]]篇》卷二)。

【各家论述】 《金鉴》:以黄耆固卫;芍药[[养阴]];桂枝调和营卫,托实[[表里]],驱邪外出;佐以生姜宣胃;大枣[[益脾]],为至当不易之治也。

【临床应用】 1.痹:张,[[形寒]],手足痛,[[肌肉]]渐肿,劳力行走,[[阳气]]受伤,[[客邪]]内侵,[[营卫]]失和。仿《局方》“痹在四肢,汗出[[阳虚]]者,与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、[[茯苓]]、炙草、[[当归]]、[[煨姜]]、南枣。

2.[[真中风]]:诊得两手脉厚而长,惟左手略兼弦象,两寸稍紧,脉厚者,得土之敦气,厚道足以载福,为长寿之征。但弦为风脉,紧为痛脉,今紧在两寸,主上半身有[[痹痛]]之患,据称手腕及臂上痛,时愈时作,已阅五年久,且指尖时苦麻木,昔年尤甚,近年略减,细察此症,系风在[[关节]]而作痛,至其所以痛者,乃气血与[[风邪]]相抗拒,非同[[偏枯]]者之全不觉痛,其妙在于痛处,不难扶正以屏邪,书称中指麻木,三年内防患[[中风]],以中指属[[手心]]经故也。今幸麻木之处以[[食指]]、[[拇指]]为甚,系肺与大肠气之不调,尚无大害,然风善行而变数,必须及早治之,然斯时若肥风药以预防中风,是适招风取中,无异借寇兵而齐盗粮,宜出诸郑重,切勿孟浪以图一逞,宜用黄耆五物汤。黄耆2钱,[[桂枝尖]]2钱,[[生白芍]]2钱,生姜4钱,大枣2枚,同煎服。

3.[[脑血管意外]][[后遗症]]:一老妪,证见右半身[[瘫痪]],口眼㖞斜,[[手足麻木]],[[肌肉不仁]],右半身[[自汗]]出。[[血压]]:150/100毫米汞柱。此乃[[营卫气血]]虚亏,阳气阻闭,[[经脉]]失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15剂,血压:140/90毫米汞柱,脉舌正常。诸症蠲除,一如常人。四年后追访,终未再作。

4.血痹:刘某,患[[四肢麻木]]一年余,夜晚尤甚。用[[维生素B12]]与[[维生素B1]];[[肌肉注射]]60余日,疗效不明显。后改为[[针灸治疗]],初针有小效,继之无效。证见[[气虚]]懒言,[[疲乏]][[无力]],四肢麻木以上肢较甚,臀部发凉。脉双沉细,[[舌质]]淡嫩,[[苔薄白]]。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂,诸证俱蠲。

5.自汗:患者,女,31岁。工人。痢后继见汗出,已两年余。动则大汗淋漓,乍冷乍热,时时[[恶风]],并出现[[肠鸣]],进食不慎即泻,[[头晕]]无力,[[舌淡苔薄白]],脉无力寸浮大。经某[[医院]]诊为“[[植物神经功能紊乱]]”,屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加[[白术]]、[[五味子]],水煎4剂,服后自汗明显改善,将桂枝减量,白术增制,使之外助黄耆以固表,内达[[健脾]]以收功。继进6剂,肠鸣消失。再进3剂,诸症悉除。

6.[[胸痹]]:患者,女,51岁,干部。病初自觉[[胸闷]][[气短]],继则胸前区时感[[隐痛]],并向左肩背放射,遇寒痛甚,已2年余。[[心电图]]诊为“[[冠状动脉供血不足]]”。予黄耆桂枝五物汤加[[薤白]]、[[炙甘草]],共服30余剂,[[胸痛]]诸证得以控制,心电图近于正常。

7.[[胃脘痛]]:患者,女,42岁,工人。[[胃脘]]时感隐痛,逢劳遇寒尤甚,已5年许,钡餐透视诊为“[[胃窦炎]]”。曾屡服大剂辛热[[理气]]之品,渐致[[腹胀]][[纳呆]],[[大便]]时[[溏]],周身[[乏力]],[[舌淡]]润,[[脉沉弦]]迟。方用黄耆桂枝五物汤加炙甘草、[[干姜]],服药后,[[胃痛]]顿解。酌去干姜,加[[腹皮]]与茯苓交替使用,予以健脾,因病陈久,宜缓缓图治。继服20余剂,诸证渐愈。

8.[[低热]]:朱某某,女.35岁,教师。低热2年余,[[体温]]常在37.5℃左右,偶尔达38℃。伴有怯风[[怕冷]],自汗津津,[[声低]]气短,纳谷不香,大便溏薄,周身乏力等证。[[舌苔薄白]],舌质淡红而胖,脉细缓无力。证属[[气虚身热]]。拟取[[甘温除热]]法,黄耆桂枝五物汤加[[焦白术]]、炙甘草。服上方12剂后,[[症状]]基本消失。改用[[补中益气丸]][[调服]]半月以善后,随访至今未发。

【摘录】 《金匮》卷上


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