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Homans征(直腿伸踝试验)检查方法：病人仰卧，[[膝关节]]伸直，[[小腿]]略抬高。检查者手持足部用。
Homans征阳性时[[血栓性静脉炎]]的一个表现。
==直腿伸踝试验阳性的原因==
①[[血管]]壁损伤：肢体[[外伤]]、静脉内插管、[[静脉]]输入刺激性溶液、高渗溶液或[[细菌毒素]]作用等。
②[[静脉血流滞缓]]造成[[血管内膜]][[缺氧]]或变性：多见于术后长期卧床，[[心力衰竭]]及[[下肢静脉曲张]]者。
③异常[[血液]][[高凝状态]]：如[[创伤]]、[[烧伤]]、[[分娩]]及严重[[脱水]]所致血液浓缩。
==直腿伸踝试验阳性的诊断==
深部[[静脉血栓形成]]：多发生于[[小腿]][[静脉]]或 [[腘]]静脉，局部[[疼痛]]、[[肿胀]]，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫[[腓肠]]试验(Neuhof征)阳性。此外常见[[静脉曲张]]，当静脉曲张，当[[静脉血栓]]延伸至[[髂]]、股及[[下腔静脉]]时，上述[[症状]]加重，可伴有[[全身症状]]，如[[发热]]、[[乏力]]、[[心动过速]]等。[[血栓脱落]]时，可导致[[肺栓塞]]。
诊断：根据浅表静脉部位[[红肿]]及扪及痛性条索状物等特点，可诊为[[血栓]]浅表[[静脉炎]]。根据深部静脉血栓形成的[[临床表现]]、Homan征和Neuhof征阳性，结合[[超声]]检查、[[放射性核素扫描]]和静脉造影，即能确诊[[深静脉]][[血栓形成]]。
==直腿伸踝试验阳性的鉴别诊断==
[[“X”型腿]]：x型腿医学上称[[膝外翻]]，俗称八字步，是非常常见的[[下肢]][[畸形]]。
“O”形腿：O型腿在医学上称为[[膝内翻]]，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处，[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。
[[腿前内侧出现感觉异常]]：[[腰椎间盘突出症]]的[[症状]]。主要是腰4-5：受累[[神经]]为L5;[[疼痛]]部位为[[骶]][[髂]]部，[[大腿]]及小腿外侧;[[压痛]]点为腰4～5[[棘突]]旁;小腿前外侧及足背内侧区[[感觉异常]];踝及趾背伸[[无力]]，小腿前外侧肌群[[肌肉萎缩]]，神经[[反射]]无改变。
深部[[静脉血栓形成]]：多发生于小腿[[静脉]]或 [[腘]]静脉，局部疼痛、[[肿胀]]，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫[[腓肠]]试验(Neuhof征)阳性。此外常见[[静脉曲张]]，当静脉曲张，当[[静脉血栓]]延伸至髂、股及[[下腔静脉]]时，上述症状加重，可伴有[[全身症状]]，如[[发热]]、[[乏力]]、[[心动过速]]等。[[血栓脱落]]时，可导致[[肺栓塞]]。
诊断：根据浅表静脉部位[[红肿]]及扪及痛性条索状物等特点，可诊为[[血栓]]浅表[[静脉炎]]。根据深部静脉血栓形成的[[临床表现]]、Homan征和Neuhof征阳性，结合[[超声]]检查、[[放射性核素扫描]]和静脉造影，即能确诊[[深静脉]][[血栓形成]]。
==直腿伸踝试验阳性的治疗和预防方法==
①[[下肢]]静脉血流缓慢，易产生[[血栓]]或[[炎症]]，最好选用[[上肢]]静脉[[穿刺]][[输液]]。
②每24～48小时应更换[[静脉导管]]，并且密切观察[[静脉注射]]部位有无炎症。
③避免输入对[[静脉]]有刺激性溶液。如输入[[氨基酸]]、[[脂肪乳]]等高渗溶液时，应与其他液体混合输入，滴速宜慢。
④不宜在同一[[血管]]、同一部位多次穿刺。穿刺时应局部严密[[消毒]]，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液[[导管]]牢固。
⑤对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作[[深呼吸]]及[[咳嗽]]动作，必要时由护士协助患者进行[[被动运动]]，以防深部[[血栓形成]]。术后应嘱患者早期下床活动，避免久坐久立。
⑥积极治疗[[静脉曲张]]，对[[小腿]][[静脉血栓形成]]者应尽早处理，以防血栓向心端延伸或脱落。
⑦药物预防：可酌情予[[肝素]]等。
==参看==
*[[静脉血栓形成]]
*[[血栓性静脉炎]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
Homans征阳性时[[血栓性静脉炎]]的一个表现。
==直腿伸踝试验阳性的原因==
①[[血管]]壁损伤：肢体[[外伤]]、静脉内插管、[[静脉]]输入刺激性溶液、高渗溶液或[[细菌毒素]]作用等。
②[[静脉血流滞缓]]造成[[血管内膜]][[缺氧]]或变性：多见于术后长期卧床，[[心力衰竭]]及[[下肢静脉曲张]]者。
③异常[[血液]][[高凝状态]]：如[[创伤]]、[[烧伤]]、[[分娩]]及严重[[脱水]]所致血液浓缩。
==直腿伸踝试验阳性的诊断==
深部[[静脉血栓形成]]：多发生于[[小腿]][[静脉]]或 [[腘]]静脉，局部[[疼痛]]、[[肿胀]]，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫[[腓肠]]试验(Neuhof征)阳性。此外常见[[静脉曲张]]，当静脉曲张，当[[静脉血栓]]延伸至[[髂]]、股及[[下腔静脉]]时，上述[[症状]]加重，可伴有[[全身症状]]，如[[发热]]、[[乏力]]、[[心动过速]]等。[[血栓脱落]]时，可导致[[肺栓塞]]。
诊断：根据浅表静脉部位[[红肿]]及扪及痛性条索状物等特点，可诊为[[血栓]]浅表[[静脉炎]]。根据深部静脉血栓形成的[[临床表现]]、Homan征和Neuhof征阳性，结合[[超声]]检查、[[放射性核素扫描]]和静脉造影，即能确诊[[深静脉]][[血栓形成]]。
==直腿伸踝试验阳性的鉴别诊断==
[[“X”型腿]]：x型腿医学上称[[膝外翻]]，俗称八字步，是非常常见的[[下肢]][[畸形]]。
“O”形腿：O型腿在医学上称为[[膝内翻]]，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处，[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。
[[腿前内侧出现感觉异常]]：[[腰椎间盘突出症]]的[[症状]]。主要是腰4-5：受累[[神经]]为L5;[[疼痛]]部位为[[骶]][[髂]]部，[[大腿]]及小腿外侧;[[压痛]]点为腰4～5[[棘突]]旁;小腿前外侧及足背内侧区[[感觉异常]];踝及趾背伸[[无力]]，小腿前外侧肌群[[肌肉萎缩]]，神经[[反射]]无改变。
深部[[静脉血栓形成]]：多发生于小腿[[静脉]]或 [[腘]]静脉，局部疼痛、[[肿胀]]，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫[[腓肠]]试验(Neuhof征)阳性。此外常见[[静脉曲张]]，当静脉曲张，当[[静脉血栓]]延伸至髂、股及[[下腔静脉]]时，上述症状加重，可伴有[[全身症状]]，如[[发热]]、[[乏力]]、[[心动过速]]等。[[血栓脱落]]时，可导致[[肺栓塞]]。
诊断：根据浅表静脉部位[[红肿]]及扪及痛性条索状物等特点，可诊为[[血栓]]浅表[[静脉炎]]。根据深部静脉血栓形成的[[临床表现]]、Homan征和Neuhof征阳性，结合[[超声]]检查、[[放射性核素扫描]]和静脉造影，即能确诊[[深静脉]][[血栓形成]]。
==直腿伸踝试验阳性的治疗和预防方法==
①[[下肢]]静脉血流缓慢，易产生[[血栓]]或[[炎症]]，最好选用[[上肢]]静脉[[穿刺]][[输液]]。
②每24～48小时应更换[[静脉导管]]，并且密切观察[[静脉注射]]部位有无炎症。
③避免输入对[[静脉]]有刺激性溶液。如输入[[氨基酸]]、[[脂肪乳]]等高渗溶液时，应与其他液体混合输入，滴速宜慢。
④不宜在同一[[血管]]、同一部位多次穿刺。穿刺时应局部严密[[消毒]]，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液[[导管]]牢固。
⑤对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作[[深呼吸]]及[[咳嗽]]动作，必要时由护士协助患者进行[[被动运动]]，以防深部[[血栓形成]]。术后应嘱患者早期下床活动，避免久坐久立。
⑥积极治疗[[静脉曲张]]，对[[小腿]][[静脉血栓形成]]者应尽早处理，以防血栓向心端延伸或脱落。
⑦药物预防：可酌情予[[肝素]]等。
==参看==
*[[静脉血栓形成]]
*[[血栓性静脉炎]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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