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《[[伤寒论]]》
异 名 [[桃仁承气汤]](《[[医方类聚]]》卷五十四引《[[伤寒]]括要》)。
==组 成==
[[桃仁]] 12g 大黄 12g [[桂枝]] 6g [[芒硝]] 6g [[甘草]] 6g
==效 能==
[[逐瘀]][[泻热]]。
==主 治==
[[下焦蓄血证]]。 伤寒外证不解，热结膀皖，[[少腹]]胀满，大便黑，小便自利，[[谵语]]烦渴，[[发热]]如狂，及[[血瘀]]经或产后[[恶露]]不下，少腹胀满疼痛或蓄血[[痢疾]]症。
==用 法==
上[[五味]]，以水7升，煮前四味，取2升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，[[空腹]]时[[温服]]5合，日三服。当微利。
==入 经==
足太阳药。
==临床应用==
===1.用方要点===
本方为治疗下焦蓄血证的主方，临床当以[[少腹急结]]，小便自利，[[脉象]]沉实或涩为使用依据。
===2.临证加减===
若用于[[跌打损伤]]，瘀滞疼痛者，可加[[赤芍]]、[[当归尾]]、红花、[[苏木]]等以[[活血祛瘀]]止痛。若用于[[月经不调]]瘀滞较甚者，[[痛经]]可加[[延胡索]]、[[五灵脂]]、以[[调经止痛]]；[[闭经]]可加[[牛膝]]、[[当归]]、[[川芎]]以[[行血]][[通经]]；恶露不下者，加五灵脂、[[蒲黄]]以[[祛瘀散结]]。若用于上不瘀热之头痛头胀，面红目赤，吐衄者，可加牛膝、[[生地]]、[[丹皮]]、[[白茅根]]等以[[清热凉血]]，引血导热下行。
===3.现代运用===
本方主要用于[[急性盆腔炎]]、[[胎盘]]残留、[[附件炎]]、肠梗塞；亦可用于[[急性坏死性肠炎]]、[[精神分裂症]]、脑外伤后头痛、胸腰椎压缩性[[骨折]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[脑血管病]]、[[宫外孕]]、[[子宫肌瘤]]等症属瘀热互结者。
===4.注意事项===
若兼[[表证]]未解者，当先解表，而后再用本方。本方为[[破血]]下瘀之剂，孕妇忌用，体虚者慎用。
==附方==
[[抵挡汤]]（《伤寒论》） 抵挡丸（《伤寒论》） 下[[瘀血]]汤
抵挡汤、抵挡丸、[[下淤血汤]]均由[[桃核承气汤]]加减而成，同具破血下瘀之功，均治疗瘀热互结于下焦的蓄[[血症]]。桃核承气汤证属[[淤血]]初结之时，浅而轻，少腹急结纯为自觉证，此时上有下痛之机，待表解后方可[[攻里]]，为逐瘀缓剂，服后微利，不一定下血。抵挡汤证瘀结日久深重证急，少腹硬满兼他觉证，此时全无下通之机，治疗虽有表证亦应先攻其里，为逐瘀峻剂，服后当下血。抵挡丸证瘀结深但病势缓，[[少腹满]]而不硬，治疗不可不攻，又不可峻攻，故改抵挡汤为丸，[[水蛭]]、[[虻虫]]减汤方三分，共制丸服四分，剂量居汤方十分，其作用介于桃核承气汤与抵挡汤之间，服后晬时当下血。下瘀血汤证为干血着于脐下，血之干燥而凝滞，少腹瘀疼而有硬块，故加[[蜂蜜]]为丸，破血下瘀之中兼有润燥缓急之功。
==现代研究==
本方对注射[[地塞米松]]所引起的[[大鼠]][[血液]]流变性异常模型有对抗作用，对模型动物的全血[[比粘]]度、[[血浆]]比粘度、[[红细胞]]压积及[[纤维蛋白原]]含量升高均可使之降低；口服本方120分钟够血粘度明显下降；本方有抑制[[血小板]]凝聚作用，其强度与药物的剂量呈[[正相关]]。本方对小鼠自身粪便灌胃造成的[[实热]]型[[便秘]]，给药组第一次[[排便]]时间及4小时排便总粒数分别为23.9±5.9分钟和6.1±1.8粒，而对照组为40.3±11.9分钟和2.6±0.9粒；对只给[[饲料]]而不饮水引起的小鼠[[燥结]]型便秘，给药组4小时排便总粒数为9.5±4.3粒，对照组仅为3.6±1.8粒,两者有显著性差异。上述研究，为理解本方破血下瘀，泄热[[通便]]的功效提供了一定的现代[[药理学]]依据。
==方 论==
力中桃核活血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，以逐下焦瘀热，是为君药；桂枝[[活血]]通络，[[芒消]]泄热软坚，是为臣药；[[炙甘草]]甘平和中，缓和消、黄峻攻之性，为佐使药。诸药相配，共奏活血下瘀之效。加 减 1．[[大便秘结]]：[[枳实]]、[[厚朴]]。2．烦躁[[口渴]]：[[黄连]]、[[黄芩]]。3．小便虽利：[[车前子]]、[[茯苓]]、[[木通]]。4．瘀血停滞：加[[三七]]、赤芍。5．恶露不下：加蒲黄、五灵脂。6．[[鼻衄]]、[[齿衄]]：加生地、[[茅根]]。7．[[气滞]]胀痛：[[香附]]、[[枳壳]]。 用 法 饭前或饭后冷服。
==各家论述==
①《医方考》：桃仁，润物也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒消，咸物也，能软坚而润燥；甘草，平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。又曰：[[血寒]]则止，[[血热]]则行。桂枝之辛热，君以桃、消、黄，则入血而助下行之性矣，斯其治方之意乎！②《古方选注》：桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、芒消、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直达血所，攻其急结，仍佐桂枝泄太阳随经之余热，内外分解，庶血结无留恋之处矣。
[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 中医古籍论桃核承气汤]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 名老中医谈桃核承气汤]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 与桃核承气汤相关的中医方剂]
异 名 [[桃仁承气汤]](《[[医方类聚]]》卷五十四引《[[伤寒]]括要》)。
==组 成==
[[桃仁]] 12g 大黄 12g [[桂枝]] 6g [[芒硝]] 6g [[甘草]] 6g
==效 能==
[[逐瘀]][[泻热]]。
==主 治==
[[下焦蓄血证]]。 伤寒外证不解，热结膀皖，[[少腹]]胀满，大便黑，小便自利，[[谵语]]烦渴，[[发热]]如狂，及[[血瘀]]经或产后[[恶露]]不下，少腹胀满疼痛或蓄血[[痢疾]]症。
==用 法==
上[[五味]]，以水7升，煮前四味，取2升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，[[空腹]]时[[温服]]5合，日三服。当微利。
==入 经==
足太阳药。
==临床应用==
===1.用方要点===
本方为治疗下焦蓄血证的主方，临床当以[[少腹急结]]，小便自利，[[脉象]]沉实或涩为使用依据。
===2.临证加减===
若用于[[跌打损伤]]，瘀滞疼痛者，可加[[赤芍]]、[[当归尾]]、红花、[[苏木]]等以[[活血祛瘀]]止痛。若用于[[月经不调]]瘀滞较甚者，[[痛经]]可加[[延胡索]]、[[五灵脂]]、以[[调经止痛]]；[[闭经]]可加[[牛膝]]、[[当归]]、[[川芎]]以[[行血]][[通经]]；恶露不下者，加五灵脂、[[蒲黄]]以[[祛瘀散结]]。若用于上不瘀热之头痛头胀，面红目赤，吐衄者，可加牛膝、[[生地]]、[[丹皮]]、[[白茅根]]等以[[清热凉血]]，引血导热下行。
===3.现代运用===
本方主要用于[[急性盆腔炎]]、[[胎盘]]残留、[[附件炎]]、肠梗塞；亦可用于[[急性坏死性肠炎]]、[[精神分裂症]]、脑外伤后头痛、胸腰椎压缩性[[骨折]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[脑血管病]]、[[宫外孕]]、[[子宫肌瘤]]等症属瘀热互结者。
===4.注意事项===
若兼[[表证]]未解者，当先解表，而后再用本方。本方为[[破血]]下瘀之剂，孕妇忌用，体虚者慎用。
==附方==
[[抵挡汤]]（《伤寒论》） 抵挡丸（《伤寒论》） 下[[瘀血]]汤
抵挡汤、抵挡丸、[[下淤血汤]]均由[[桃核承气汤]]加减而成，同具破血下瘀之功，均治疗瘀热互结于下焦的蓄[[血症]]。桃核承气汤证属[[淤血]]初结之时，浅而轻，少腹急结纯为自觉证，此时上有下痛之机，待表解后方可[[攻里]]，为逐瘀缓剂，服后微利，不一定下血。抵挡汤证瘀结日久深重证急，少腹硬满兼他觉证，此时全无下通之机，治疗虽有表证亦应先攻其里，为逐瘀峻剂，服后当下血。抵挡丸证瘀结深但病势缓，[[少腹满]]而不硬，治疗不可不攻，又不可峻攻，故改抵挡汤为丸，[[水蛭]]、[[虻虫]]减汤方三分，共制丸服四分，剂量居汤方十分，其作用介于桃核承气汤与抵挡汤之间，服后晬时当下血。下瘀血汤证为干血着于脐下，血之干燥而凝滞，少腹瘀疼而有硬块，故加[[蜂蜜]]为丸，破血下瘀之中兼有润燥缓急之功。
==现代研究==
本方对注射[[地塞米松]]所引起的[[大鼠]][[血液]]流变性异常模型有对抗作用，对模型动物的全血[[比粘]]度、[[血浆]]比粘度、[[红细胞]]压积及[[纤维蛋白原]]含量升高均可使之降低；口服本方120分钟够血粘度明显下降；本方有抑制[[血小板]]凝聚作用，其强度与药物的剂量呈[[正相关]]。本方对小鼠自身粪便灌胃造成的[[实热]]型[[便秘]]，给药组第一次[[排便]]时间及4小时排便总粒数分别为23.9±5.9分钟和6.1±1.8粒，而对照组为40.3±11.9分钟和2.6±0.9粒；对只给[[饲料]]而不饮水引起的小鼠[[燥结]]型便秘，给药组4小时排便总粒数为9.5±4.3粒，对照组仅为3.6±1.8粒,两者有显著性差异。上述研究，为理解本方破血下瘀，泄热[[通便]]的功效提供了一定的现代[[药理学]]依据。
==方 论==
力中桃核活血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，以逐下焦瘀热，是为君药；桂枝[[活血]]通络，[[芒消]]泄热软坚，是为臣药；[[炙甘草]]甘平和中，缓和消、黄峻攻之性，为佐使药。诸药相配，共奏活血下瘀之效。加 减 1．[[大便秘结]]：[[枳实]]、[[厚朴]]。2．烦躁[[口渴]]：[[黄连]]、[[黄芩]]。3．小便虽利：[[车前子]]、[[茯苓]]、[[木通]]。4．瘀血停滞：加[[三七]]、赤芍。5．恶露不下：加蒲黄、五灵脂。6．[[鼻衄]]、[[齿衄]]：加生地、[[茅根]]。7．[[气滞]]胀痛：[[香附]]、[[枳壳]]。 用 法 饭前或饭后冷服。
==各家论述==
①《医方考》：桃仁，润物也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒消，咸物也，能软坚而润燥；甘草，平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。又曰：[[血寒]]则止，[[血热]]则行。桂枝之辛热，君以桃、消、黄，则入血而助下行之性矣，斯其治方之意乎！②《古方选注》：桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、芒消、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直达血所，攻其急结，仍佐桂枝泄太阳随经之余热，内外分解，庶血结无留恋之处矣。
[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 中医古籍论桃核承气汤]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 名老中医谈桃核承气汤]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E6%A1%83%E6%A0%B8%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4 与桃核承气汤相关的中医方剂]
