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[[臂丛神经痛]]是指由颈5至胸1的[[神经]]前支组成的[[臂丛]]神经的各部受损时，产生其支配范围内的[[疼痛]]的[[疾病]]。
==臂丛神经痛的病因==
[[臂丛神经痛]]可分[[原发性]]和[[继发性]]两类，以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是[[变态反应性疾病]], 偶有家族性病例见于轻度[[外伤]]、注射、[[疫苗接种]]、轻度系统性[[感染]]。继发性臂丛神经痛[[臂丛]]邻近病变压迫，即[[神经根]]压迫([[颈椎病]]、间盘脱出、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[骨折]]、[[脱位]]、颈髓肿瘤和[[蛛网膜炎]]等)和[[神经]]干压迫([[胸腔出口综合征]]、[[颈肋]]或[[颈部]]肿瘤、[[腋窝]][[淋巴结肿大]]([[转移性癌]]肿)、[[锁骨骨折]]、[[肺沟]]瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有[[颈椎]]的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区[[综合征]]、[[臂丛神经炎]]、颈部肿瘤、外伤、结核、[[肺尖]]部肿瘤等。
==臂丛神经痛的症状==
[[疼痛]]局限于[[臂丛]]神经所支配的范围内，刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性[[臂丛神经痛]]或[[臂丛神经炎]]：泛指[[肩胛带和上肢疼痛]]、[[肌无力]]和[[肌萎缩]][[综合征]]([[神经痛性肌萎缩]])，[[症状]]复发，[[常染色体]]显性遗传(17号[[染色体]]q25[[位点]])。成年人多见, 有感染和[[疫苗接种史]]，急性或[[亚急性]]起病, 病初伴[[发热]]和[[全身症状]]，典型以肩部&[[上肢]]剧烈疼痛起病，数日内出现[[上肢肌]][[无力]]、[[反射]]改变、[[感觉障碍]]，C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧，也可为双侧。
(二)[[继发性]]臂丛神经痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、[[腱反射]]减低、[[自主神经]]障碍。若是[[颈椎病]]引起本病，常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢, 反复发作;[[感觉神经]]根(C5、C6多见)受压导致根性[[神经痛]]多为[[前臂]]桡侧和[[手指]][[触电]]样疼痛, 伴感觉减退;[[运动神经]]根受压引起[[肌痛]]性疼痛，常在上肢近端、肩部、[[肩胛区]]，持续[[钝痛]]和深部钻刺样不适感，[[肩部运动受限]], 病程长可导致[[凝肩]]。
==臂丛神经痛的诊断==
===臂丛神经痛的检查化验===
应根据其[[临床表现]]、[[神经系统检查]]选择性[[肩关节]]、[[颈椎]]X线摄片，[[脑脊液]]化验，[[肌电图]]，[[上肢]]血流图，[[神经]]传导速度、颈椎[[CT]]或[[MRI]]检查。
===臂丛神经痛的鉴别诊断===
[[臂丛神经炎]]应与[[肩关节]]炎、[[肩关节周围炎]]相鉴别。后者的[[疼痛]]主要位于肩部及[[上臂]]，疼痛不放射，肩关节活动明显受限，且使疼痛加剧，而[[颈部]]活动则并不使疼痛增加，肩关节[[肌肉]]常有[[压痛]]点，而[[臂丛]]神经干上无压痛，无神经受损的[[临床表现]]。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂[[肱骨]]运动发生障碍而出现耸肩。
==臂丛神经痛的并发症==
可有颈胸出口区结构[[畸形]]的[[并发症]]。[[继发性]][[臂丛神经痛]]可合并[[颈椎病]]发病。
==臂丛神经痛的预防和治疗方法==
预防：应使肢体适当地休息，减少病肢活动，[[前臂]]屈曲并以[[悬带]]于胸前。若是[[颈椎病]]引起时，注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免[[颈部]]过屈。
===臂丛神经痛的中医治疗===
[[中药]]治疗：
1.[[舒筋]]络酊([[莪术]]、[[五味藤]]、[[虎杖]]、[[山豆根]]、[[薄荷脑]])(欧彪，叶志文，周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药，1997<1>：25～26)
功效：[[活血化瘀]]，[[舒筋活络]]，[[祛风除湿]]，[[消肿]]止痛。 主治：[[风寒湿痹]]。
用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94.4%。
2.百宝丹[[擦剂]](孙永定，李金昆，文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药，1997<2>：26～27)
功效：[[散瘀]]止痛。
主治：[[寒湿阻络证]]和[[瘀血阻络证]]的[[痹证]]，总有效率94.23 %。
3.[[参桂]][[再造丸]](吴缉训，张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂[[疼痛]][[综合征]]124例临床观察.中成药，1998，<1>：25～26)
组成：[[人参]]，[[肉桂]]，[[黄芪]]，[[白术]]，[[当归]]，[[川芎]]，红花，[[乳香]]，没药，[[地龙]]，[[僵蚕]]，[[乌梢蛇]]，[[桑寄生]]，[[葛根]]，[[威灵仙]]，[[防风]]。
功效：[[补气]][[化瘀]]，温通[[血脉]]，舒筋活络，[[祛风止痛]]。
主治：[[臂丛神经痛]]。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90%。
4.[[天宗穴]][[复方]]注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗[[神经根型颈椎病]].实用[[中西医]]结合杂志，1994(10)：589～560)
组成：[[当归注射液]]2ml，[[维生素B1]] 2ml，[[维生素B12]] 1ml，2%[[利多卡因]]5ml，[[地塞米松]]2ml，0.9%[[氯化钠]]10ml。
主治：神经根型颈椎病。
用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97.7%。
==臂丛神经痛的护理==
保健：[[急性期]]宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或[[绷带]]将患肢悬吊于胸前，使[[肌肉]]紧张得以缓和，有助于减轻[[疼痛]]，保持情绪稳定避免[[精神紧张]]，减轻精神压力，树立战胜[[疾病]]的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止[[寒邪]]侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉[[感冒]]。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如[[太极拳]]、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。床铺要整洁，[[皮肤]]要干燥，勤换内衣，疼痛时可以[[热敷]]、熏洗、艾灸、[[穴位]]封闭、[[理疗]]等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如[[推拿]]、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。
==臂丛神经痛吃什么好？==
[[慢性疼痛]][[食疗]]方：<br /><br /> 1.元胡[[木瓜]]粥：[[元胡]]10克，木瓜10克，大米150克。将元胡、[[木瓜煎]]后去渣取汁，加适量水与大米同煮粥。每日二次，早晚服用。
2.[[香附丹]]参粥：[[香附]]15克，[[丹参]]10克，小米150克。将香附、丹参煎后去渣取汁，加入适量水与小米同煮粥。每日二次，早晚服用。
3.[[独活]][[黑豆汤]]：独活15克，[[细辛]]5克，[[黑豆]]80克。将独活与细辛煎后去渣取汁，再将先泡软的黑豆与适量水(约2000毫升)用慢火煎煮至500毫升。每日分二次服，每次～100毫升。
4.[[当归]][[川乌粥]]：当归15克，生芪20克，[[川乌]]10克，[[川芎]]10克，[[赤芍]]5克，小米50克，大米100克。将当归、生芪、川乌、川芎、赤芍煎后去渣汁，与小米、大米加适量水煮成粥，分二次早晚服用。<br /><br /> 饮食要求：<br /><br /> 饮食宜富有营养，多进[[高热]]量、高蛋白、易[[消化]]的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗[[疾病]]的能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==臂丛神经痛的病因==
[[臂丛神经痛]]可分[[原发性]]和[[继发性]]两类，以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是[[变态反应性疾病]], 偶有家族性病例见于轻度[[外伤]]、注射、[[疫苗接种]]、轻度系统性[[感染]]。继发性臂丛神经痛[[臂丛]]邻近病变压迫，即[[神经根]]压迫([[颈椎病]]、间盘脱出、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[骨折]]、[[脱位]]、颈髓肿瘤和[[蛛网膜炎]]等)和[[神经]]干压迫([[胸腔出口综合征]]、[[颈肋]]或[[颈部]]肿瘤、[[腋窝]][[淋巴结肿大]]([[转移性癌]]肿)、[[锁骨骨折]]、[[肺沟]]瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有[[颈椎]]的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区[[综合征]]、[[臂丛神经炎]]、颈部肿瘤、外伤、结核、[[肺尖]]部肿瘤等。
==臂丛神经痛的症状==
[[疼痛]]局限于[[臂丛]]神经所支配的范围内，刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性[[臂丛神经痛]]或[[臂丛神经炎]]：泛指[[肩胛带和上肢疼痛]]、[[肌无力]]和[[肌萎缩]][[综合征]]([[神经痛性肌萎缩]])，[[症状]]复发，[[常染色体]]显性遗传(17号[[染色体]]q25[[位点]])。成年人多见, 有感染和[[疫苗接种史]]，急性或[[亚急性]]起病, 病初伴[[发热]]和[[全身症状]]，典型以肩部&[[上肢]]剧烈疼痛起病，数日内出现[[上肢肌]][[无力]]、[[反射]]改变、[[感觉障碍]]，C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧，也可为双侧。
(二)[[继发性]]臂丛神经痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、[[腱反射]]减低、[[自主神经]]障碍。若是[[颈椎病]]引起本病，常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢, 反复发作;[[感觉神经]]根(C5、C6多见)受压导致根性[[神经痛]]多为[[前臂]]桡侧和[[手指]][[触电]]样疼痛, 伴感觉减退;[[运动神经]]根受压引起[[肌痛]]性疼痛，常在上肢近端、肩部、[[肩胛区]]，持续[[钝痛]]和深部钻刺样不适感，[[肩部运动受限]], 病程长可导致[[凝肩]]。
==臂丛神经痛的诊断==
===臂丛神经痛的检查化验===
应根据其[[临床表现]]、[[神经系统检查]]选择性[[肩关节]]、[[颈椎]]X线摄片，[[脑脊液]]化验，[[肌电图]]，[[上肢]]血流图，[[神经]]传导速度、颈椎[[CT]]或[[MRI]]检查。
===臂丛神经痛的鉴别诊断===
[[臂丛神经炎]]应与[[肩关节]]炎、[[肩关节周围炎]]相鉴别。后者的[[疼痛]]主要位于肩部及[[上臂]]，疼痛不放射，肩关节活动明显受限，且使疼痛加剧，而[[颈部]]活动则并不使疼痛增加，肩关节[[肌肉]]常有[[压痛]]点，而[[臂丛]]神经干上无压痛，无神经受损的[[临床表现]]。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂[[肱骨]]运动发生障碍而出现耸肩。
==臂丛神经痛的并发症==
可有颈胸出口区结构[[畸形]]的[[并发症]]。[[继发性]][[臂丛神经痛]]可合并[[颈椎病]]发病。
==臂丛神经痛的预防和治疗方法==
预防：应使肢体适当地休息，减少病肢活动，[[前臂]]屈曲并以[[悬带]]于胸前。若是[[颈椎病]]引起时，注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免[[颈部]]过屈。
===臂丛神经痛的中医治疗===
[[中药]]治疗：
1.[[舒筋]]络酊([[莪术]]、[[五味藤]]、[[虎杖]]、[[山豆根]]、[[薄荷脑]])(欧彪，叶志文，周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药，1997<1>：25～26)
功效：[[活血化瘀]]，[[舒筋活络]]，[[祛风除湿]]，[[消肿]]止痛。 主治：[[风寒湿痹]]。
用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94.4%。
2.百宝丹[[擦剂]](孙永定，李金昆，文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药，1997<2>：26～27)
功效：[[散瘀]]止痛。
主治：[[寒湿阻络证]]和[[瘀血阻络证]]的[[痹证]]，总有效率94.23 %。
3.[[参桂]][[再造丸]](吴缉训，张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂[[疼痛]][[综合征]]124例临床观察.中成药，1998，<1>：25～26)
组成：[[人参]]，[[肉桂]]，[[黄芪]]，[[白术]]，[[当归]]，[[川芎]]，红花，[[乳香]]，没药，[[地龙]]，[[僵蚕]]，[[乌梢蛇]]，[[桑寄生]]，[[葛根]]，[[威灵仙]]，[[防风]]。
功效：[[补气]][[化瘀]]，温通[[血脉]]，舒筋活络，[[祛风止痛]]。
主治：[[臂丛神经痛]]。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90%。
4.[[天宗穴]][[复方]]注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗[[神经根型颈椎病]].实用[[中西医]]结合杂志，1994(10)：589～560)
组成：[[当归注射液]]2ml，[[维生素B1]] 2ml，[[维生素B12]] 1ml，2%[[利多卡因]]5ml，[[地塞米松]]2ml，0.9%[[氯化钠]]10ml。
主治：神经根型颈椎病。
用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97.7%。
==臂丛神经痛的护理==
保健：[[急性期]]宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或[[绷带]]将患肢悬吊于胸前，使[[肌肉]]紧张得以缓和，有助于减轻[[疼痛]]，保持情绪稳定避免[[精神紧张]]，减轻精神压力，树立战胜[[疾病]]的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止[[寒邪]]侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉[[感冒]]。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如[[太极拳]]、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。床铺要整洁，[[皮肤]]要干燥，勤换内衣，疼痛时可以[[热敷]]、熏洗、艾灸、[[穴位]]封闭、[[理疗]]等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如[[推拿]]、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。
==臂丛神经痛吃什么好？==
[[慢性疼痛]][[食疗]]方：<br /><br /> 1.元胡[[木瓜]]粥：[[元胡]]10克，木瓜10克，大米150克。将元胡、[[木瓜煎]]后去渣取汁，加适量水与大米同煮粥。每日二次，早晚服用。
2.[[香附丹]]参粥：[[香附]]15克，[[丹参]]10克，小米150克。将香附、丹参煎后去渣取汁，加入适量水与小米同煮粥。每日二次，早晚服用。
3.[[独活]][[黑豆汤]]：独活15克，[[细辛]]5克，[[黑豆]]80克。将独活与细辛煎后去渣取汁，再将先泡软的黑豆与适量水(约2000毫升)用慢火煎煮至500毫升。每日分二次服，每次～100毫升。
4.[[当归]][[川乌粥]]：当归15克，生芪20克，[[川乌]]10克，[[川芎]]10克，[[赤芍]]5克，小米50克，大米100克。将当归、生芪、川乌、川芎、赤芍煎后去渣汁，与小米、大米加适量水煮成粥，分二次早晚服用。<br /><br /> 饮食要求：<br /><br /> 饮食宜富有营养，多进[[高热]]量、高蛋白、易[[消化]]的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗[[疾病]]的能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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