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单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症

添加3,930字节, 2017年1月25日 (三) 03:11
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单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的,故又称[[吕弗勒综合征]](Lofflers syndrome)。特点为[[全身症状]]轻微,[[X线]]呈一过性肺部阴影,血[[嗜酸粒细胞增多]],病程2~4周,亦称为急性肺嗜酸[[粒细胞增多]]症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有个人或家族[[过敏史]]。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的病因==
(一)发病原因

病因很多,主要为[[寄生虫感染]]和药物引起的[[变态反应]]。对[[蛔虫]]的幼虫[[过敏]]多发生于[[感染]]后2周,蛔虫的过敏原可引起阳性[[皮肤]]反应。此外还有[[钩虫]]、圆形虫、丝虫、[[旋毛虫]]、[[鞭虫]]、[[阿米巴]]肝吸虫、[[日本血吸虫]]等感染也可产生同样反应(表1)。

药物如[[阿司匹林]]、各种[[磺胺]]制剂、[[呋喃妥因]]、[[青霉素]]、[[甲氨蝶呤]]均可引起变态反应。也有对吸入[[花粉]]和真菌[[孢子]]过敏(表2)。

最近有由于镍引起本症的报道。本病与Ⅰ型变态反应有关,Ⅲ型变态反应也可参与。

(二)发病机制

主要为肺部暂时性[[过敏反应]],[[肺泡]]内充满[[渗出液]]、大量[[嗜酸性粒细胞]]和异物[[巨噬细胞]],很少累及[[血管]],在血管周围有[[白细胞]]聚集。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的症状==
本病可无[[症状]],仅在[[X线]]检查时偶被发现;如有症状也很轻微,最常见的症状为[[咳嗽]],少量黏痰或少量[[柠檬色痰]],偶有[[痰血]],[[痰中]]含[[嗜酸性粒细胞]]。此外尚有[[头痛]]、[[乏力]]、[[上呼吸道卡他症状]]、[[夜间盗汗]]、[[胸痛]]等,一般不发热,如有则为[[低热]],偶有[[高热]]和[[喘息]],常在1~2天内恢复正常。临床体检可无任何[[体征]],极少听到少量[[干湿]][[啰音]],偶可[[叩诊]]浊音,症状和体征多在短期内消失,很少超过两星期。

主要根据症状轻,X线胸片呈一过性游走性阴影,血中嗜酸性粒细胞升高,病程短能自愈等特点做出诊断。[[蛔虫感染]]引起者,症状出现后2~3个月时,从粪便中可查到虫卵。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的诊断==

===单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的检查化验===
[[白细胞]]总数正常或轻至中度升高,血[[嗜酸性粒细胞]]比例升高到10%~70%,在痰和[[支气管]]肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高,血[[IgE]]、[[IgM]]高于正常值。

[[胸部]]X线表现为单侧或双侧[[肺浸润]]阴影,边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布,病灶多在6~12天消失;或呈游走性病灶,在24h内减少或消失,而同时其他处出现新病灶,个别报告有一过性[[心包]]或[[胸腔积液]],但未见有空洞的病例。
===单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的鉴别诊断===
本病应与[[病毒性肺炎]]、[[支原体肺炎]]、[[细菌性肺炎]]和[[肺梗死]]相鉴别,后者血[[嗜酸性粒细胞]]均不增高。若持续[[发热]],周身[[症状]]明显,则应除外[[结缔组织病]]。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的并发症==
[[并发症]]不常见。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的西医治疗==
(一)治疗

可不治自愈,有[[寄生虫]]者应予[[驱虫剂]]治疗。[[症状]]显著和反复发作者,可服用[[肾上腺皮质激素]],待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予[[止咳化痰]]治疗。

(二)预后

目前尚无资料。
==单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的护理==
目前尚无资料。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]

[[分类:呼吸内科疾病]]
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