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牵涉痛
,某些[[内脏器官]]病变时，在体表一定区域产生[[感觉过敏]]或疼痛感觉的现象，称为'''牵涉痛'''（reffered pain）。例如[[阑尾炎]]的早期，疼痛常发生在上[[腹部]]或脐周围；[[心肌缺血]]或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或[[左颈]]部体表发生疼痛；[[胆囊]]疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。
牵涉痛是[[内脏痛]]觉的一种重要[[生理]]特性，引起牵涉痛的结构基础可能是：（1）病变脏器的初级感觉[[纤维]]进入[[脊髓]]后一方面终止于特有的二级[[神经元]]，另一方面以侧支终于有关躯体结构感觉[[传导]]的神经元。（2）病变脏器与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元；（3）初级[[感觉神经元]]周围突有不同侧坛分布于[[内脏]]及相应躯体结构。
==引起牵涉痛的两种机制假说==
===(1)会聚学说===
此学说认为由于内脏和体表的[[痛觉]]传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至[[大脑皮质]],由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此[[大脑]]依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.
===(2)易[[化学]]说===
此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成[[突触]]联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的[[兴奋性]]，从而对体表[[传入冲动]]产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。
总结：目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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==牵涉痛的生理意义==
可利用牵涉痛来寻找真正的病因.
==常见内脏[[疾病]]牵涉痛的部位==
患病器官 心 胃、胰 肝、胆 [[肾脏]] [[兰尾]]
体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 [[上腹]]部
部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区
[[分类:生理学]][[分类:神经学]]
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