528,223
个编辑
更改
[[畸胎瘤]](teratoma)是一种先天性囊性病变，畸胎瘤有良性和恶性两种，发生于[[睾丸]]者多恶性，位于[[眼眶]]者多为良性。
==眼眶畸胎瘤的病因==
(一)发病原因
[[畸胎瘤]]包括由2～3个[[胚层]]发育而来的组织。有人认为畸胎瘤的发生与[[胚胎]]组织发育、生长异常有关，瘤组织可能来源于胚胎期的一种[[多能性]][[细胞]]，具有[[分化]]和形成各种器官、组织的潜能。
(二)发病机制
发病机制尚不完全清楚。[[眼眶]]内畸胎瘤病例似1个完全的[[胎儿]]或胎儿的一部分，这样的医学奇特表现极为罕见。比较典型的畸胎瘤是一不规则肿块，它含所有3种胚胎层的[[衍生物]]、但没有正式胎儿的特征。虽然在身体其他部位的畸胎瘤有恶变者，但在眼眶的畸胎瘤总是良性的。切出的[[眼眶畸胎瘤]]显示为一不规则的波动的能透光的多[[囊肿]]块。畸胎瘤[[透照]]特征是因为病变内或者由[[表皮]]、胃肠[[黏膜]]或[[呼吸道]][[上皮]]衬里的透明囊肿存在之故。孤立的[[透明软骨]]、[[脑脊液]]、[[室管膜]]囊肿和[[脉络膜]]丛常常存在。
==眼眶畸胎瘤的症状==
病变可为[[原发性]]或[[继发性]]，原发性[[眼眶畸胎瘤]]表现为出生后即存在的[[眼球突出]]。病变发生于眶深部，[[眼球]]向前突出，可脱出于[[睑裂]]之外，暴露[[角膜]]。发生于眼球一侧者，可引起眼球移位，且肿物多波及面颊、颞部和鼻窦。肿物发展较快，直径可达10cm，呈囊性，有波动感，光照检查可见透光。由于肿物的增大，可使[[眼球运动障碍]]，[[眼睑]]变薄;随着眼球突出的加重，[[视神经]]可被拉长，最终导致[[视力丧失]]。后期[[肿瘤]]可以蔓延至颅内、鼻窦。[[畸胎瘤]]亦可恶变。继发性眼眶畸胎瘤可起源于颅内或鼻窦，早期出现[[颅脑]]及鼻窦[[症状]]，晚期病变向[[眼眶]]蔓延。[[眼底检查]]常有困难，有时可发现[[视盘水肿]]、[[出血]]。
在前述临床特征的基础上，应考虑眼眶畸胎瘤。全身检查均正常。因为其[[囊肿]]性质肿块容易透光。眼部[[超声]]检查显示1个半[[囊性肿块]](常常同眼球后表面方向同位)。[[X线]]片和[[CT]]扫描显示扩大的眼眶有一不规则的多囊性软组织肿块。较大的眼眶畸胎瘤可通过眶骨扩展入鼻窦或颅内。
==眼眶畸胎瘤的诊断==
===眼眶畸胎瘤的检查化验===
[[病理学]]检查：肿物外有光滑的囊壁，紫灰红色或灰红色，也可呈灰色。[[良性畸胎瘤]]呈囊性，囊壁有[[外胚层]][[分化]]而来的[[复层扁平上皮]]及其附件，[[中胚层]]分化而来的脂肪、[[纤维]]组织、[[平滑肌]]、[[横纹肌]]、[[软骨]]和[[骨组织]]，以及[[内胚层]]分化的[[呼吸道]]和[[消化道]][[黏膜]]及其腺体。瘤细胞可[[间变]]。
1.[[X线]]检查 [[胎生]]期[[肿瘤]]已发生、发展，出生后即可发现[[眼球突出]]及囊性肿物。显示眶腔扩大，伴有骨缺失。
2.[[超声波]]探查 可显示出多种声学特性：[[A型超声]]显示[[眼眶]]内较高的波峰和无回声平段间或出现，表示病变内同时存在[[强回声]]区和无回声区。[[B型超声检查]]眶内可见类圆形占位病变，内回声根据囊内的不同成分可显示为强回声、块状回声或无回声，但以无回声的囊性病变多见。囊壁内如有软骨、[[骨骼]]和牙齿，则可见强回声光斑和声影。病变具有轻度可压缩性。[[彩色多普勒超声检查]]显示肿瘤内部无血流信号。
3.[[CT]]扫描 可以清晰地显示眼眶扩大、眶内占位病变及其与[[视神经]]、[[眼外肌]]的关系。肿物类圆形，边界清楚，内密度不均或呈囊性，部分病例可显示骨密度斑影，为牙齿、骨骼显影。肿物眶外蔓延时，可同时显示鼻窦、[[鼻咽]]腔、颅内及[[颞窝]]的情况。肿物不被[[造影剂]]强化。[[MRI]]检查可见肿物[[内囊]]性区和实体性区相混杂，其间可有钙斑，T1WI和T2WI均显示为多种信号强度相间。[[影像学]]引导下，细针穿吸可抽出浆液、黏液或含脂液体。
===眼眶畸胎瘤的鉴别诊断===
[[眼眶畸胎瘤]]应与出生后进行性[[眼球突出]]，例如[[毛细血管瘤]]和较少见的[[横纹肌肉瘤]]相鉴别。
==眼眶畸胎瘤的并发症==
[[眼球运动障碍]]及[[视力障碍]]等。
==眼眶畸胎瘤的西医治疗==
(一)治疗
因[[畸胎瘤]]有恶变倾向，故应早期治疗。局部切除可获痊愈，但因侵犯范围较广，往往需多科医生互相配合。切除不完全可复发。如治疗较晚，肿物已将眶内容和[[眼球]]挤出眶外，可选择眶内容切除。本肿物对[[放射治疗]]不敏感，[[恶性畸胎瘤]]应行眶内容切除。
(二)预后
[[眼眶畸胎瘤]]是良性病变，全身预后常常良好。早期的诊断和细心的手术计划可使患者有良好的[[视力]]。深部的病变可以使[[视力丧失]]。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==眼眶畸胎瘤的病因==
(一)发病原因
[[畸胎瘤]]包括由2～3个[[胚层]]发育而来的组织。有人认为畸胎瘤的发生与[[胚胎]]组织发育、生长异常有关，瘤组织可能来源于胚胎期的一种[[多能性]][[细胞]]，具有[[分化]]和形成各种器官、组织的潜能。
(二)发病机制
发病机制尚不完全清楚。[[眼眶]]内畸胎瘤病例似1个完全的[[胎儿]]或胎儿的一部分，这样的医学奇特表现极为罕见。比较典型的畸胎瘤是一不规则肿块，它含所有3种胚胎层的[[衍生物]]、但没有正式胎儿的特征。虽然在身体其他部位的畸胎瘤有恶变者，但在眼眶的畸胎瘤总是良性的。切出的[[眼眶畸胎瘤]]显示为一不规则的波动的能透光的多[[囊肿]]块。畸胎瘤[[透照]]特征是因为病变内或者由[[表皮]]、胃肠[[黏膜]]或[[呼吸道]][[上皮]]衬里的透明囊肿存在之故。孤立的[[透明软骨]]、[[脑脊液]]、[[室管膜]]囊肿和[[脉络膜]]丛常常存在。
==眼眶畸胎瘤的症状==
病变可为[[原发性]]或[[继发性]]，原发性[[眼眶畸胎瘤]]表现为出生后即存在的[[眼球突出]]。病变发生于眶深部，[[眼球]]向前突出，可脱出于[[睑裂]]之外，暴露[[角膜]]。发生于眼球一侧者，可引起眼球移位，且肿物多波及面颊、颞部和鼻窦。肿物发展较快，直径可达10cm，呈囊性，有波动感，光照检查可见透光。由于肿物的增大，可使[[眼球运动障碍]]，[[眼睑]]变薄;随着眼球突出的加重，[[视神经]]可被拉长，最终导致[[视力丧失]]。后期[[肿瘤]]可以蔓延至颅内、鼻窦。[[畸胎瘤]]亦可恶变。继发性眼眶畸胎瘤可起源于颅内或鼻窦，早期出现[[颅脑]]及鼻窦[[症状]]，晚期病变向[[眼眶]]蔓延。[[眼底检查]]常有困难，有时可发现[[视盘水肿]]、[[出血]]。
在前述临床特征的基础上，应考虑眼眶畸胎瘤。全身检查均正常。因为其[[囊肿]]性质肿块容易透光。眼部[[超声]]检查显示1个半[[囊性肿块]](常常同眼球后表面方向同位)。[[X线]]片和[[CT]]扫描显示扩大的眼眶有一不规则的多囊性软组织肿块。较大的眼眶畸胎瘤可通过眶骨扩展入鼻窦或颅内。
==眼眶畸胎瘤的诊断==
===眼眶畸胎瘤的检查化验===
[[病理学]]检查：肿物外有光滑的囊壁，紫灰红色或灰红色，也可呈灰色。[[良性畸胎瘤]]呈囊性，囊壁有[[外胚层]][[分化]]而来的[[复层扁平上皮]]及其附件，[[中胚层]]分化而来的脂肪、[[纤维]]组织、[[平滑肌]]、[[横纹肌]]、[[软骨]]和[[骨组织]]，以及[[内胚层]]分化的[[呼吸道]]和[[消化道]][[黏膜]]及其腺体。瘤细胞可[[间变]]。
1.[[X线]]检查 [[胎生]]期[[肿瘤]]已发生、发展，出生后即可发现[[眼球突出]]及囊性肿物。显示眶腔扩大，伴有骨缺失。
2.[[超声波]]探查 可显示出多种声学特性：[[A型超声]]显示[[眼眶]]内较高的波峰和无回声平段间或出现，表示病变内同时存在[[强回声]]区和无回声区。[[B型超声检查]]眶内可见类圆形占位病变，内回声根据囊内的不同成分可显示为强回声、块状回声或无回声，但以无回声的囊性病变多见。囊壁内如有软骨、[[骨骼]]和牙齿，则可见强回声光斑和声影。病变具有轻度可压缩性。[[彩色多普勒超声检查]]显示肿瘤内部无血流信号。
3.[[CT]]扫描 可以清晰地显示眼眶扩大、眶内占位病变及其与[[视神经]]、[[眼外肌]]的关系。肿物类圆形，边界清楚，内密度不均或呈囊性，部分病例可显示骨密度斑影，为牙齿、骨骼显影。肿物眶外蔓延时，可同时显示鼻窦、[[鼻咽]]腔、颅内及[[颞窝]]的情况。肿物不被[[造影剂]]强化。[[MRI]]检查可见肿物[[内囊]]性区和实体性区相混杂，其间可有钙斑，T1WI和T2WI均显示为多种信号强度相间。[[影像学]]引导下，细针穿吸可抽出浆液、黏液或含脂液体。
===眼眶畸胎瘤的鉴别诊断===
[[眼眶畸胎瘤]]应与出生后进行性[[眼球突出]]，例如[[毛细血管瘤]]和较少见的[[横纹肌肉瘤]]相鉴别。
==眼眶畸胎瘤的并发症==
[[眼球运动障碍]]及[[视力障碍]]等。
==眼眶畸胎瘤的西医治疗==
(一)治疗
因[[畸胎瘤]]有恶变倾向，故应早期治疗。局部切除可获痊愈，但因侵犯范围较广，往往需多科医生互相配合。切除不完全可复发。如治疗较晚，肿物已将眶内容和[[眼球]]挤出眶外，可选择眶内容切除。本肿物对[[放射治疗]]不敏感，[[恶性畸胎瘤]]应行眶内容切除。
(二)预后
[[眼眶畸胎瘤]]是良性病变，全身预后常常良好。早期的诊断和细心的手术计划可使患者有良好的[[视力]]。深部的病变可以使[[视力丧失]]。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
