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美国得克萨斯大学M.D. Anderson[[癌症]]中心[[心脏病学]]教授Yeh在6月29日的Circulation (20041093122)上报告，癌症治疗，包括最常用的[[化疗]]药和最新的[[生物学]]和靶向治疗药物，有可能对病人的[[心脏]]造成损害，甚至导致病人死亡。但对于抗癌药的心脏毒性，很多医师并没有充分监测，也没有采取相应的防治措施。
Yeh领导的这项大规模研究，对M.D. Anderson癌症中心30年的经验以及抗癌药心脏毒性的大量最新研究进行了总结，详细复习了抗癌治疗的心脏[[并发症]]及其防治方法。Yeh说，该研究结果有重要意义，因为医师和病人可能不了解抗癌治疗会产生哪些心脏毒性，也不知道其中很多是可以防治的。他说，实际上心脏毒性对很多癌症生存病人的危害要比癌症复发更大。
在该研究中研究人员对29种抗癌药进行了复习，结果发现各类抗癌药都有可能产生心脏毒性，无一例外。心脏似乎对抗癌药的[[毒性]]特别敏感。
==心脏毒性作用的原因==
一般说来，对于老年病人、有其他[[疾病]](例如[[糖尿病]])的病人或原来就有[[心脏病]]的病人，[[心脏]]毒性最危险。但在生存病人都可能出现抗癌药心脏毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的诊断==
生存病人都可能出现抗癌药[[心脏]]毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的鉴别诊断==
[[细菌性心内膜炎]]：是一种急性的或常见的[[亚急性]][[疾病]]，在[[瓣膜]]和[[心内膜]]壁形成脓毒性生长[[血栓]]，随后发展为短暂的或持久的[[菌血症]]。[[血栓形成]]经常波及[[主动脉瓣]]，例如：可能因副[[主动脉狭窄]]而损害动物的主动脉瓣。形成于瓣上的赘[[疣]]易碎并易形成[[栓子]]。损害可能改变瓣的结构和功能，可能导致[[心脏]]口[[反流]]和(或)狭窄，最终出现充血性[[心衰]]的[[症状]]。据报道，在大于4岁的中型和大型雄性犬中，该病有增加的趋势。
[[嗜心性病毒感染]]：常见于[[病毒性心肌炎]]，是指人体[[感染]]嗜心性病毒，引起[[心肌]]非特异[[间质性炎症]]。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性[[心肌炎]]患者多数可完全恢复正常，很少发生[[猝死]]，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为[[心肌病]]。部分患者在心肌[[疤痕]]明显形成后，留有[[后遗症]]表现：一定程度的[[心脏扩大]]、[[心功能]]减退、[[心律失常]]或[[心电图]]持续异常。
[[全身感染中毒症状]]：是由于机体与[[病原菌]]相互作用中，由于机体的[[免疫功能]]薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其[[毒素]]向周围扩散，经[[淋巴]]道或直接侵入血流，引起[[全身感染]]。应从所有感染部位，包括感染的体腔、[[关节]]间隙、软组织和病损的[[皮肤]]获取脓液或体液作[[革兰氏染色]]和培养。[[血液培养]]应包括[[需氧菌]]和[[厌氧菌]]培养，应间隔1小时作2次血培养，每次应从不同部位[[静脉切开]]取血。2次血培养用于菌血症的初期诊断已足够，但阴性的[[染色]]或培养结果不能排除菌血症，特别是以前已接受过[[抗生素]]的病人，更不能排除菌血症。这种最起码2次血培养的[[标本]]应取自经过适当准备的静脉切开部位。此外，还可对痰液,[[导管]]插入部位和[[伤口]]的标本进行培养。
[[心包缩窄]]：[[慢性缩窄性心包炎]]多数由[[结核性心包炎]]所致。急性化脓性[[心包炎]]迁延不愈而成者约占10%，其他亦可由[[风湿]]、[[创伤]]、[[纵隔]][[放疗]]等引起，占极少数。我国导致这方面[[炎症]]最多见的原因是[[结核]]和[[化脓]]性感染其次为[[霉菌]]或[[病毒感染]]等。[[X线]]检查：心脏阴影大小正常或稍大，心增大可能由于[[心包]]增厚或伴有[[心包积液]]，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，[[上腔静脉]]明显增宽，部分病人心包有[[钙化]]呈蛋壳状，此外，可见[[心房]]增大。
生存病人都可能出现抗癌药心脏毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的治疗和预防方法==
对病人进行监测和处理是确保[[癌症]]病人生存，并长期保持良好[[心功能]]的关键因素。
==参看==
*[[心脏骤停与心肺脑复苏]]
*[[原发性心脏横纹肌肉瘤]]
*[[糖尿病合并低血糖]]
*[[糖尿病心脏病]]
*[[糖尿病性肾病]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年癌症病人的急性感染]]
*[[高原性心脏病]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[糖尿病酮症酸中毒]]
*[[糖尿病肾病]]
*[[糖尿病乳酸性酸中毒]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
Yeh领导的这项大规模研究，对M.D. Anderson癌症中心30年的经验以及抗癌药心脏毒性的大量最新研究进行了总结，详细复习了抗癌治疗的心脏[[并发症]]及其防治方法。Yeh说，该研究结果有重要意义，因为医师和病人可能不了解抗癌治疗会产生哪些心脏毒性，也不知道其中很多是可以防治的。他说，实际上心脏毒性对很多癌症生存病人的危害要比癌症复发更大。
在该研究中研究人员对29种抗癌药进行了复习，结果发现各类抗癌药都有可能产生心脏毒性，无一例外。心脏似乎对抗癌药的[[毒性]]特别敏感。
==心脏毒性作用的原因==
一般说来，对于老年病人、有其他[[疾病]](例如[[糖尿病]])的病人或原来就有[[心脏病]]的病人，[[心脏]]毒性最危险。但在生存病人都可能出现抗癌药心脏毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的诊断==
生存病人都可能出现抗癌药[[心脏]]毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的鉴别诊断==
[[细菌性心内膜炎]]：是一种急性的或常见的[[亚急性]][[疾病]]，在[[瓣膜]]和[[心内膜]]壁形成脓毒性生长[[血栓]]，随后发展为短暂的或持久的[[菌血症]]。[[血栓形成]]经常波及[[主动脉瓣]]，例如：可能因副[[主动脉狭窄]]而损害动物的主动脉瓣。形成于瓣上的赘[[疣]]易碎并易形成[[栓子]]。损害可能改变瓣的结构和功能，可能导致[[心脏]]口[[反流]]和(或)狭窄，最终出现充血性[[心衰]]的[[症状]]。据报道，在大于4岁的中型和大型雄性犬中，该病有增加的趋势。
[[嗜心性病毒感染]]：常见于[[病毒性心肌炎]]，是指人体[[感染]]嗜心性病毒，引起[[心肌]]非特异[[间质性炎症]]。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性[[心肌炎]]患者多数可完全恢复正常，很少发生[[猝死]]，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为[[心肌病]]。部分患者在心肌[[疤痕]]明显形成后，留有[[后遗症]]表现：一定程度的[[心脏扩大]]、[[心功能]]减退、[[心律失常]]或[[心电图]]持续异常。
[[全身感染中毒症状]]：是由于机体与[[病原菌]]相互作用中，由于机体的[[免疫功能]]薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其[[毒素]]向周围扩散，经[[淋巴]]道或直接侵入血流，引起[[全身感染]]。应从所有感染部位，包括感染的体腔、[[关节]]间隙、软组织和病损的[[皮肤]]获取脓液或体液作[[革兰氏染色]]和培养。[[血液培养]]应包括[[需氧菌]]和[[厌氧菌]]培养，应间隔1小时作2次血培养，每次应从不同部位[[静脉切开]]取血。2次血培养用于菌血症的初期诊断已足够，但阴性的[[染色]]或培养结果不能排除菌血症，特别是以前已接受过[[抗生素]]的病人，更不能排除菌血症。这种最起码2次血培养的[[标本]]应取自经过适当准备的静脉切开部位。此外，还可对痰液,[[导管]]插入部位和[[伤口]]的标本进行培养。
[[心包缩窄]]：[[慢性缩窄性心包炎]]多数由[[结核性心包炎]]所致。急性化脓性[[心包炎]]迁延不愈而成者约占10%，其他亦可由[[风湿]]、[[创伤]]、[[纵隔]][[放疗]]等引起，占极少数。我国导致这方面[[炎症]]最多见的原因是[[结核]]和[[化脓]]性感染其次为[[霉菌]]或[[病毒感染]]等。[[X线]]检查：心脏阴影大小正常或稍大，心增大可能由于[[心包]]增厚或伴有[[心包积液]]，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，[[上腔静脉]]明显增宽，部分病人心包有[[钙化]]呈蛋壳状，此外，可见[[心房]]增大。
生存病人都可能出现抗癌药心脏毒性，心脏毒性可以发生在治疗期间，也可以发生在治疗后数月，甚至数年。
==心脏毒性作用的治疗和预防方法==
对病人进行监测和处理是确保[[癌症]]病人生存，并长期保持良好[[心功能]]的关键因素。
==参看==
*[[心脏骤停与心肺脑复苏]]
*[[原发性心脏横纹肌肉瘤]]
*[[糖尿病合并低血糖]]
*[[糖尿病心脏病]]
*[[糖尿病性肾病]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年癌症病人的急性感染]]
*[[高原性心脏病]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[糖尿病酮症酸中毒]]
*[[糖尿病肾病]]
*[[糖尿病乳酸性酸中毒]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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