528,223
个编辑
更改
输卵管炎
,输卵管炎在[[不孕]]妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[淋球菌]]、[[变形杆菌]]、[[肺炎]]球菌、[[衣原体]]等所引起。最容易发生感染的时间是产后、[[流产]]后或[[月经]]后。[[分娩]]或流产时所造成的产道及[[胎盘]]剥离面的损伤或月经期[[子宫内膜]]剥脱的[[创面]],都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的[[无菌]]手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、[[输卵管]]通液、[[碘油造影]]等。性生活过频、月经期[[性交]],也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的[[炎症]]直接蔓延而来,如[[阑尾炎]]或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
==[[病理]]==
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜[[肿胀]],间质[[水肿]],[[充血]]及[[渗出]]等病变,输卵管粘膜[[上皮]]脱落,使粘膜互相粘连或[[输卵管伞]]端粘连,导致管腔[[闭锁]]而不孕。
==[[症状]]==
输卵管炎，输卵管炎为女性高发病，如[[阴道炎]]、[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]的病原菌上行感染，[[人工流产]]、药物流产、上环、取环等宫腔操作也易并发输卵管炎，此外腹腔手术、[[兰尾]]炎也会波及输卵管引起输卵管炎症。炎症急期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出，由于治疗不及时或身体[[抵抗力]]差，分泌物未能全部吸收，在输卵管内[[纤维化]]堵塞输卵管。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。
==分类==
输卵管炎分为<b><i>[[急性输卵管炎]]</i></b>和<b><i>[[慢性输卵管炎]]</i></b>两种。
急性输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当[[细菌]]多、[[毒力]]强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按[[致病菌]]的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性[[淋病]][[双球菌]]感染，淋菌沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散至输卵管粘膜；另一类为非特异性化脓性[[细菌感染]]，细菌由子宫内膜通过[[淋巴管]]和[[血管]]进入[[子宫]]旁[[结缔组织]]，最后导致[[输卵管周围炎]]和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性盆腔[[腹膜炎]]和[[急性腹膜炎]].
==急性输卵管炎==
===诊断依据===
(一)[[临床表现]]
1．症状 输卵管感染后轻者[[体温]]不一定很高，重者出现[[寒战]][[高热]]，体温可达39一40℃，甚至发生[[败血症]]，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，[[白带]]增多或有[[阴道]]不规则[[出血]]；有时伴有[[尿频]]、[[尿痛]]等症状。
2．[[体征]] 轻者[[腹胀]]，下腹部一侧或两侧有显著[[压痛]]；重者[[腹肌]]紧张，下腹部压痛[[反跳痛]]明显。[[妇科检查]]：白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。
(二)辅助检查
1．[[血液]]检查 [[白细胞]]总数在1OOOO／立方毫米以上，[[中性白细胞]]在80％以上。
2．血培养 有寒战，高热者应作血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用[[抗生素]]时做到有的放矢。
3．[[尿道]]或[[子宫颈]]分泌物[[涂片]]或培养以了解致病菌。
4．后穹窿穿刺可穿刺出[[渗出液]]或脓液。
(三)病理检查
1．急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。
(1)巨检 输卵管[[红肿]]变粗，输卵管周围可能有稀薄的[[纤维蛋白]]性渗出物，但伞端开口通畅，挤压管壁时，腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。
(2)镜下检查 粘膜皱襞水肿，血管明显充血，上皮下层有[[嗜中性]]白细胞[[浸润]]，病变早期白细胞浸润多局限于[[粘膜层]]，随后亦可波及[[肌层]]，甚至蔓延至[[浆膜层]]。
2．非特异性急性[[化脓性输卵管炎]]
(1)巨检 输卵管显著增粗充血，输卵管周围有纤细的纤维蛋白性[[腹膜粘连]]带，并可能覆盖住伞端开口。
(2)镜下检查 粘膜上皮基本正常，可能出现轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量[[嗜中性粒细胞]]浸润，且常与[[输卵管系膜]]内的炎症性病变直接相连。
===鉴别诊断===
(一)[[急性阑尾炎]] 有[[发热]]，[[腹部]]剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。[[腹痛]]的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有[[恶心]]，[[呕吐]]。无[[阴道出血]]。腹部检查时[[麦氏点]]有压痛及反跳痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则[[生殖器]]官无异常发现。[[肛门]]检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及[[中性粒细胞]]数均增高。[[阑尾穿孔]]并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛，腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。[[盆腔检查]]右侧可有触痛及抵抗感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。
(二)[[输卵管妊娠破裂]] 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然，有[[停经]]史及早期[[妊娠]]反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有[[失血性休克]]。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，[[血红蛋白]]及[[红细胞]]数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。
(三)[[急性肾盂炎]] 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病突然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但[[肾盂炎]]的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多数有明显[[腰痛]]，腰痛部位局限，[[肾区]]脊[[肋角]]有显著触痛及[[叩击痛]]。多数有尿频、[[尿急]]、尿痛等[[膀胱]]刺激症状。[[尿常规检查]]有脓球、红细胞存在。尿[[细菌培养]]多为阳性。
(四)[[卵巢囊肿]]蒂扭转 可出现下腹部一侧[[绞痛]]，恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂[[扭转发]]病突然，常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑，活动，触痛明显，同[[侧子]]宫角有压痛。白细胞数增高或正常。
(五)[[急性肠系膜淋巴结炎]] 可有高热，腹痛，腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有[[呼吸道感染]]病史。腹痛初起于右下腹部，呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛，范围较广泛，触痛部位与[[肠系膜根]]部方向符合，即由右下腹斜行延至[[上腹]]中线左侧，有时可触及肿大[[淋巴结]]。
(六)[[急性结肠炎]] 有腹痛，腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史，伴有呕吐，[[腹泻]]，腹痛时有[[排便]]感，排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。[[粪便检查]]可发现[[脓细胞]]。妇科检查未见异常。
(七)局限性[[回肠炎]] 在急性发作时有腹痛，发热，腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特点为阵发性疼痛，类似[[肠梗阻]]且有多次发作史，常合并腹泻。腹部检查时有触痛，腹肌[[强直]]较广泛，触痛最显著部位，有时随体位改变而变更。妇科检查未见异常。
(八)[[过敏性紫癜]] 有腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年，多发生于[[上呼吸道感染]]后。每次发作时腹痛的部位不固定，腹部症状与体征的表现不一致。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、[[皮疹]]、[[便血]]、[[血尿]]、[[关节痛]]，血中[[嗜酸粒细胞增多]]。仔细询问则有[[过敏史]]。
(九)[[卵巢]][[滤泡]]或[[黄体]]破裂可引起腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张，白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起，突然发病，开始较剧烈，随后可减轻，出血较多时，腹痛亦常为持续性，阵发性加重，并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满，子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不[[凝血]]液。追问病史对诊断极为重要，卵巢滤泡破裂发生于[[排卵]]期，多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后，约在下次月经前14天之内。
(十)[[大网膜扭转]]或梗塞 有腹痛，低热，腹部检查下腹触痛，腹肌紧张，白细胞中度增多。但大网膜扭转或梗塞的病程进展不如[[急性炎症]]快，腹痛表现为右下腹或脐周围腹痛，卧位或弯腰时腹痛常减轻。如[[大网膜]]组织较多时，可触及一肿块。
(十一)[[输卵管脓肿]] 本病由输卵管炎发展而来。临床上以[[输卵管卵巢脓肿]]为多见，临床症状及体征类似急性输卵管炎，但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管，肿块为囊性，但与周围组织粘连而不活动，当管壁组织[[机化]]后囊感逐渐不明显。
(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显，[[腹膜]]刺激症状明显，甚至出现[[中毒性休克]]症状，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
===急性输卵管炎的治疗===
（一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利[[引流]]排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易[[消化]]的半流质饮食。高热者应补液，防止[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。纠正[[便秘]]，服用[[中药]]，如[[番泻叶]]，或用[[生理盐水]]或1、2、3剂[[灌肠]]。疼痛不安者可给[[镇静剂]]及[[止痛剂]]。[[急性期]]腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或[[热水袋]]敷疼痛部位（冷或[[热敷]]以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、[[血沉]]的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系[[混合感染]]，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类[[杆菌属]]，尤其是脆弱类[[杆菌]]，而淋菌或[[衣原体感染]]均较少见，故可选用[[庆大霉素]]8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如[[灭滴灵]]0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对[[厌氧菌]]有特效，且[[毒性]]小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可[[静脉点滴]][[广谱]]抗生素如[[头孢菌素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[氯霉素]]等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致[[抗药]][[菌株]]的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用[[肾上腺皮质激素]]。肾上腺皮质激素能减少[[间质性炎症]]反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其[[抗菌作用]]，并有[[解热]]抗毒作用，因而可使[[退热]]迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴[[地塞米松]]5～10mg溶于5%[[葡萄糖]]溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服[[强的松]]30～60mg，并渐减量至每日mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
（三）[[脓肿]]局部[[穿刺]]及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后[[穹窿]][[切开排脓]]，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一[[穿刺针]]注入[[青霉素]]80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性[[血清]]样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
（四）如[[盆腔脓肿]][[穿孔]]破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、[[输血]]，矫正电解质紊乱，纠正[[休克]]，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置[[硅胶]]管引流。术后应用[[胃肠减压]]及[[静脉滴注]]广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部[[结节]]性输卵管炎、[[输卵管积脓]]、[[输卵管积水]]、输卵管[[积血]]等。
==慢性输卵管炎==
===诊断依据===
(一)临床表现
1.症状 主要表现为：①下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；②月经异常，表现如经量增多，周期不规则；③[[痛经]]，因[[盆腔]]充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。
2.体征 子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻压痛；如有输卵管积水或[[输卵管卵巢囊肿]]，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。
(二)病理检查
1．慢性间质性输卵管炎 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。
(1)巨检 输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶[[粘附]]在一起不易分离。
(2)镜下检查 输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]]浸润，[[上皮细胞]][[增生]]肥大，有时形成[[假复层]]，未分化[[细胞]]明显增多，但无异型性。
2．峡部结节性输卵管炎
(1)巨检 [[输卵管峡部]]因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小约1—2厘米不等。
(2)镜下检查 在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外[[肌纤维]]增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。
3．慢性输卵管[[积脓]]
(1)巨检 慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞[[萎缩]]。如与卵巢连接，可形成输卵管－[[卵巢脓肿]]。
(2)镜下检查 管腔粘膜皱襞变平，间质有淋巴细胞．嗜中性白细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。
4．输卵管积水
(1)巨检 输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。
(2)镜下检查粘膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩呈[[内皮细胞]]形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。
5．输卵管积血
(1)巨检 输卵管腔内含有血液。
(2)镜下检查 上皮多萎缩变成单层[[扁平上皮]]。输卵管壁常萎缩成为致密的[[纤维]]层。
===鉴别诊断===
(一)陈旧性[[宫外孕]] 临床表现有腹痛，月经异常，盆腔检查于一侧可触及肿块等易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史，突然出现下腹部疼痛，伴恶心，[[头晕]]等[[内出血]]症状，疼痛可自行缓解，后又反复多次突然发作，下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。病人呈[[贫血]]貌。妇科检查时肿块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液及小[[血块]]。
(二)[[子宫内膜异位症]]可有痛经，月经多，性交痛，排便痛，不孕及盆腔肿块粘连等体征而易与其相混。但子宫内膜异位症患者无[[急性感染]]病史，经过各种抗炎治疗而毫无效果。其痛经特点为继发性、进行性加重，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。妇科检查则盆腔中有明显的粘连，子宫均匀性增大，并固定于后倾后屈的位置，[[子宫直肠窝]]处，特别是子宫[[骶骨]][[韧带]]有不规则[[硬结]]节及触痛。必要时可用药物试验治疗。
(三)[[双子宫]]腺[[肌病]] 有痛经，检查时盆腔有肿块易相混。但双子宫腺肌病，腹痛规律同单子宫，仔细检查可触及两个肿块，形状皆似子宫。行子宫碘油造影可发现[[畸形]]子宫。 ．
(四)卵巢囊肿 [[肿瘤]]为囊性，位于下腹一侧，肿块以外可扪到[[子宫体]]，故与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多，表面光滑且活动。典型输卵管积水呈香肠样，肿块周围有粘连，一般囊壁较薄。如输卵管积水较大或发生扭转时，则两病不易鉴别。手术时方能确诊。
(五)[[慢性阑尾炎]] 大多数慢性阑尾炎患者并无典型急性阑尾炎发作病史，仅诉右下腹痛或同时有[[胃肠道]]功能障碍症状，[[阳性体征]]亦不明显，故需与慢性输卵管炎区别。X线钡餐检查可有一定帮助。如[[阑尾]]不能显示，但[[盲肠]]内侧有局限性压痛，且压痛部位随盲肠位置的改变而移动。妇科检查子宫及附件无异常。
(六)[[输卵管结核]] 可表现[[月经失调]]，腰痛，下腹隐痛，不孕等症。但输卵管结核患者多无急性炎症病史。往往于生殖器以外脏器如肺、肠、腹膜等有[[结核病]]灶存在。月经失调以[[闭经]]表现为多见。子宫内膜活体组织检查，大部分可发现结核病灶。血沉快、[[胸部]]透视、胃肠与盆腔X线摄片以及子宫一输卵管碘油造影可帮助诊断。
(七)[[卵巢冠囊肿]] 于盆腔触及囊性肿块则应与输卵管积水鉴别，一般说鉴别较为困难。但卵巢冠囊肿无炎症病史。妇科检查肿物呈圆形囊感明显，活动，无粘连。
===治疗原则===
( 一 ) 保守治疗
1. 适当休息 , 加强营养。
2. [[理疗]] 促进[[血液循环]] , 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3. 阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。
4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加[[透明质酸酶]]、[[糜蛋白酶]]或地塞米松。
5. 药物治疗粘连
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , [[肌肉注射]] , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(3) [[菠萝蛋白酶]] 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。
（二）手术治疗 [[腹腔镜]]下或宫腔镜下手术。
(1)[[输卵管造口术]]：对输卵管[[积液]]伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。
(2)输卵管[[植入]]术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。
(3)[[输卵管扩张术]]：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格[[无菌操作]]，防止[[医源性感染]]或炎症扩散。有条件单位，可行X线[[介入治疗]]技术，如同扩张心[[冠状动脉]]法来扩张输卵管近端阻塞。
(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗[[异位妊娠]]。
（三）中医法 [[治则]]多以[[活血化瘀]]、软坚散结为主。
(1)口服中药，主方[[桃红四物汤]]加减。各地[[中成药]]较多加[[妇康片]]、[[健妇]]片、[[妇炎康]]等。
(2)中药液保留灌肠，中药[[消毒液]]([[紫花地丁]]、[[蒲公英]]、[[败酱]]子等)100ml，加1%[[普鲁卡因]]5ml,加温 40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。
(3)中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。
(4)中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或[[慢性盆腔炎]]，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如[[洁尔阴液]]、[[肤阴洁]]液、夜夜安液等
==慢性输卵管炎易致不孕==
慢性输卵管炎、[[盆腔腹膜炎]]多由患[[急性输卵管卵巢炎]]、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。[[慢性炎症]]反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见[[子宫后屈]]，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。
慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发[[不孕症]]，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。
==输卵管炎的[[影像学]]表现==
1.经X线的子宫输卵管造影：慢性期造影表现输卵管[[痉挛]]、阻塞、粘连积水。
（l）痉挛表现[[子宫角]]不充填，子宫呈圆形影。
（2）完全梗阻
①角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管；
②峡部梗阻其近端略扩大；
③伞部梗阻，输卵管扩大如香肠。
（3）部分梗阻：[[造影剂]]通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。
（4）输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清晰或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%82%8E 名老中医谈输卵管炎]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%82%8E 与输卵管炎相关的中医方剂]
==[[病理]]==
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜[[肿胀]],间质[[水肿]],[[充血]]及[[渗出]]等病变,输卵管粘膜[[上皮]]脱落,使粘膜互相粘连或[[输卵管伞]]端粘连,导致管腔[[闭锁]]而不孕。
==[[症状]]==
输卵管炎，输卵管炎为女性高发病，如[[阴道炎]]、[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]的病原菌上行感染，[[人工流产]]、药物流产、上环、取环等宫腔操作也易并发输卵管炎，此外腹腔手术、[[兰尾]]炎也会波及输卵管引起输卵管炎症。炎症急期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出，由于治疗不及时或身体[[抵抗力]]差，分泌物未能全部吸收，在输卵管内[[纤维化]]堵塞输卵管。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。
==分类==
输卵管炎分为<b><i>[[急性输卵管炎]]</i></b>和<b><i>[[慢性输卵管炎]]</i></b>两种。
急性输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当[[细菌]]多、[[毒力]]强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按[[致病菌]]的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性[[淋病]][[双球菌]]感染，淋菌沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散至输卵管粘膜；另一类为非特异性化脓性[[细菌感染]]，细菌由子宫内膜通过[[淋巴管]]和[[血管]]进入[[子宫]]旁[[结缔组织]]，最后导致[[输卵管周围炎]]和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性盆腔[[腹膜炎]]和[[急性腹膜炎]].
==急性输卵管炎==
===诊断依据===
(一)[[临床表现]]
1．症状 输卵管感染后轻者[[体温]]不一定很高，重者出现[[寒战]][[高热]]，体温可达39一40℃，甚至发生[[败血症]]，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，[[白带]]增多或有[[阴道]]不规则[[出血]]；有时伴有[[尿频]]、[[尿痛]]等症状。
2．[[体征]] 轻者[[腹胀]]，下腹部一侧或两侧有显著[[压痛]]；重者[[腹肌]]紧张，下腹部压痛[[反跳痛]]明显。[[妇科检查]]：白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。
(二)辅助检查
1．[[血液]]检查 [[白细胞]]总数在1OOOO／立方毫米以上，[[中性白细胞]]在80％以上。
2．血培养 有寒战，高热者应作血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用[[抗生素]]时做到有的放矢。
3．[[尿道]]或[[子宫颈]]分泌物[[涂片]]或培养以了解致病菌。
4．后穹窿穿刺可穿刺出[[渗出液]]或脓液。
(三)病理检查
1．急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。
(1)巨检 输卵管[[红肿]]变粗，输卵管周围可能有稀薄的[[纤维蛋白]]性渗出物，但伞端开口通畅，挤压管壁时，腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。
(2)镜下检查 粘膜皱襞水肿，血管明显充血，上皮下层有[[嗜中性]]白细胞[[浸润]]，病变早期白细胞浸润多局限于[[粘膜层]]，随后亦可波及[[肌层]]，甚至蔓延至[[浆膜层]]。
2．非特异性急性[[化脓性输卵管炎]]
(1)巨检 输卵管显著增粗充血，输卵管周围有纤细的纤维蛋白性[[腹膜粘连]]带，并可能覆盖住伞端开口。
(2)镜下检查 粘膜上皮基本正常，可能出现轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量[[嗜中性粒细胞]]浸润，且常与[[输卵管系膜]]内的炎症性病变直接相连。
===鉴别诊断===
(一)[[急性阑尾炎]] 有[[发热]]，[[腹部]]剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。[[腹痛]]的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有[[恶心]]，[[呕吐]]。无[[阴道出血]]。腹部检查时[[麦氏点]]有压痛及反跳痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则[[生殖器]]官无异常发现。[[肛门]]检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及[[中性粒细胞]]数均增高。[[阑尾穿孔]]并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛，腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。[[盆腔检查]]右侧可有触痛及抵抗感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。
(二)[[输卵管妊娠破裂]] 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然，有[[停经]]史及早期[[妊娠]]反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有[[失血性休克]]。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，[[血红蛋白]]及[[红细胞]]数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。
(三)[[急性肾盂炎]] 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病突然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但[[肾盂炎]]的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多数有明显[[腰痛]]，腰痛部位局限，[[肾区]]脊[[肋角]]有显著触痛及[[叩击痛]]。多数有尿频、[[尿急]]、尿痛等[[膀胱]]刺激症状。[[尿常规检查]]有脓球、红细胞存在。尿[[细菌培养]]多为阳性。
(四)[[卵巢囊肿]]蒂扭转 可出现下腹部一侧[[绞痛]]，恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂[[扭转发]]病突然，常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑，活动，触痛明显，同[[侧子]]宫角有压痛。白细胞数增高或正常。
(五)[[急性肠系膜淋巴结炎]] 可有高热，腹痛，腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有[[呼吸道感染]]病史。腹痛初起于右下腹部，呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛，范围较广泛，触痛部位与[[肠系膜根]]部方向符合，即由右下腹斜行延至[[上腹]]中线左侧，有时可触及肿大[[淋巴结]]。
(六)[[急性结肠炎]] 有腹痛，腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史，伴有呕吐，[[腹泻]]，腹痛时有[[排便]]感，排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。[[粪便检查]]可发现[[脓细胞]]。妇科检查未见异常。
(七)局限性[[回肠炎]] 在急性发作时有腹痛，发热，腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特点为阵发性疼痛，类似[[肠梗阻]]且有多次发作史，常合并腹泻。腹部检查时有触痛，腹肌[[强直]]较广泛，触痛最显著部位，有时随体位改变而变更。妇科检查未见异常。
(八)[[过敏性紫癜]] 有腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年，多发生于[[上呼吸道感染]]后。每次发作时腹痛的部位不固定，腹部症状与体征的表现不一致。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、[[皮疹]]、[[便血]]、[[血尿]]、[[关节痛]]，血中[[嗜酸粒细胞增多]]。仔细询问则有[[过敏史]]。
(九)[[卵巢]][[滤泡]]或[[黄体]]破裂可引起腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张，白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起，突然发病，开始较剧烈，随后可减轻，出血较多时，腹痛亦常为持续性，阵发性加重，并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满，子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不[[凝血]]液。追问病史对诊断极为重要，卵巢滤泡破裂发生于[[排卵]]期，多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后，约在下次月经前14天之内。
(十)[[大网膜扭转]]或梗塞 有腹痛，低热，腹部检查下腹触痛，腹肌紧张，白细胞中度增多。但大网膜扭转或梗塞的病程进展不如[[急性炎症]]快，腹痛表现为右下腹或脐周围腹痛，卧位或弯腰时腹痛常减轻。如[[大网膜]]组织较多时，可触及一肿块。
(十一)[[输卵管脓肿]] 本病由输卵管炎发展而来。临床上以[[输卵管卵巢脓肿]]为多见，临床症状及体征类似急性输卵管炎，但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管，肿块为囊性，但与周围组织粘连而不活动，当管壁组织[[机化]]后囊感逐渐不明显。
(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显，[[腹膜]]刺激症状明显，甚至出现[[中毒性休克]]症状，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
===急性输卵管炎的治疗===
（一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利[[引流]]排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易[[消化]]的半流质饮食。高热者应补液，防止[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。纠正[[便秘]]，服用[[中药]]，如[[番泻叶]]，或用[[生理盐水]]或1、2、3剂[[灌肠]]。疼痛不安者可给[[镇静剂]]及[[止痛剂]]。[[急性期]]腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或[[热水袋]]敷疼痛部位（冷或[[热敷]]以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、[[血沉]]的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系[[混合感染]]，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类[[杆菌属]]，尤其是脆弱类[[杆菌]]，而淋菌或[[衣原体感染]]均较少见，故可选用[[庆大霉素]]8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如[[灭滴灵]]0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对[[厌氧菌]]有特效，且[[毒性]]小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可[[静脉点滴]][[广谱]]抗生素如[[头孢菌素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[氯霉素]]等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致[[抗药]][[菌株]]的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用[[肾上腺皮质激素]]。肾上腺皮质激素能减少[[间质性炎症]]反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其[[抗菌作用]]，并有[[解热]]抗毒作用，因而可使[[退热]]迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴[[地塞米松]]5～10mg溶于5%[[葡萄糖]]溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服[[强的松]]30～60mg，并渐减量至每日mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
（三）[[脓肿]]局部[[穿刺]]及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后[[穹窿]][[切开排脓]]，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一[[穿刺针]]注入[[青霉素]]80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性[[血清]]样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
（四）如[[盆腔脓肿]][[穿孔]]破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、[[输血]]，矫正电解质紊乱，纠正[[休克]]，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置[[硅胶]]管引流。术后应用[[胃肠减压]]及[[静脉滴注]]广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部[[结节]]性输卵管炎、[[输卵管积脓]]、[[输卵管积水]]、输卵管[[积血]]等。
==慢性输卵管炎==
===诊断依据===
(一)临床表现
1.症状 主要表现为：①下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；②月经异常，表现如经量增多，周期不规则；③[[痛经]]，因[[盆腔]]充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。
2.体征 子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻压痛；如有输卵管积水或[[输卵管卵巢囊肿]]，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。
(二)病理检查
1．慢性间质性输卵管炎 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。
(1)巨检 输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶[[粘附]]在一起不易分离。
(2)镜下检查 输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]]浸润，[[上皮细胞]][[增生]]肥大，有时形成[[假复层]]，未分化[[细胞]]明显增多，但无异型性。
2．峡部结节性输卵管炎
(1)巨检 [[输卵管峡部]]因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小约1—2厘米不等。
(2)镜下检查 在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外[[肌纤维]]增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。
3．慢性输卵管[[积脓]]
(1)巨检 慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞[[萎缩]]。如与卵巢连接，可形成输卵管－[[卵巢脓肿]]。
(2)镜下检查 管腔粘膜皱襞变平，间质有淋巴细胞．嗜中性白细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。
4．输卵管积水
(1)巨检 输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。
(2)镜下检查粘膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩呈[[内皮细胞]]形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。
5．输卵管积血
(1)巨检 输卵管腔内含有血液。
(2)镜下检查 上皮多萎缩变成单层[[扁平上皮]]。输卵管壁常萎缩成为致密的[[纤维]]层。
===鉴别诊断===
(一)陈旧性[[宫外孕]] 临床表现有腹痛，月经异常，盆腔检查于一侧可触及肿块等易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史，突然出现下腹部疼痛，伴恶心，[[头晕]]等[[内出血]]症状，疼痛可自行缓解，后又反复多次突然发作，下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。病人呈[[贫血]]貌。妇科检查时肿块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液及小[[血块]]。
(二)[[子宫内膜异位症]]可有痛经，月经多，性交痛，排便痛，不孕及盆腔肿块粘连等体征而易与其相混。但子宫内膜异位症患者无[[急性感染]]病史，经过各种抗炎治疗而毫无效果。其痛经特点为继发性、进行性加重，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。妇科检查则盆腔中有明显的粘连，子宫均匀性增大，并固定于后倾后屈的位置，[[子宫直肠窝]]处，特别是子宫[[骶骨]][[韧带]]有不规则[[硬结]]节及触痛。必要时可用药物试验治疗。
(三)[[双子宫]]腺[[肌病]] 有痛经，检查时盆腔有肿块易相混。但双子宫腺肌病，腹痛规律同单子宫，仔细检查可触及两个肿块，形状皆似子宫。行子宫碘油造影可发现[[畸形]]子宫。 ．
(四)卵巢囊肿 [[肿瘤]]为囊性，位于下腹一侧，肿块以外可扪到[[子宫体]]，故与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多，表面光滑且活动。典型输卵管积水呈香肠样，肿块周围有粘连，一般囊壁较薄。如输卵管积水较大或发生扭转时，则两病不易鉴别。手术时方能确诊。
(五)[[慢性阑尾炎]] 大多数慢性阑尾炎患者并无典型急性阑尾炎发作病史，仅诉右下腹痛或同时有[[胃肠道]]功能障碍症状，[[阳性体征]]亦不明显，故需与慢性输卵管炎区别。X线钡餐检查可有一定帮助。如[[阑尾]]不能显示，但[[盲肠]]内侧有局限性压痛，且压痛部位随盲肠位置的改变而移动。妇科检查子宫及附件无异常。
(六)[[输卵管结核]] 可表现[[月经失调]]，腰痛，下腹隐痛，不孕等症。但输卵管结核患者多无急性炎症病史。往往于生殖器以外脏器如肺、肠、腹膜等有[[结核病]]灶存在。月经失调以[[闭经]]表现为多见。子宫内膜活体组织检查，大部分可发现结核病灶。血沉快、[[胸部]]透视、胃肠与盆腔X线摄片以及子宫一输卵管碘油造影可帮助诊断。
(七)[[卵巢冠囊肿]] 于盆腔触及囊性肿块则应与输卵管积水鉴别，一般说鉴别较为困难。但卵巢冠囊肿无炎症病史。妇科检查肿物呈圆形囊感明显，活动，无粘连。
===治疗原则===
( 一 ) 保守治疗
1. 适当休息 , 加强营养。
2. [[理疗]] 促进[[血液循环]] , 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3. 阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。
4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加[[透明质酸酶]]、[[糜蛋白酶]]或地塞米松。
5. 药物治疗粘连
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , [[肌肉注射]] , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(3) [[菠萝蛋白酶]] 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。
（二）手术治疗 [[腹腔镜]]下或宫腔镜下手术。
(1)[[输卵管造口术]]：对输卵管[[积液]]伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。
(2)输卵管[[植入]]术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。
(3)[[输卵管扩张术]]：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格[[无菌操作]]，防止[[医源性感染]]或炎症扩散。有条件单位，可行X线[[介入治疗]]技术，如同扩张心[[冠状动脉]]法来扩张输卵管近端阻塞。
(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗[[异位妊娠]]。
（三）中医法 [[治则]]多以[[活血化瘀]]、软坚散结为主。
(1)口服中药，主方[[桃红四物汤]]加减。各地[[中成药]]较多加[[妇康片]]、[[健妇]]片、[[妇炎康]]等。
(2)中药液保留灌肠，中药[[消毒液]]([[紫花地丁]]、[[蒲公英]]、[[败酱]]子等)100ml，加1%[[普鲁卡因]]5ml,加温 40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。
(3)中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。
(4)中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或[[慢性盆腔炎]]，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如[[洁尔阴液]]、[[肤阴洁]]液、夜夜安液等
==慢性输卵管炎易致不孕==
慢性输卵管炎、[[盆腔腹膜炎]]多由患[[急性输卵管卵巢炎]]、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。[[慢性炎症]]反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见[[子宫后屈]]，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。
慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发[[不孕症]]，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。
==输卵管炎的[[影像学]]表现==
1.经X线的子宫输卵管造影：慢性期造影表现输卵管[[痉挛]]、阻塞、粘连积水。
（l）痉挛表现[[子宫角]]不充填，子宫呈圆形影。
（2）完全梗阻
①角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管；
②峡部梗阻其近端略扩大；
③伞部梗阻，输卵管扩大如香肠。
（3）部分梗阻：[[造影剂]]通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。
（4）输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清晰或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%82%8E 名老中医谈输卵管炎]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%82%8E 与输卵管炎相关的中医方剂]
