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内脏梗阻
,[[结石]]是[[内脏梗阻]]的最主要的表现。人体或动物体内的[[导管]]腔中或腔性器官(如[[肾脏]]、[[输尿管]]、[[胆囊]]或[[膀胱]]等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、[[肾盂]]中，也可见于胰导管、[[唾腺]]导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生[[疼痛]]、[[出血]]或[[感染]]等[[症状]]。结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的[[上皮细胞]]、[[细菌]]团块、[[寄生虫]]卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、[[膀胱结石]]、[[输尿管结石]]、胰导管结石、[[唾液腺]]导管结石、[[阑尾]][[粪石]]、[[胃石]]、[[包皮]]石和[[牙石]]等。
==内脏梗阻的原因==
正常尿内[[晶体]]饱和度和晶体聚合[[抑制因子]]的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致[[尿石]]形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。
1.全身性因素
①新陈代谢紊乱
②饮食与营养
③长期卧床
④生活环境
⑤精神、性别、[[遗传因素]]
2.[[泌尿系统]]的局部因素：
①[[尿路感染]]
②尿路慢性硬阻
③异物
==内脏梗阻的诊断==
经临床观察发现，含钙[[结石]]是[[泌尿系结石]]中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其[[病理]]病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。 按结石[[化学]]成分可分为含钙结石、[[感染]]结石、[[尿酸]]结石、[[胱氨酸结石]]四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和[[磷酸钙]]、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是[[磷酸]]镁铵和[[羟磷灰石]];尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为：纯[[胱氨酸]]或含有少量草酸钙成分。
==内脏梗阻的鉴别诊断==
各种[[结石]]引起的[[内脏梗阻]]应注意相鉴别：
(一)[[胆囊结石]]：一般不产生[[绞痛]]，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显[[症状]]，有时偶尔在饭后感觉上[[腹胀]]闷或[[隐痛]]，且多与吃油腻食物有关。平时常有[[胃灼热]]、[[嗳气]]、腹胀等[[消化不良]]症状，易误诊为“[[胃病]]”或“[[肝炎]]”，较小结石常可移动而嵌顿于[[胆囊颈]]部，出现剧烈[[胆绞痛]]，伴[[恶心呕吐]];如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无[[感染]]，故无[[寒战]]，[[发烧]]，当伴发感染和梗阻时，[[胆囊]]可发[[生化]]脓、[[坏疽]]，甚至[[穿孔]]。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入[[胆囊管]]而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变(如坐起或侧睡)，结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，[[疼痛]]就会减轻或消失。
(二)[[胆总管结石]]：结石可来自于胆囊或[[肝内胆管]]，也可原发于[[胆总管]]。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成[[继发性胆总管结石]]症，引起[[阻塞性黄疸]]及[[胆管炎]]。约75%的病人出现[[黄疸]]，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如[[胆石]]阻塞胆道合并感染时，可同时出现[[腹痛]]、[[高热]]与黄疸三联症。
(三)[[肝内胆管结石]]：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样[[胆色素]]结石，结石的[[化学]]成分主要是[[胆红素]]钙。[[细菌感染]]、[[胆道蛔虫]]和[[胆管阻塞]]与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后[[胆管狭窄]]或[[胆汁]]排流不畅所致。[[临床表现]]可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成[[胆道梗阻]]或[[急性炎症]]时，可发生[[上腹]]绞痛、寒战、高热及黄疸等[[化脓性胆管炎]]表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等[[败血症]]症状，严重时出现[[中毒性休克]]，但病人可以不出现[[腹部绞痛]]及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致[[肝脏]]发生病变，如肝[[组织坏死]]，形成[[脓肿]]，最后使一部分肝脏发生[[萎缩]]而失去正常的功能。
[[泌尿系统]]结石的症状通常具体有，[[输尿管结石]]、[[肾结石]]、[[肾盂结石]]、[[肾盏结石]]、[[膀胱结石]]等几种部位表现。
泌尿系统结石病引起的[[病理损害]]及[[病理]]生理改变主要有以下三种。
(一)直接损害
[[尿石]]可引起尿路[[粘膜充血]]、[[水肿]]、破溃、[[出血]]，结石长期的慢性刺激有时还可引起[[尿路上皮]][[癌变]]的可能。
(二)梗阻
上尿路结石常造成尿流梗阻导致[[肾积水]]及[[输尿管扩张]]，损害肾组织及其功能。[[膀胱]]和[[尿道结石]]可引起[[排尿困难]]或[[尿潴留]]，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、[[肾脏]][[积水]]，损害[[肾功能]]。
(三)感染
尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起[[尿路梗阻]]时，感染则更易发生，感染严重者可导致[[肾盂肾炎]]、[[肾积脓]]及[[肾周围炎]]。
结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。
经临床观察发现，含钙结石是[[泌尿系结石]]中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。 按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、[[尿酸]]结石、[[胱氨酸结石]]四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和[[磷酸钙]]、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是[[磷酸]]镁铵和[[羟磷灰石]];尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为：纯[[胱氨酸]]或含有少量草酸钙成分。
==内脏梗阻的治疗和预防方法==
囊性[[肾癌]]是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发癌，[[病理]]分期分级低，预后与[[肿瘤]]大小无关，手术治疗效果满意，预后佳。手术可采用[[肾癌根治术]]，[[肾部分切除术]]，或肿瘤摘除术。
==参看==
*[[胆石]]
*[[膀胱与尿道结石]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==内脏梗阻的原因==
正常尿内[[晶体]]饱和度和晶体聚合[[抑制因子]]的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致[[尿石]]形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。
1.全身性因素
①新陈代谢紊乱
②饮食与营养
③长期卧床
④生活环境
⑤精神、性别、[[遗传因素]]
2.[[泌尿系统]]的局部因素：
①[[尿路感染]]
②尿路慢性硬阻
③异物
==内脏梗阻的诊断==
经临床观察发现，含钙[[结石]]是[[泌尿系结石]]中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其[[病理]]病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。 按结石[[化学]]成分可分为含钙结石、[[感染]]结石、[[尿酸]]结石、[[胱氨酸结石]]四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和[[磷酸钙]]、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是[[磷酸]]镁铵和[[羟磷灰石]];尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为：纯[[胱氨酸]]或含有少量草酸钙成分。
==内脏梗阻的鉴别诊断==
各种[[结石]]引起的[[内脏梗阻]]应注意相鉴别：
(一)[[胆囊结石]]：一般不产生[[绞痛]]，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显[[症状]]，有时偶尔在饭后感觉上[[腹胀]]闷或[[隐痛]]，且多与吃油腻食物有关。平时常有[[胃灼热]]、[[嗳气]]、腹胀等[[消化不良]]症状，易误诊为“[[胃病]]”或“[[肝炎]]”，较小结石常可移动而嵌顿于[[胆囊颈]]部，出现剧烈[[胆绞痛]]，伴[[恶心呕吐]];如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无[[感染]]，故无[[寒战]]，[[发烧]]，当伴发感染和梗阻时，[[胆囊]]可发[[生化]]脓、[[坏疽]]，甚至[[穿孔]]。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入[[胆囊管]]而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变(如坐起或侧睡)，结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，[[疼痛]]就会减轻或消失。
(二)[[胆总管结石]]：结石可来自于胆囊或[[肝内胆管]]，也可原发于[[胆总管]]。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成[[继发性胆总管结石]]症，引起[[阻塞性黄疸]]及[[胆管炎]]。约75%的病人出现[[黄疸]]，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如[[胆石]]阻塞胆道合并感染时，可同时出现[[腹痛]]、[[高热]]与黄疸三联症。
(三)[[肝内胆管结石]]：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样[[胆色素]]结石，结石的[[化学]]成分主要是[[胆红素]]钙。[[细菌感染]]、[[胆道蛔虫]]和[[胆管阻塞]]与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后[[胆管狭窄]]或[[胆汁]]排流不畅所致。[[临床表现]]可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成[[胆道梗阻]]或[[急性炎症]]时，可发生[[上腹]]绞痛、寒战、高热及黄疸等[[化脓性胆管炎]]表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等[[败血症]]症状，严重时出现[[中毒性休克]]，但病人可以不出现[[腹部绞痛]]及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致[[肝脏]]发生病变，如肝[[组织坏死]]，形成[[脓肿]]，最后使一部分肝脏发生[[萎缩]]而失去正常的功能。
[[泌尿系统]]结石的症状通常具体有，[[输尿管结石]]、[[肾结石]]、[[肾盂结石]]、[[肾盏结石]]、[[膀胱结石]]等几种部位表现。
泌尿系统结石病引起的[[病理损害]]及[[病理]]生理改变主要有以下三种。
(一)直接损害
[[尿石]]可引起尿路[[粘膜充血]]、[[水肿]]、破溃、[[出血]]，结石长期的慢性刺激有时还可引起[[尿路上皮]][[癌变]]的可能。
(二)梗阻
上尿路结石常造成尿流梗阻导致[[肾积水]]及[[输尿管扩张]]，损害肾组织及其功能。[[膀胱]]和[[尿道结石]]可引起[[排尿困难]]或[[尿潴留]]，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、[[肾脏]][[积水]]，损害[[肾功能]]。
(三)感染
尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起[[尿路梗阻]]时，感染则更易发生，感染严重者可导致[[肾盂肾炎]]、[[肾积脓]]及[[肾周围炎]]。
结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。
经临床观察发现，含钙结石是[[泌尿系结石]]中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。 按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、[[尿酸]]结石、[[胱氨酸结石]]四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和[[磷酸钙]]、以及除草酸钙还有少量的尿酸;感染结石主要成分是[[磷酸]]镁铵和[[羟磷灰石]];尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;胱氨酸结石可分为：纯[[胱氨酸]]或含有少量草酸钙成分。
==内脏梗阻的治疗和预防方法==
囊性[[肾癌]]是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发癌，[[病理]]分期分级低，预后与[[肿瘤]]大小无关，手术治疗效果满意，预后佳。手术可采用[[肾癌根治术]]，[[肾部分切除术]]，或肿瘤摘除术。
==参看==
*[[胆石]]
*[[膀胱与尿道结石]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
