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下肢浅静脉曲张

添加5,258字节, 2017年1月25日 (三) 13:35
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[[下肢浅静脉曲张]]绝大多数是[[大隐静脉曲张]](少数为[[小隐静脉曲张]]或大小隐静脉曲张都曲张),临床上极为常见,全球约有25%的女性和15%的男性患有此类[[疾病]],发病常与[[遗传因素]]有关,并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。
==下肢浅静脉曲张的原因==
病因包括:

(1)[[静脉]]壁薄弱

(2)[[静脉瓣]]膜功能不全导致[[血液]]逆流

(3)[[浅静脉]]内压力升高,如[[妊娠]]。
==下肢浅静脉曲张的诊断==
[[单纯性下肢静脉曲张]]诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

1.有长期站立和使腹压升高病史,或[[下肢静脉曲张]]的家族史。

2.患者[[下肢]]静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

3.[[深静脉]]通畅,[[大隐静脉]][[瓣膜]]功能不全,可能有交通支[[静脉瓣]]膜功能不全。

4.[[超声]]多普勒或[[静脉造影]]示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

5.可伴有[[色素沉着]],[[溃疡]],[[血栓性浅静脉炎]],[[出血]],溃疡等[[并发症]]。
==下肢浅静脉曲张的鉴别诊断==
1.[[下肢静脉曲张]]如何与[[下肢静脉血栓形成]]后[[综合症]]鉴别

患者有突发性[[下肢]]粗肿、[[肿胀]]病史。在[[深静脉]][[血栓形成]]后期出现[[下肢浅静脉曲张]],以[[小腿]]分枝[[静脉]]及[[小静脉]]曲张为主。患[[肢肿]]胀明显,伴有[[肢体沉重]]、[[胀痛]]不适,活动、站立后诸症加重,卧床休息后不能完全缓解,胫前、足踝部呈凹陷性[[水肿]],[[皮肤]]营养障碍较明显。[[多普勒超声]]检查,提示深静脉[[血液]]回流不畅,同时存在血液倒流。[[下肢静脉造影]]显示:深静脉管壁毛糙,[[静脉管]]腔呈不规则狭窄,部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和[[浅静脉]]曲张。

2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断

布加综合症是指[[肝静脉]]或(和)[[肝段]][[下腔静脉]]部分或完全阻塞,导致[[静脉血]]液回流障碍所引起的脏器组织[[淤血]]受损的临床症候群。主要[[临床表现]]为[[脾脏]]肿大,大量而顽固性[[腹水]],[[食管静脉曲张]]常合并[[出血]],[[胸腔]]壁[[静脉曲张]],双下肢水肿及静脉曲张,[[皮肤色素沉着]]、[[溃疡]]等。[[B超]]检查显示:肝体积和[[尾状叶]]增大,[[肝脏]]形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史,仔细进行[[体格检查]]以及B超检查,必要时进行[[腔静脉插管]]造影,可以进行明确诊断。

3.下肢静脉曲张如何与静脉[[畸形]]骨肥大综合症鉴别诊断

静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗,浅静脉异常粗大并曲张,皮肤血管瘤三联征,下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如,分枝紊乱而多,浅静脉曲张等。在临床工作中,根据患病者的病史及其特征,较易鉴别。

[[单纯性下肢静脉曲张]]诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

1.有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。

2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

3.深静脉通畅,[[大隐静脉]][[瓣膜]]功能不全,可能有交通支[[静脉瓣]]膜功能不全。

4.[[超声]]多普勒或[[静脉造影]]示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

5.可伴有[[色素沉着]],溃疡,[[血栓性浅静脉炎]],出血,溃疡等[[并发症]]。
==下肢浅静脉曲张的治疗和预防方法==
1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番。

2.应养成每日穿[[弹力袜]]运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过[[心脏]]的姿势,如此可促进腿部[[静脉]]循环。

4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。

5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

6.不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。

7.保持脚及腿部清洁,并避免受[[外伤]]造成[[皮肤]]破溃。

8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药。

9.每晚自我检查[[小腿]]是否有[[肿胀]]情形。

10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反。

11.坚持穿循序减压弹力袜,因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜。

12.保持弹力袜之清洁,并注意其[[弹性功]]能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应立即更换。
==参看==
*[[静脉瘤]]
*[[静脉曲张综合征]]
*[[下肢静脉曲张]]
*[[小儿下腔静脉阻塞综合征]]
*[[下肢深静脉血栓形成]]
*[[单纯性下肢静脉曲张]]
*[[下肢症状]]

[[分类:下肢症状]]
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