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[[尿潴留]]是[[良性前列腺增生]]的[[临床表现]]，特征为梗阻加重达一定程度，[[排尿]]时不能排尽[[膀胱]]内全部尿液，出现膀胱残余尿。良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人[[性激素]][[代谢障碍]]导致的不同程度腺体和(或)[[纤维]]、[[肌肉]]组织[[增生]]而造成[[前列腺]]体积增大，正常结构破坏并引起一系列[[功能障碍]]的[[疾病]]。
==膀胱残余尿量增多的原因==
病因不明，可能与随年龄引起的[[激素]]改变有关。[[前列腺]][[尿道]]周围区域内出现的多发性纤维[[腺瘤]]样[[结节]]可能源自尿道周围腺体，而不是发生在真正的[[纤维]]肌性前列腺([[外科]][[包膜]])，后者被不断生长的结节挤到一旁。[[增生]]可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或[[膀胱颈]]下缘组织([[中叶]]增生)。[[组织学]]上该组织是腺体，间有不同比例的纤维[[基质]]。
当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐渐受阻，同时有[[膀胱逼尿肌]]肥大，小梁形成，小房形成和[[憩室]]。[[膀胱]]排空不完全引起尿淤积，易发生[[感染]]，膀胱和上尿路有[[继发性]][[炎症]]变化。尿淤积易形成[[结石]]。长期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起[[肾盂积水]]并损害[[肾功能]]。
==膀胱残余尿量增多的诊断==
1.[[体格检查]]：如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]]，说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的[[膀胱]]，[[尿潴留]]的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。
[[直肠]]指诊：首先了解[[肛管]]括约肌张力，肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大，中间沟消失，表面光滑，[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]]，指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称，如果增大部分突入膀胱，直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软，也可以比较硬，确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则，有结节甚至坚硬如石，则应想到[[前列腺癌]]的可能性。
体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常，发现可能存在的[[神经病]]变。
2.进行[[血液]]和尿液检查，以评估患者的肾脏功能，并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]]，所以[[良性前列腺增生]]的一些[[症状]]酷似[[前列腺炎]]，很容易引起误诊。
3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外，通过一种压力敏感性感应装置，医生可以测量出患者用力[[排尿]]时的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断，不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查，医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄，前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通过[[膀胱镜检查]]，我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前，首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂，然后将装有探灯的探头插入患者尿道内，这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。
==膀胱残余尿量增多的鉴别诊断==
[[膀胱容量的减少]]：[[膀胱]]容量是指有[[尿意]]、急欲[[排尿]]时的膀胱内尿液的量。正常情况下，一次排出的[[尿量]]即为膀胱容量。残余尿是指排尿后，膀胱内未能排出的残余尿量。有残余尿时，排出的尿量不等于膀胱容量。此时，膀胱容量=一次排出尿量十残余尿量。正常膀胱的容量约400m1左右。[[膀胱炎]]症时，膀胱容量在200m1以下。结核性膀胱的容量可小至10m1。
[[膀胱排空不全]]：正常成年男性的膀胱涨满时，容积约为 250 毫升;女性则约为 300 毫升;排尿后余尿则应在 10% 以下。若排尿功能异常，以致余尿过多，甚至完全无法排尿，则为[[尿潴留]]。依[[症状]]发生之缓急，可分为急性与[[慢性尿潴留]]。有排尿不尽的症状。
[[急性尿潴留]]：突然完全无法排尿，膀胱不断涨大，必须立即导尿。例如产妇[[分娩]]后偶有尿潴留现象，留置尿管一到二星期即可复塬。又如[[良性前列腺增生症]]患者，排尿已经很困难，如果又服用影响膀胱收缩的药物(如[[感冒]]、[[鼻塞]]常用的[[抗组织胺]])，就可能造成膀胱罢工。也有部份患者是因为[[神经通路]]受阻，如[[中风]]或嵴髓受伤。
1.[[体格检查]]：如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]]，说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。
[[直肠]]指诊：首先了解[[肛管]]括约肌张力，肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大，中间沟消失，表面光滑，[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]]，指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称，如果增大部分突入膀胱，直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软，也可以比较硬，确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则，有结节甚至坚硬如石，则应想到[[前列腺癌]]的可能性。
体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常，发现可能存在的[[神经病]]变。
2.进行[[血液]]和尿液检查，以评估患者的肾脏功能，并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]]，所以[[良性前列腺增生]]的一些症状酷似[[前列腺炎]]，很容易引起误诊。
3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外，通过一种压力敏感性感应装置，医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断，不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查，医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄，前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通过[[膀胱镜检查]]，我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前，首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂，然后将装有探灯的探头插入患者尿道内，这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。
==膀胱残余尿量增多的治疗和预防方法==
一旦发现[[夜尿增多]]等[[症状]]，就应及时到国家开办的、具有泌尿专科的正规[[医院]][[泌尿外科]]就诊，进行相关检查;一旦确诊，专业泌尿外科医生就需遵循正规治疗原则，制定适合患者具体情况的治疗方案。
==参看==
*[[小儿神经源性膀胱]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[良性前列腺增生]]
*[[前列腺癌]]
*[[前列腺增生]]
*[[尿道狭窄]]
*[[膀胱颈挛缩]]
*[[肾积水]]
*[[老年人前列腺癌]]
*[[溶血尿毒症综合征]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[先天性膀胱颈挛缩]]
*[[老年人前列腺增生症]]
*[[小儿肾病综合征]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==膀胱残余尿量增多的原因==
病因不明，可能与随年龄引起的[[激素]]改变有关。[[前列腺]][[尿道]]周围区域内出现的多发性纤维[[腺瘤]]样[[结节]]可能源自尿道周围腺体，而不是发生在真正的[[纤维]]肌性前列腺([[外科]][[包膜]])，后者被不断生长的结节挤到一旁。[[增生]]可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或[[膀胱颈]]下缘组织([[中叶]]增生)。[[组织学]]上该组织是腺体，间有不同比例的纤维[[基质]]。
当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐渐受阻，同时有[[膀胱逼尿肌]]肥大，小梁形成，小房形成和[[憩室]]。[[膀胱]]排空不完全引起尿淤积，易发生[[感染]]，膀胱和上尿路有[[继发性]][[炎症]]变化。尿淤积易形成[[结石]]。长期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起[[肾盂积水]]并损害[[肾功能]]。
==膀胱残余尿量增多的诊断==
1.[[体格检查]]：如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]]，说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的[[膀胱]]，[[尿潴留]]的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。
[[直肠]]指诊：首先了解[[肛管]]括约肌张力，肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大，中间沟消失，表面光滑，[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]]，指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称，如果增大部分突入膀胱，直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软，也可以比较硬，确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则，有结节甚至坚硬如石，则应想到[[前列腺癌]]的可能性。
体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常，发现可能存在的[[神经病]]变。
2.进行[[血液]]和尿液检查，以评估患者的肾脏功能，并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]]，所以[[良性前列腺增生]]的一些[[症状]]酷似[[前列腺炎]]，很容易引起误诊。
3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外，通过一种压力敏感性感应装置，医生可以测量出患者用力[[排尿]]时的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断，不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查，医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄，前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通过[[膀胱镜检查]]，我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前，首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂，然后将装有探灯的探头插入患者尿道内，这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。
==膀胱残余尿量增多的鉴别诊断==
[[膀胱容量的减少]]：[[膀胱]]容量是指有[[尿意]]、急欲[[排尿]]时的膀胱内尿液的量。正常情况下，一次排出的[[尿量]]即为膀胱容量。残余尿是指排尿后，膀胱内未能排出的残余尿量。有残余尿时，排出的尿量不等于膀胱容量。此时，膀胱容量=一次排出尿量十残余尿量。正常膀胱的容量约400m1左右。[[膀胱炎]]症时，膀胱容量在200m1以下。结核性膀胱的容量可小至10m1。
[[膀胱排空不全]]：正常成年男性的膀胱涨满时，容积约为 250 毫升;女性则约为 300 毫升;排尿后余尿则应在 10% 以下。若排尿功能异常，以致余尿过多，甚至完全无法排尿，则为[[尿潴留]]。依[[症状]]发生之缓急，可分为急性与[[慢性尿潴留]]。有排尿不尽的症状。
[[急性尿潴留]]：突然完全无法排尿，膀胱不断涨大，必须立即导尿。例如产妇[[分娩]]后偶有尿潴留现象，留置尿管一到二星期即可复塬。又如[[良性前列腺增生症]]患者，排尿已经很困难，如果又服用影响膀胱收缩的药物(如[[感冒]]、[[鼻塞]]常用的[[抗组织胺]])，就可能造成膀胱罢工。也有部份患者是因为[[神经通路]]受阻，如[[中风]]或嵴髓受伤。
1.[[体格检查]]：如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]]，说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。
[[直肠]]指诊：首先了解[[肛管]]括约肌张力，肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大，中间沟消失，表面光滑，[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]]，指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称，如果增大部分突入膀胱，直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软，也可以比较硬，确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则，有结节甚至坚硬如石，则应想到[[前列腺癌]]的可能性。
体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常，发现可能存在的[[神经病]]变。
2.进行[[血液]]和尿液检查，以评估患者的肾脏功能，并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]]，所以[[良性前列腺增生]]的一些症状酷似[[前列腺炎]]，很容易引起误诊。
3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外，通过一种压力敏感性感应装置，医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断，不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查，医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄，前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通过[[膀胱镜检查]]，我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前，首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂，然后将装有探灯的探头插入患者尿道内，这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。
==膀胱残余尿量增多的治疗和预防方法==
一旦发现[[夜尿增多]]等[[症状]]，就应及时到国家开办的、具有泌尿专科的正规[[医院]][[泌尿外科]]就诊，进行相关检查;一旦确诊，专业泌尿外科医生就需遵循正规治疗原则，制定适合患者具体情况的治疗方案。
==参看==
*[[小儿神经源性膀胱]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[良性前列腺增生]]
*[[前列腺癌]]
*[[前列腺增生]]
*[[尿道狭窄]]
*[[膀胱颈挛缩]]
*[[肾积水]]
*[[老年人前列腺癌]]
*[[溶血尿毒症综合征]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[先天性膀胱颈挛缩]]
*[[老年人前列腺增生症]]
*[[小儿肾病综合征]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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