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稽留流产
,[[稽留流产]](missed abortion)：亦称[[过期流产]]或[[死胎]]不下。系指[[胚胎]]死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在[[症状]]产生后1～2个月内排出。因此，皆规定[[胚胎停止发育]]后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期[[妊娠]][[先兆流产]]经过，此后[[子宫]]不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，[[胎盘]][[机化]]与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因[[性激素]]不足，[[子宫收缩]]力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生[[溶血]]活酶进入母体[[血液循环]]，引起[[微血管]]内[[凝血]]，消耗大量[[凝血因子]]，稽留宫腔时间愈长，引起[[凝血功能障碍]]的可能性愈大。近年来[[B超]]广泛应用于临床，[[停经]]6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
==稽留流产的原因==
1.[[胚胎]]先天性异常：大约有60%的早期[[流产]]属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如[[遗传病]]、孕期[[病毒感染]]、孕期食物或化学品[[中毒]]等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。
2.[[遗传因素]]：由[[染色体]]的数目或结构异常所致的[[胚胎发育]]不良，是流产最常见的病因，尤其是[[怀孕]]头3个月以内的流产，[[染色体异常]]者占50%一60%。
2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触[[化学]]性毒物，如铅、镉、[[放射性物质]]以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于[[胎儿]]导致其死亡，或者通过[[胎盘]]影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从[[子宫]]壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期[[妇科]]或[[外科手术]]，如[[卵巢]]肿癌[[切除术]]及[[阑尾切除术]]，手术中的牵拉可[[激惹]][[子宫收缩]]而导致流产。
3、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的[[疾病]]，如[[急性传染病]]，严重的[[贫血]]和营养不良，[[生殖]]道[[畸形]]和[[生殖器]]官[[肿瘤]]，[[内分泌]]功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。
4、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性[[精液]]中含有一定数量的[[细菌]]，会影响孕妇，使胚胎流产。
==稽留流产的诊断==
①有[[停经]]史，[[妊娠]]早期可能有[[妊娠反应]]史，甚至有先兆[[流产]]史，但随[[胚胎]]的死亡，妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退，如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。
②[[阴道出血]]，呈暗红色。
③增大的[[子宫]]停止增长，[[子宫颈]]口闭合，[[子宫小]]于停经月份，且不如妊娠时柔软。
[[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。
[[超声波]]检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。
==稽留流产的鉴别诊断==
主要与[[异位妊娠]]、[[葡萄胎]]、[[功能失调性子宫出血]]进行鉴别
1) [[流产]]时子宫[[出血]]量一般较异位妊娠为多;与其他异常[[妊娠]]亦不同。异位妊娠多为点滴[[阴道]]流血;
2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到[[水泡]]样组织。
3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有[[停经]]史，虽阴道大量流血，但多无[[腹痛]]，很少杂有其他排出物。
4)对这种情况，一般结合孕产史及有无[[避孕]]措施，不难区别。如还不能确诊，可行[[诊断性刮宫]]，经[[病理]]检查，多可确诊;也有利于治疗。
①有停经史，妊娠早期可能有[[妊娠反应]]史，甚至有先兆流产史，但随[[胚胎]]的死亡，妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退，如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。
②[[阴道出血]]，呈暗红色。
③增大的[[子宫]]停止增长，[[子宫颈]]口闭合，[[子宫小]]于停经月份，且不如妊娠时柔软。
[[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。
[[超声波]]检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。
==稽留流产的治疗和预防方法==
根据上述不同病因进行不同的处理。
==参看==
*[[胎漏]]
*[[流产]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==稽留流产的原因==
1.[[胚胎]]先天性异常：大约有60%的早期[[流产]]属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如[[遗传病]]、孕期[[病毒感染]]、孕期食物或化学品[[中毒]]等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。
2.[[遗传因素]]：由[[染色体]]的数目或结构异常所致的[[胚胎发育]]不良，是流产最常见的病因，尤其是[[怀孕]]头3个月以内的流产，[[染色体异常]]者占50%一60%。
2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触[[化学]]性毒物，如铅、镉、[[放射性物质]]以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于[[胎儿]]导致其死亡，或者通过[[胎盘]]影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从[[子宫]]壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期[[妇科]]或[[外科手术]]，如[[卵巢]]肿癌[[切除术]]及[[阑尾切除术]]，手术中的牵拉可[[激惹]][[子宫收缩]]而导致流产。
3、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的[[疾病]]，如[[急性传染病]]，严重的[[贫血]]和营养不良，[[生殖]]道[[畸形]]和[[生殖器]]官[[肿瘤]]，[[内分泌]]功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。
4、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性[[精液]]中含有一定数量的[[细菌]]，会影响孕妇，使胚胎流产。
==稽留流产的诊断==
①有[[停经]]史，[[妊娠]]早期可能有[[妊娠反应]]史，甚至有先兆[[流产]]史，但随[[胚胎]]的死亡，妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退，如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。
②[[阴道出血]]，呈暗红色。
③增大的[[子宫]]停止增长，[[子宫颈]]口闭合，[[子宫小]]于停经月份，且不如妊娠时柔软。
[[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。
[[超声波]]检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。
==稽留流产的鉴别诊断==
主要与[[异位妊娠]]、[[葡萄胎]]、[[功能失调性子宫出血]]进行鉴别
1) [[流产]]时子宫[[出血]]量一般较异位妊娠为多;与其他异常[[妊娠]]亦不同。异位妊娠多为点滴[[阴道]]流血;
2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到[[水泡]]样组织。
3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有[[停经]]史，虽阴道大量流血，但多无[[腹痛]]，很少杂有其他排出物。
4)对这种情况，一般结合孕产史及有无[[避孕]]措施，不难区别。如还不能确诊，可行[[诊断性刮宫]]，经[[病理]]检查，多可确诊;也有利于治疗。
①有停经史，妊娠早期可能有[[妊娠反应]]史，甚至有先兆流产史，但随[[胚胎]]的死亡，妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退，如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。
②[[阴道出血]]，呈暗红色。
③增大的[[子宫]]停止增长，[[子宫颈]]口闭合，[[子宫小]]于停经月份，且不如妊娠时柔软。
[[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。
[[超声波]]检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。
==稽留流产的治疗和预防方法==
根据上述不同病因进行不同的处理。
==参看==
*[[胎漏]]
*[[流产]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
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