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[[特发性关节痛综合征]](idiopathic arthralgia syndrome，IAS)是原因未明，以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子，以膝、[[腰椎]]等多关节[[疼痛]]为主要[[临床表现]]，[[体格检查]]及[[实验室检查]]无异常所见的一种良性[[风湿]]性[[综合征]]，亦有将之称为风湿痛症或良性[[关节痛]]，或不明原因关节痛。
==特发性关节痛综合征的病因==
(一)发病原因
[[特发性关节痛综合征]]，目前病因尚不十分清楚。据[[流行病学]]资料表明：IAS北方多于南方，在寒冷、潮湿季节发病，暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者，故认为IAS病因可能与环境因素风、寒、湿及劳动强度有关。早在两千年前《[[素问]].痹论》就有“风、寒、湿[[三气]]杂至，合而为痹”的记载。气象学资料也证实风、寒、湿等因素可致[[关节疼痛]]。
(二)发病机制
发病机制、[[病理]]尚不十分清楚。为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用，曾有人进行过动物造模实验研究，上海王绪辉发现，动物[[经风]]、寒、湿作用后，[[组织病理学]]特征发生了改变，即[[血小板]][[渗出]]聚集促进了[[磷脂酸]]水解，引起[[微血管]]和血小板的相应变化，释放低分[[子阳]]离子[[蛋白]]，促进[[多核细胞]][[浸润]]，而[[致密颗粒]]和小颗粒释放，使局部[[5-HT]]、[[纤维蛋白原]]、钾离子、通透离子、[[趋化因子]]含量增多，引起组织局部灶性[[炎症]]，组织[[血液]][[代谢]]失衡，[[能量代谢]]障碍，造成组织pH值、cAMP含量和[[神经]]-[[肌肉]][[传导]]能力下降，肌肉收缩能力减弱，出现关节疼痛。有人报道给予动物以风、寒、湿刺激，另加体力负荷，又发现随致病因素作用，血中冷凝蛋白(CIP)增多，继而[[谷胱甘肽]][[过氧化物酶]]减少，[[脂质]][[过氧化物]]([[LPO]])及蛋白[[多糖]]的[[代谢物]]-单糖：α-甘露糖(α-Man)、β-[[乙酰氨基半乳糖]](β-GalNAC)、β-[[半乳糖]](β-Gal)增多，推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放，而致关节疼痛。其机制可能为：①风、寒、湿、体力负荷协同作用，能引起[[血浆]]CIP增多，影响血液流[[变性]]能，并能刺激外周血管收缩、[[舒张]]，导致外周组织类似[[缺血]][[再灌注损伤]]形成;②缺血再灌注损伤形成将产生[[自由基]]，抑制自由基清除系统，使机体发生脂质过氧化反应;③自由基能促进[[关节]][[滑膜]]、[[软骨基质]]中蛋白多糖的降解和释放，从而导致关节疼痛及[[功能障碍]]。
==特发性关节痛综合征的症状==
1.年龄与性别 IAS多发于20～50岁青壮年体力劳动者，男女[[性别差异]]不明显。据哈尔滨张凤山对2341例的临床资料分析表明，IAS中20～50岁者占93.55%，在林区调查成人男性发生率为38.81%，女性为37.53%，男女间无差异;而矿区调查男性为3l%，女性16.68%，男>女，因矿工从事井下作业者绝大多数为男性，而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动，环境与体力负荷差异较大，并非性别差异所至。在赵光农场的调查患IAS率男性为11.77%，女性为16.36%，主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节，室外体力劳动较林区、矿区大为减少，因此农工患IAS率明显低于林业工人及矿工，在农场调查中IAS者女性多于男性，可能与农村妇女在劳动强度比男性大，产后体质虚弱，接触冷水或环境寒冷有关。
2.临床[[症状]] 以[[膝关节]]、[[腰椎]][[关节疼痛]]为主症，常表现多关节[[疼痛]]。可伴短暂[[晨僵]]。疼痛[[关节]]无[[红肿]]。每年[[关节痛]]持续2～4个月者，占60.57%;病程2～20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季节，天气寒冷或室内寒冷潮湿，室内外温差大情况下发病。
1.持续2个月以上，2个以上关节疼痛，客观检查无异常发现者：
(1)反复2个以上关节痛，以负荷重的膝、腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、[[髋关节]]，关节虽痛，但无红肿，无[[畸形]]。
(2)1年[[内关]]节疼痛持续2个月以上，或持续2年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。
(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。
(4)[[实验室检查]][[血沉]]、抗O、[[类风湿因子]]、C-[[反应蛋白]]、[[抗核抗体]]等多无异常。
(5)疼痛关节[[X射线]]摄片正常，少数可有轻度[[骨质增生]]。
2.排除其他可致关节痛的[[风湿病]]。
==特发性关节痛综合征的诊断==
===特发性关节痛综合征的检查化验===
1.96%以上患者[[血常规]]、[[尿常规]]、[[血沉]]、抗“O”等检查均正常。
2.[[免疫学]]检查 95%以上病人[[RF]]、CRP、[[ANA]]、抗ds-[[DNA]][[抗体]]、[[抗ENA抗体]]检测在正常范围。
[[疼痛]][[关节]][[X射线]]摄片检查：84%以上无异常，仅16%病例可见轻度[[骨质增生]]。
===特发性关节痛综合征的鉴别诊断===
1.[[风湿性关节炎]] 虽侵及[[关节]]与IAS相同，多为[[大关节]]，但其有明确的[[上呼吸道感染]]史，关节常有[[红肿]]，四肢[[皮肤]]伴有结节型[[红斑]]，以及[[心脏]]炎，化验检查抗“O”(AsO)常为1∶600U以上。
2.[[类风湿关节炎]] 侵犯关节多为小关节，且呈对称性，中晚期可有[[畸形]]，[[类风湿因子]]常为阳性，[[X射线]]片可有[[骨质破坏]]。
3.[[骨关节病]] 本病侵犯关节以负重关节为主，X射线有[[骨质增生]]，与IAS久病者相似，但其一般为45岁以上，而且与寒刺激无关。
==特发性关节痛综合征的预防和治疗方法==
1.改善生活、工作环境，采用“薄形红外、远红外[[辐射]]件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等，利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。
2.对室外工作者，加强[[劳动保护]]措施。
===特发性关节痛综合征的中医治疗===
(一)治疗
1.一般治疗 一旦患病，[[疼痛]][[关节]]局部保温、[[理疗]]、[[针灸]]、[[按摩]]等治疗有助于迅速恢复，若仍无效而[[症状]]较重者，可服用[[非甾体抗炎药]]或[[温经散寒]]止痛[[中成药]]治疗。
2.[[辨证论治]]
主症：风胜者疼痛而酸，且痛无定处，四肢游走，上下左右无所留止，常伴[[恶风发热]]，汗出，[[脉缓]];寒胜者疼痛如掣状如虎咬，痛处固定，局部发凉，得温则痛减，遇冷尤甚;湿胜者疼痛重着，痛有定处，[[下肢]]为甚，[[肿胀]]明显，[[肌肤]]麻木不仁，[[肢体困重]]，[[头重如裹]]，[[胸闷]][[纳差]]。
治法：[[祛风]]、散寒、[[除湿]]。
方药：[[风关]]痛基本方加减。
[[桂枝]]15g，[[白术]]15g，[[茯苓]]30g，[[牛膝]]30g，[[威灵仙]]30g，[[秦艽]]20g，[[桑枝]]30g，生[[苡仁]]30g，炮[[附子]]20g，[[木香]]6g，红花10g，[[黄芩]]15g。
加减：风重者加[[青风藤]]30g;湿重加[[防己]]15g;寒重加[[干姜]]6g，或附子量加到24g;气血虚加[[当归]]15g，[[黄芪]]20g，杭[[白芍]]15g，[[党参]]15g。每天1剂，水煎2次，每次煎1h，早晚分服。
(二)预后
IAS[[患病率]]较高呈良性经过，预后良好，对此类病人只需对症治疗，一般不需用[[激素]]、[[抗生素]]、[[止痛剂]]，以免造成许多与本病无关的损害。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
[[分类:风湿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==特发性关节痛综合征的病因==
(一)发病原因
[[特发性关节痛综合征]]，目前病因尚不十分清楚。据[[流行病学]]资料表明：IAS北方多于南方，在寒冷、潮湿季节发病，暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者，故认为IAS病因可能与环境因素风、寒、湿及劳动强度有关。早在两千年前《[[素问]].痹论》就有“风、寒、湿[[三气]]杂至，合而为痹”的记载。气象学资料也证实风、寒、湿等因素可致[[关节疼痛]]。
(二)发病机制
发病机制、[[病理]]尚不十分清楚。为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用，曾有人进行过动物造模实验研究，上海王绪辉发现，动物[[经风]]、寒、湿作用后，[[组织病理学]]特征发生了改变，即[[血小板]][[渗出]]聚集促进了[[磷脂酸]]水解，引起[[微血管]]和血小板的相应变化，释放低分[[子阳]]离子[[蛋白]]，促进[[多核细胞]][[浸润]]，而[[致密颗粒]]和小颗粒释放，使局部[[5-HT]]、[[纤维蛋白原]]、钾离子、通透离子、[[趋化因子]]含量增多，引起组织局部灶性[[炎症]]，组织[[血液]][[代谢]]失衡，[[能量代谢]]障碍，造成组织pH值、cAMP含量和[[神经]]-[[肌肉]][[传导]]能力下降，肌肉收缩能力减弱，出现关节疼痛。有人报道给予动物以风、寒、湿刺激，另加体力负荷，又发现随致病因素作用，血中冷凝蛋白(CIP)增多，继而[[谷胱甘肽]][[过氧化物酶]]减少，[[脂质]][[过氧化物]]([[LPO]])及蛋白[[多糖]]的[[代谢物]]-单糖：α-甘露糖(α-Man)、β-[[乙酰氨基半乳糖]](β-GalNAC)、β-[[半乳糖]](β-Gal)增多，推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放，而致关节疼痛。其机制可能为：①风、寒、湿、体力负荷协同作用，能引起[[血浆]]CIP增多，影响血液流[[变性]]能，并能刺激外周血管收缩、[[舒张]]，导致外周组织类似[[缺血]][[再灌注损伤]]形成;②缺血再灌注损伤形成将产生[[自由基]]，抑制自由基清除系统，使机体发生脂质过氧化反应;③自由基能促进[[关节]][[滑膜]]、[[软骨基质]]中蛋白多糖的降解和释放，从而导致关节疼痛及[[功能障碍]]。
==特发性关节痛综合征的症状==
1.年龄与性别 IAS多发于20～50岁青壮年体力劳动者，男女[[性别差异]]不明显。据哈尔滨张凤山对2341例的临床资料分析表明，IAS中20～50岁者占93.55%，在林区调查成人男性发生率为38.81%，女性为37.53%，男女间无差异;而矿区调查男性为3l%，女性16.68%，男>女，因矿工从事井下作业者绝大多数为男性，而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动，环境与体力负荷差异较大，并非性别差异所至。在赵光农场的调查患IAS率男性为11.77%，女性为16.36%，主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节，室外体力劳动较林区、矿区大为减少，因此农工患IAS率明显低于林业工人及矿工，在农场调查中IAS者女性多于男性，可能与农村妇女在劳动强度比男性大，产后体质虚弱，接触冷水或环境寒冷有关。
2.临床[[症状]] 以[[膝关节]]、[[腰椎]][[关节疼痛]]为主症，常表现多关节[[疼痛]]。可伴短暂[[晨僵]]。疼痛[[关节]]无[[红肿]]。每年[[关节痛]]持续2～4个月者，占60.57%;病程2～20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季节，天气寒冷或室内寒冷潮湿，室内外温差大情况下发病。
1.持续2个月以上，2个以上关节疼痛，客观检查无异常发现者：
(1)反复2个以上关节痛，以负荷重的膝、腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、[[髋关节]]，关节虽痛，但无红肿，无[[畸形]]。
(2)1年[[内关]]节疼痛持续2个月以上，或持续2年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。
(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。
(4)[[实验室检查]][[血沉]]、抗O、[[类风湿因子]]、C-[[反应蛋白]]、[[抗核抗体]]等多无异常。
(5)疼痛关节[[X射线]]摄片正常，少数可有轻度[[骨质增生]]。
2.排除其他可致关节痛的[[风湿病]]。
==特发性关节痛综合征的诊断==
===特发性关节痛综合征的检查化验===
1.96%以上患者[[血常规]]、[[尿常规]]、[[血沉]]、抗“O”等检查均正常。
2.[[免疫学]]检查 95%以上病人[[RF]]、CRP、[[ANA]]、抗ds-[[DNA]][[抗体]]、[[抗ENA抗体]]检测在正常范围。
[[疼痛]][[关节]][[X射线]]摄片检查：84%以上无异常，仅16%病例可见轻度[[骨质增生]]。
===特发性关节痛综合征的鉴别诊断===
1.[[风湿性关节炎]] 虽侵及[[关节]]与IAS相同，多为[[大关节]]，但其有明确的[[上呼吸道感染]]史，关节常有[[红肿]]，四肢[[皮肤]]伴有结节型[[红斑]]，以及[[心脏]]炎，化验检查抗“O”(AsO)常为1∶600U以上。
2.[[类风湿关节炎]] 侵犯关节多为小关节，且呈对称性，中晚期可有[[畸形]]，[[类风湿因子]]常为阳性，[[X射线]]片可有[[骨质破坏]]。
3.[[骨关节病]] 本病侵犯关节以负重关节为主，X射线有[[骨质增生]]，与IAS久病者相似，但其一般为45岁以上，而且与寒刺激无关。
==特发性关节痛综合征的预防和治疗方法==
1.改善生活、工作环境，采用“薄形红外、远红外[[辐射]]件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等，利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。
2.对室外工作者，加强[[劳动保护]]措施。
===特发性关节痛综合征的中医治疗===
(一)治疗
1.一般治疗 一旦患病，[[疼痛]][[关节]]局部保温、[[理疗]]、[[针灸]]、[[按摩]]等治疗有助于迅速恢复，若仍无效而[[症状]]较重者，可服用[[非甾体抗炎药]]或[[温经散寒]]止痛[[中成药]]治疗。
2.[[辨证论治]]
主症：风胜者疼痛而酸，且痛无定处，四肢游走，上下左右无所留止，常伴[[恶风发热]]，汗出，[[脉缓]];寒胜者疼痛如掣状如虎咬，痛处固定，局部发凉，得温则痛减，遇冷尤甚;湿胜者疼痛重着，痛有定处，[[下肢]]为甚，[[肿胀]]明显，[[肌肤]]麻木不仁，[[肢体困重]]，[[头重如裹]]，[[胸闷]][[纳差]]。
治法：[[祛风]]、散寒、[[除湿]]。
方药：[[风关]]痛基本方加减。
[[桂枝]]15g，[[白术]]15g，[[茯苓]]30g，[[牛膝]]30g，[[威灵仙]]30g，[[秦艽]]20g，[[桑枝]]30g，生[[苡仁]]30g，炮[[附子]]20g，[[木香]]6g，红花10g，[[黄芩]]15g。
加减：风重者加[[青风藤]]30g;湿重加[[防己]]15g;寒重加[[干姜]]6g，或附子量加到24g;气血虚加[[当归]]15g，[[黄芪]]20g，杭[[白芍]]15g，[[党参]]15g。每天1剂，水煎2次，每次煎1h，早晚分服。
(二)预后
IAS[[患病率]]较高呈良性经过，预后良好，对此类病人只需对症治疗，一般不需用[[激素]]、[[抗生素]]、[[止痛剂]]，以免造成许多与本病无关的损害。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
[[分类:风湿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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