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[[先天性跖骨内收畸形]](congenital metatarsus adductus)表现为前足在附中[[关节]]处的内翻与内收。[[畸形]]完全在[[踝关节]]前方，而足跟与[[小腿]]仍保持正常关系。
==先天性跖骨内收畸形的病因==
(一)发病原因
多为[[遗传因素]]引起，亦有学者认为是由于[[胎儿]]在子宫内位置不正所引起。[[畸形]]在出生时不一定明显，Kite报道仅1/3在出生时被发现，余在生后平均2.8个月被确诊。先天性跖内翻畸形也可伴随其他[[先天性畸形]]发生。
(二)发病机制
==先天性跖骨内收畸形的症状==
1.第一型 最常见，前足内收、内翻、[[旋后]]，纵弓较高，足外缘凸出，内缘凹陷，足跟中立位或略[[外翻]]，趾与第2趾间隙加宽。趾
单独活动度较大，提示有[[返祖现象]]。
2.第二型 是经保守治疗后的[[畸形足]]，部分[[畸形]]已被矫正，但残留一些前足在跗中[[关节]]处的内翻与内收。
3.第三型 主要表现为前足外翻、旋后，[[跖骨]]内翻，及伴有固定的跟外翻畸形，多有[[遗传因素]]。
依据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片即能确诊。
==先天性跖骨内收畸形的诊断==
===先天性跖骨内收畸形的检查化验===
[[X线]]正位片能显示[[跖骨]]内收[[畸形]]。
==先天性跖骨内收畸形的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.治疗原则 对第一型患儿首选手法矫正，一般疗效较好，无效时再选择手术治疗。手法矫正时医师一手[[拇指]]推[[骰骨]]向内，另一手持前足外展、[[外翻]]，然后穿[[矫形鞋]]即可;对较重者可辅以[[石膏]]或[[支具]]治疗。对第二型和第三型采用非手术[[疗法]]难以见效，需手术松解软组织才能矫正[[畸形]]，对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。
2.手术治疗方法
(1)软组织手术：
①Thomson手术：在足内侧做一个纵形切口，自[[跖骨]]中部至第1跖趾关节间，暴露[[展肌]]，自其在[[近节趾骨]]基底及[[短屈肌]]的止点，直至其在[[跟骨]]及跖腱膜的起点，彻底切除。观察短屈肌的[[内侧头]]，若其对第1跖趾关节有外展作用，也要完全切除。如果[[收肌]]能牵拉趾外展，则同时切断。<br /> ②Heyman手术：在足背[[跖趾关节]]的近侧做一个弧形切口，弧形凸向远端。游离出[[长伸肌]]腱及趾[[伸肌]]腱，并向两侧牵开。在第1跖骨基底处做“U”形切口，将第1跖骨基底部完全游离，同法游离出其他跖骨基底。将跖骨位置矫正后，用[[克氏针]]固定第1跖骨至[[内侧楔骨]]、第5跖骨至骰骨，[[缝合]]切口(图1)。术后用长腿石膏固定前足于外展25°～30°位。术后2周[[肿胀]]消退后更换石膏，注意塑形。若仍有残留畸形，可在[[麻醉]]下矫正。石膏固定不少于3个月。<br /><br /> (2)截骨手术：Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行[[截骨术]]，对第1跖骨楔状骨有[[半脱位]]者，予以复位，以恢复其活动度，矫正胫前肌不正常的抵止点。Lange主张对较小儿童采用第1跖楔[[关节囊切开术]]，切断外展肌，逐渐用石膏矫正畸形；对较大儿童，在第1、2、3、4四个跖骨基底进行截骨术(图2)。<br />
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==先天性跖骨内收畸形的病因==
(一)发病原因
多为[[遗传因素]]引起，亦有学者认为是由于[[胎儿]]在子宫内位置不正所引起。[[畸形]]在出生时不一定明显，Kite报道仅1/3在出生时被发现，余在生后平均2.8个月被确诊。先天性跖内翻畸形也可伴随其他[[先天性畸形]]发生。
(二)发病机制
==先天性跖骨内收畸形的症状==
1.第一型 最常见，前足内收、内翻、[[旋后]]，纵弓较高，足外缘凸出，内缘凹陷，足跟中立位或略[[外翻]]，趾与第2趾间隙加宽。趾
单独活动度较大，提示有[[返祖现象]]。
2.第二型 是经保守治疗后的[[畸形足]]，部分[[畸形]]已被矫正，但残留一些前足在跗中[[关节]]处的内翻与内收。
3.第三型 主要表现为前足外翻、旋后，[[跖骨]]内翻，及伴有固定的跟外翻畸形，多有[[遗传因素]]。
依据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片即能确诊。
==先天性跖骨内收畸形的诊断==
===先天性跖骨内收畸形的检查化验===
[[X线]]正位片能显示[[跖骨]]内收[[畸形]]。
==先天性跖骨内收畸形的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.治疗原则 对第一型患儿首选手法矫正，一般疗效较好，无效时再选择手术治疗。手法矫正时医师一手[[拇指]]推[[骰骨]]向内，另一手持前足外展、[[外翻]]，然后穿[[矫形鞋]]即可;对较重者可辅以[[石膏]]或[[支具]]治疗。对第二型和第三型采用非手术[[疗法]]难以见效，需手术松解软组织才能矫正[[畸形]]，对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。
2.手术治疗方法
(1)软组织手术：
①Thomson手术：在足内侧做一个纵形切口，自[[跖骨]]中部至第1跖趾关节间，暴露[[展肌]]，自其在[[近节趾骨]]基底及[[短屈肌]]的止点，直至其在[[跟骨]]及跖腱膜的起点，彻底切除。观察短屈肌的[[内侧头]]，若其对第1跖趾关节有外展作用，也要完全切除。如果[[收肌]]能牵拉趾外展，则同时切断。<br /> ②Heyman手术：在足背[[跖趾关节]]的近侧做一个弧形切口，弧形凸向远端。游离出[[长伸肌]]腱及趾[[伸肌]]腱，并向两侧牵开。在第1跖骨基底处做“U”形切口，将第1跖骨基底部完全游离，同法游离出其他跖骨基底。将跖骨位置矫正后，用[[克氏针]]固定第1跖骨至[[内侧楔骨]]、第5跖骨至骰骨，[[缝合]]切口(图1)。术后用长腿石膏固定前足于外展25°～30°位。术后2周[[肿胀]]消退后更换石膏，注意塑形。若仍有残留畸形，可在[[麻醉]]下矫正。石膏固定不少于3个月。<br /><br /> (2)截骨手术：Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行[[截骨术]]，对第1跖骨楔状骨有[[半脱位]]者，予以复位，以恢复其活动度，矫正胫前肌不正常的抵止点。Lange主张对较小儿童采用第1跖楔[[关节囊切开术]]，切断外展肌，逐渐用石膏矫正畸形；对较大儿童，在第1、2、3、4四个跖骨基底进行截骨术(图2)。<br />
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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