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螺内酯片
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'''螺内酯片'''（SPIRONOLACTONE TABLETS），商品名'''安体舒通'''、'''使尔通'''等。作为一种[[醛固酮受体拮抗剂]]，其在心力衰竭或高血压的治疗上占有重要地位。
本药品被归类到[[治疗心脑血管疾病的药品列表|心脑血管类]]、[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表|其它心脑血管类]]、[[治疗泌尿系统疾病的药品列表|泌尿系统类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。
==螺内酯片的适应症==
1、[[水肿]]性疾病 与其他[[利尿药]]合用，治疗[[充血]]性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的[[继发性]]醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于[[特发性水肿]]的治疗。
2、[[高血压]] 作为治疗高血压的辅助药物。
3、[[原发性醛固酮增多症]] [[螺内酯]]可用于此病的诊断和治疗。
4、[[低钾血症]]的预防 与[[噻嗪类利尿药]]合用，增强[[利尿]]效应和预防低钾血症。
==螺内酯片的副作用（不良反应）==
1、常见的有:①[[高钾血症]]，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如[[青霉素钾]]等以及存在[[肾功能]]损害、[[少尿]]、[[无尿]]时。即使与[[噻嗪类利尿药]]合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以[[心律失常]]为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和[[心电图]];②[[胃肠道]]反应，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃痉挛]]和[[腹泻]];尚有报道可致[[消化性溃疡]]。
2、少见的有：①[[低钠血症]]，单独应用时少见，与其他[[利尿药]]合用时发生率增高;②[[抗雄激素]]样作用或对其他[[内分泌系统]]的影响，长期服用本药在男性可致[[男性乳房发育]]、[[阳萎]]、[[性功能]]低下，在女性可致[[乳房胀痛]]、声音变粗、[[毛发增多]]、[[月经失调]]、性机能下降;③[[中枢神经系统]]表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、[[头痛]]等。
3、罕见的有:①[[过敏反应]]，出现[[皮疹]]甚至[[呼吸困难]];②暂时性[[血浆]][[肌酐]]、[[尿素氮]]升高，主要与过度[[利尿]]、有效血容量不足、引起[[肾小球滤过率下降]]有关;③轻度高氯性[[酸中毒]];④[[肿瘤]]，有报道5例患者长期服用本药和[[氢氯噻嗪]]发生[[乳腺癌]]。
==螺内酯片禁忌症==
[[高钾血症]]患者禁用。
==服用螺内酯片须注意的事项==
1、下列情况慎用:①[[无尿]];②[[肾功能不全]];③[[肝功能不全]]，因本[[药引]]起[[电解质紊乱]]可诱发[[肝昏迷]];④[[低钠血症]];⑤[[酸中毒]]，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的[[高钾血症]];另一方面本药可加重酸中毒;⑥[[乳房]]增大或[[月经失调]]者。
2、给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等[[副作用]]的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间[[排尿]]次数增多。
3、用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从[[细胞]]内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
4、本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他[[利尿药]]合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。
5、用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
6、应于进[[食时]]或餐后服药，以减少[[胃肠道]]反应，并可能提高本药的[[生物利用度]]。
7、对诊断的干扰:①使荧光法测定[[血浆]]皮质醇浓度升高，故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高，血浆[[肌酐]]和[[尿素氮]]（尤其是原有[[肾功能]]损害时）、血浆肾素、[[血清镁]]、钾;尿钙[[排泄]]可能增多，而尿钠排泄减少。
==螺内酯片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
1 成人：<br /> ①治疗水肿性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。<br /> ②治疗高血压，开始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与[[血管紧张素转换酶抑制剂]]合用，以免增加发生[[高钾血症]]的机会。<br /> ③治疗[[原发性醛固酮增多症]]，手术前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。<br /> ④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2—4次，连续3-4周。短期试验，每日400mg，分2—4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2 小儿：<br /> 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1-3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2，单次或分2—4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。
==螺内酯片药物相作用==
*[[肾上腺皮质激素]]尤其是具有较强[[盐皮质激素]]作用者，[[促肾上腺皮质激素]]能减弱本药的[[利尿]]作用，而[[拮抗]]本药的潴钾作用
*[[雌激素]]能引起水钠[[潴留]]，从而减弱本药的利尿作用。
*非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]，尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，且合用时[[肾毒性]]增加。
*[[拟交感神经]]药物降低本药的降压作用。
*[[多巴胺]]加强本药的利尿作用。
*与引起[[血压下降]]的药物合用，利尿和降压效果均加强。
*与下列药物合用时，发生[[高钾血症]]的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]][[拮抗剂]]和[[环孢素A]]等。
*与[[葡萄糖]][[胰岛素]]液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
*本药使[[地高辛]]半衰期延长。
*与[[氯化铵]]合用易发生[[代谢性酸中毒]]。
*与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
*[[甘珀酸钠]]、[[甘草]]类制剂具有[[醛固酮]]样作用，可降低本药的利尿作用。
==螺内酯片成分或处方==
[[螺内酯]]
==螺内酯片药理作用==
本药结构与[[醛固酮]]相似，为醛固酮的[[竞争性抑制]]剂。作用于远曲小管和集合管，阻断[[Na]]＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1-和水[[排泄]]增多，K＋、[[Mg]]2＋和H＋排泄减少，对[[Ca]]2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对[[肾小管]]其他各段无作用，故[[利尿]]作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮[[靶器官]]也有作用。
==螺内酯片贮藏方法==
密封，置干燥处保存。
==市场上的螺内酯片==
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[新乡市新辉药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H41024151
**包装规格：20mg/片
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海衡山药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31022888
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[杭州民生药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020070
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[黑龙江乌苏里江制药有限公司迎春分公司]]
**批准字号：国药准字H23021221
**包装规格：20mg*100片/瓶
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂]]
**批准字号：国药准字H32024899
**包装规格：20mg/片
*'''使尔通'''
**生产企业：[[北京中新制药厂]]
**批准字号：国药准字H10910011
**包装规格：12mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]]
**批准字号：国药准字H31021273
**包装规格：20毫克
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[浙江亚太药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020111
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[扬州中宝制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32021121
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏正大丰海制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020077
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海福达制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H31020841
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏方强制药厂有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H20064815
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏瑞年前进制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020689
**包装规格：20mg×100片/瓶
==参看==
*[[治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗高血压的药品列表]]
*[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗泌尿系统疾病的药品列表]]
*[[治疗水肿的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF%E7%89%87 名老中医谈螺内酯片]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本药品被归类到[[治疗心脑血管疾病的药品列表|心脑血管类]]、[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表|其它心脑血管类]]、[[治疗泌尿系统疾病的药品列表|泌尿系统类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。
==螺内酯片的适应症==
1、[[水肿]]性疾病 与其他[[利尿药]]合用，治疗[[充血]]性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的[[继发性]]醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于[[特发性水肿]]的治疗。
2、[[高血压]] 作为治疗高血压的辅助药物。
3、[[原发性醛固酮增多症]] [[螺内酯]]可用于此病的诊断和治疗。
4、[[低钾血症]]的预防 与[[噻嗪类利尿药]]合用，增强[[利尿]]效应和预防低钾血症。
==螺内酯片的副作用（不良反应）==
1、常见的有:①[[高钾血症]]，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如[[青霉素钾]]等以及存在[[肾功能]]损害、[[少尿]]、[[无尿]]时。即使与[[噻嗪类利尿药]]合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以[[心律失常]]为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和[[心电图]];②[[胃肠道]]反应，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃痉挛]]和[[腹泻]];尚有报道可致[[消化性溃疡]]。
2、少见的有：①[[低钠血症]]，单独应用时少见，与其他[[利尿药]]合用时发生率增高;②[[抗雄激素]]样作用或对其他[[内分泌系统]]的影响，长期服用本药在男性可致[[男性乳房发育]]、[[阳萎]]、[[性功能]]低下，在女性可致[[乳房胀痛]]、声音变粗、[[毛发增多]]、[[月经失调]]、性机能下降;③[[中枢神经系统]]表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、[[头痛]]等。
3、罕见的有:①[[过敏反应]]，出现[[皮疹]]甚至[[呼吸困难]];②暂时性[[血浆]][[肌酐]]、[[尿素氮]]升高，主要与过度[[利尿]]、有效血容量不足、引起[[肾小球滤过率下降]]有关;③轻度高氯性[[酸中毒]];④[[肿瘤]]，有报道5例患者长期服用本药和[[氢氯噻嗪]]发生[[乳腺癌]]。
==螺内酯片禁忌症==
[[高钾血症]]患者禁用。
==服用螺内酯片须注意的事项==
1、下列情况慎用:①[[无尿]];②[[肾功能不全]];③[[肝功能不全]]，因本[[药引]]起[[电解质紊乱]]可诱发[[肝昏迷]];④[[低钠血症]];⑤[[酸中毒]]，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的[[高钾血症]];另一方面本药可加重酸中毒;⑥[[乳房]]增大或[[月经失调]]者。
2、给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等[[副作用]]的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间[[排尿]]次数增多。
3、用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从[[细胞]]内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
4、本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他[[利尿药]]合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。
5、用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
6、应于进[[食时]]或餐后服药，以减少[[胃肠道]]反应，并可能提高本药的[[生物利用度]]。
7、对诊断的干扰:①使荧光法测定[[血浆]]皮质醇浓度升高，故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高，血浆[[肌酐]]和[[尿素氮]]（尤其是原有[[肾功能]]损害时）、血浆肾素、[[血清镁]]、钾;尿钙[[排泄]]可能增多，而尿钠排泄减少。
==螺内酯片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
1 成人：<br /> ①治疗水肿性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。<br /> ②治疗高血压，开始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与[[血管紧张素转换酶抑制剂]]合用，以免增加发生[[高钾血症]]的机会。<br /> ③治疗[[原发性醛固酮增多症]]，手术前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。<br /> ④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2—4次，连续3-4周。短期试验，每日400mg，分2—4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2 小儿：<br /> 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1-3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2，单次或分2—4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。
==螺内酯片药物相作用==
*[[肾上腺皮质激素]]尤其是具有较强[[盐皮质激素]]作用者，[[促肾上腺皮质激素]]能减弱本药的[[利尿]]作用，而[[拮抗]]本药的潴钾作用
*[[雌激素]]能引起水钠[[潴留]]，从而减弱本药的利尿作用。
*非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]，尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，且合用时[[肾毒性]]增加。
*[[拟交感神经]]药物降低本药的降压作用。
*[[多巴胺]]加强本药的利尿作用。
*与引起[[血压下降]]的药物合用，利尿和降压效果均加强。
*与下列药物合用时，发生[[高钾血症]]的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]][[拮抗剂]]和[[环孢素A]]等。
*与[[葡萄糖]][[胰岛素]]液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
*本药使[[地高辛]]半衰期延长。
*与[[氯化铵]]合用易发生[[代谢性酸中毒]]。
*与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
*[[甘珀酸钠]]、[[甘草]]类制剂具有[[醛固酮]]样作用，可降低本药的利尿作用。
==螺内酯片成分或处方==
[[螺内酯]]
==螺内酯片药理作用==
本药结构与[[醛固酮]]相似，为醛固酮的[[竞争性抑制]]剂。作用于远曲小管和集合管，阻断[[Na]]＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1-和水[[排泄]]增多，K＋、[[Mg]]2＋和H＋排泄减少，对[[Ca]]2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对[[肾小管]]其他各段无作用，故[[利尿]]作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮[[靶器官]]也有作用。
==螺内酯片贮藏方法==
密封，置干燥处保存。
==市场上的螺内酯片==
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[新乡市新辉药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H41024151
**包装规格：20mg/片
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海衡山药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31022888
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[杭州民生药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020070
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[黑龙江乌苏里江制药有限公司迎春分公司]]
**批准字号：国药准字H23021221
**包装规格：20mg*100片/瓶
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂]]
**批准字号：国药准字H32024899
**包装规格：20mg/片
*'''使尔通'''
**生产企业：[[北京中新制药厂]]
**批准字号：国药准字H10910011
**包装规格：12mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]]
**批准字号：国药准字H31021273
**包装规格：20毫克
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[浙江亚太药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020111
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[扬州中宝制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32021121
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏正大丰海制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020077
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[上海福达制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H31020841
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏方强制药厂有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H20064815
**包装规格：20mg
*'''螺内酯片'''
**生产企业：[[江苏瑞年前进制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020689
**包装规格：20mg×100片/瓶
==参看==
*[[治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗高血压的药品列表]]
*[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗泌尿系统疾病的药品列表]]
*[[治疗水肿的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF%E7%89%87 名老中医谈螺内酯片]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
