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'''1．现病史'''
（1）[[外科]][[感染]]：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无[[外伤]]、过劳、长期[[营养不良]]、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[晚期]]癌肿、滥用[[抗生素]]或[[肾上腺皮质激素]]、[[化疗]]和[[放疗]]史等），有无[[红肿]]热痛和[[功能障碍]]等局部[[症状]]，有无[[寒战]]、[[发热]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]等[[全身症状]]。
（2） 损伤：受伤的时间、地点，致伤的原因、性质、暴力大小，受伤时的姿势、着力点和作用方向，致伤物的种类和性质等；有无躯体被挤压的情况，有无疼痛、[[肿胀]]、 [[伤口]][[出血]]（性质和量）及功能障碍等局部症状，有无[[意识障碍]]、[[呼吸困难]]及[[排尿]]异常等全身症状；受伤后的治疗经过和效果。 （3）[[甲状腺]][[疾病]]：肿块发现日 期、大小变化，有无疼痛和声音嘶哑、[[呼吸]]不畅、[[吞咽困难]]等压迫症状，有无发热、[[心悸]]、[[多汗]]、激动、[[消瘦]]、食欲异常、手颤、怕热，[[月经]]异常等。
（4）[[乳腺疾病]]：肿块的发现日期、生长速度，有无疼痛和发热；[[乳头]]有无溢液、出血，其性状和量；[[乳房]]的症状与月经的关系；有无服用[[避孕药]]和其他[[雌激素药物]]史及与[[乳房肿块]]的关系；有无[[肝脏]]和[[睾丸]]疾病史，患病后的检查和治疗情况。
'''2．[[体格检查]]'''
（1）神志，四肢末梢循环状态（感染、损伤者应详细描写）。
（2）外科感染：感染部位有无肿胀、发红，其范围大小、边界是否清楚，有无[[压痛]]和波动，有无肢体功能障碍；[[感染伤口]]有无脓性分泌物，其性质和气味如何，伤口内[[肉芽组织]]生长情况，周围[[皮肤]]情况，有无[[捻发音]]；区域[[淋巴结]]有无肿大和压痛；有无[[全身感染]]的[[临床表现]]。
（3）损伤：部位，伤口形状、大小、深度和污染程度，伤口裸露组织的活力，有无活动出血及异物存留，伤口周围有无[[淤血]]、[[水肿]]和皮下积气；受伤肢体的功能和[[血液循环]]情况，伤后是否经过[[急救]]清创等处理。
（4）甲状腺：肿大程度、质地、表面情况、移动度，有无压痛、[[血管]]杂音或气管受压征象；[[颈部]]淋巴结是否肿大（部位、数目、大小、质地、活动度）。
（5）乳房：两侧乳房和乳头的对称度，肿块部位、大小、质地、表面情况、边界、移动程度、压痛和波动，局部皮肤是否凹陷或呈“[[橘皮]]样”改变，有无[[溃疡]]、分泌物（其性质），乳头有无凹陷和溢液，腋下及[[锁骨上淋巴结]]是否肿大（部位、数目、大小、质地、移动度）。
== 百科帮你涨知识 ==
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（1）[[外科]][[感染]]：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无[[外伤]]、过劳、长期[[营养不良]]、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[晚期]]癌肿、滥用[[抗生素]]或[[肾上腺皮质激素]]、[[化疗]]和[[放疗]]史等），有无[[红肿]]热痛和[[功能障碍]]等局部[[症状]]，有无[[寒战]]、[[发热]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]等[[全身症状]]。
（2） 损伤：受伤的时间、地点，致伤的原因、性质、暴力大小，受伤时的姿势、着力点和作用方向，致伤物的种类和性质等；有无躯体被挤压的情况，有无疼痛、[[肿胀]]、 [[伤口]][[出血]]（性质和量）及功能障碍等局部症状，有无[[意识障碍]]、[[呼吸困难]]及[[排尿]]异常等全身症状；受伤后的治疗经过和效果。 （3）[[甲状腺]][[疾病]]：肿块发现日 期、大小变化，有无疼痛和声音嘶哑、[[呼吸]]不畅、[[吞咽困难]]等压迫症状，有无发热、[[心悸]]、[[多汗]]、激动、[[消瘦]]、食欲异常、手颤、怕热，[[月经]]异常等。
（4）[[乳腺疾病]]：肿块的发现日期、生长速度，有无疼痛和发热；[[乳头]]有无溢液、出血，其性状和量；[[乳房]]的症状与月经的关系；有无服用[[避孕药]]和其他[[雌激素药物]]史及与[[乳房肿块]]的关系；有无[[肝脏]]和[[睾丸]]疾病史，患病后的检查和治疗情况。
'''2．[[体格检查]]'''
（1）神志，四肢末梢循环状态（感染、损伤者应详细描写）。
（2）外科感染：感染部位有无肿胀、发红，其范围大小、边界是否清楚，有无[[压痛]]和波动，有无肢体功能障碍；[[感染伤口]]有无脓性分泌物，其性质和气味如何，伤口内[[肉芽组织]]生长情况，周围[[皮肤]]情况，有无[[捻发音]]；区域[[淋巴结]]有无肿大和压痛；有无[[全身感染]]的[[临床表现]]。
（3）损伤：部位，伤口形状、大小、深度和污染程度，伤口裸露组织的活力，有无活动出血及异物存留，伤口周围有无[[淤血]]、[[水肿]]和皮下积气；受伤肢体的功能和[[血液循环]]情况，伤后是否经过[[急救]]清创等处理。
（4）甲状腺：肿大程度、质地、表面情况、移动度，有无压痛、[[血管]]杂音或气管受压征象；[[颈部]]淋巴结是否肿大（部位、数目、大小、质地、活动度）。
（5）乳房：两侧乳房和乳头的对称度，肿块部位、大小、质地、表面情况、边界、移动程度、压痛和波动，局部皮肤是否凹陷或呈“[[橘皮]]样”改变，有无[[溃疡]]、分泌物（其性质），乳头有无凹陷和溢液，腋下及[[锁骨上淋巴结]]是否肿大（部位、数目、大小、质地、移动度）。
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