528,223
个编辑
更改
所谓[[阑尾壁缺血坏死]]就是腔内压持续增高，[[阑尾]]壁也受压，[[静脉回流]]受阻，阑尾壁[[水肿]]及[[缺血]]，[[细菌]]可渗透到腹腔。严重时[[动脉]]也受阻，使阑尾发生[[坏死]]。管腔梗阻的部位多在阑尾的根部，也可在阑尾的中段和远段。
==阑尾壁缺血坏死的原因==
(一)[[阑尾]]管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发[[急性阑尾炎]]的基础。
(二)[[细菌感染]]：阑尾腔内存在大量[[细菌]]，包括[[需氧菌]]及[[厌氧菌]]两大类，菌种与[[结肠]]内细菌一致，主要为[[大肠杆菌]]，肠球菌及[[脆弱类杆菌]]等。
(三)[[神经]][[反射]]：各种原因的胃和[[肠道功能紊乱]]，均可反射性引起阑尾环形肌和[[阑尾动脉]]的[[痉挛]]性收缩。
==阑尾壁缺血坏死的诊断==
1、[[血常规检查]]：多数[[急性阑尾炎]]病人的[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]比例增高，如[[炎症]]已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。
2、[[尿常规检查]]：尿检查一般无阳性发现，但[[盲肠后位阑尾]]炎可刺激邻近的右[[输尿管]]，尿中可出现少量[[红细胞]]和[[白细胞]]。
3、[[大便]]常规检查：盆位[[阑尾炎]]和[[穿孔性阑尾炎]]合并[[盆腔脓肿]]时，大便中也可发现[[血细胞]]。
4、[[X线]]检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在[[腹部]]平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹[[阑尾]]部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并[[弥漫性腹膜炎]]时，为除外[[溃疡]]穿孔、急性[[绞窄性肠梗阻]]等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。
5、腹部[[B超]]检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对[[阑尾脓肿]]切开[[引流]]时，B超可提供[[脓肿]]的具体部位、深度及大小，便于选择切口。
可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。
==阑尾壁缺血坏死的鉴别诊断==
[[阑尾缺血充血]]：[[阑尾动脉]]为[[回结肠动脉]]的终末分支，是一条[[终动脉]]，故因刺激发变化时，常招致[[阑尾]]的[[缺血]]或者[[充血]]。
[[阑尾穿孔]]：目前，如果患了[[急性阑尾炎]]，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的;可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性[[脓肿]]，重者发生[[弥漫性腹膜炎]]，腹腔[[化脓]]，[[感染性休克]]，甚至危及生命，即或[[穿孔]]后 及时手术，也常会引起切口[[感染]]，腹腔[[残余脓肿]]，[[肠瘘]]、[[肠粘连]]、[[粘连性肠梗阻]]等一系列[[并发症]]，许多遭受[[腹部]]反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源往往 就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗[[阑尾炎]]的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种[[常见病]]，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期 内[[康复]]，[[死亡率]]极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下[[腹部疼]]痛、[[体温]]升 高、[[呕吐]]和中性[[粒细胞增多]]等表现。阑尾炎是阑尾的[[炎症]]，最常见的[[腹部外科]][[疾病]]。
1、[[血常规检查]]：多数急性阑尾炎病人的[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。
2、[[尿常规检查]]：尿检查一般无阳性发现，但[[盲肠后位阑尾]]炎可刺激邻近的右[[输尿管]]，尿中可出现少量[[红细胞]]和[[白细胞]]。
3、[[大便]]常规检查：盆位阑尾炎和[[穿孔性阑尾炎]]合并[[盆腔脓肿]]时，大便中也可发现[[血细胞]]。
4、[[X线]]检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外[[溃疡]]穿孔、急性[[绞窄性肠梗阻]]等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。
5、腹部[[B超]]检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对[[阑尾脓肿]]切开[[引流]]时，B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。
可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。
==阑尾壁缺血坏死的治疗和预防方法==
饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高[[免疫]]能力。如果有[[慢性阑尾炎]]病史，更应注意避免复发，平时要保持[[大便]]通畅。
1.增强体质，讲究卫生。
2.注意不要受凉和[[饮食不节]]。
3.及时治疗[[便秘]]及[[肠道]]寄生虫。
==参看==
*[[老年急性阑尾炎]]
*[[小儿急性阑尾炎]]
*[[急性阑尾炎]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==阑尾壁缺血坏死的原因==
(一)[[阑尾]]管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发[[急性阑尾炎]]的基础。
(二)[[细菌感染]]：阑尾腔内存在大量[[细菌]]，包括[[需氧菌]]及[[厌氧菌]]两大类，菌种与[[结肠]]内细菌一致，主要为[[大肠杆菌]]，肠球菌及[[脆弱类杆菌]]等。
(三)[[神经]][[反射]]：各种原因的胃和[[肠道功能紊乱]]，均可反射性引起阑尾环形肌和[[阑尾动脉]]的[[痉挛]]性收缩。
==阑尾壁缺血坏死的诊断==
1、[[血常规检查]]：多数[[急性阑尾炎]]病人的[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]比例增高，如[[炎症]]已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。
2、[[尿常规检查]]：尿检查一般无阳性发现，但[[盲肠后位阑尾]]炎可刺激邻近的右[[输尿管]]，尿中可出现少量[[红细胞]]和[[白细胞]]。
3、[[大便]]常规检查：盆位[[阑尾炎]]和[[穿孔性阑尾炎]]合并[[盆腔脓肿]]时，大便中也可发现[[血细胞]]。
4、[[X线]]检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在[[腹部]]平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹[[阑尾]]部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并[[弥漫性腹膜炎]]时，为除外[[溃疡]]穿孔、急性[[绞窄性肠梗阻]]等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。
5、腹部[[B超]]检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对[[阑尾脓肿]]切开[[引流]]时，B超可提供[[脓肿]]的具体部位、深度及大小，便于选择切口。
可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。
==阑尾壁缺血坏死的鉴别诊断==
[[阑尾缺血充血]]：[[阑尾动脉]]为[[回结肠动脉]]的终末分支，是一条[[终动脉]]，故因刺激发变化时，常招致[[阑尾]]的[[缺血]]或者[[充血]]。
[[阑尾穿孔]]：目前，如果患了[[急性阑尾炎]]，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的;可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性[[脓肿]]，重者发生[[弥漫性腹膜炎]]，腹腔[[化脓]]，[[感染性休克]]，甚至危及生命，即或[[穿孔]]后 及时手术，也常会引起切口[[感染]]，腹腔[[残余脓肿]]，[[肠瘘]]、[[肠粘连]]、[[粘连性肠梗阻]]等一系列[[并发症]]，许多遭受[[腹部]]反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源往往 就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗[[阑尾炎]]的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种[[常见病]]，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期 内[[康复]]，[[死亡率]]极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下[[腹部疼]]痛、[[体温]]升 高、[[呕吐]]和中性[[粒细胞增多]]等表现。阑尾炎是阑尾的[[炎症]]，最常见的[[腹部外科]][[疾病]]。
1、[[血常规检查]]：多数急性阑尾炎病人的[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。
2、[[尿常规检查]]：尿检查一般无阳性发现，但[[盲肠后位阑尾]]炎可刺激邻近的右[[输尿管]]，尿中可出现少量[[红细胞]]和[[白细胞]]。
3、[[大便]]常规检查：盆位阑尾炎和[[穿孔性阑尾炎]]合并[[盆腔脓肿]]时，大便中也可发现[[血细胞]]。
4、[[X线]]检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外[[溃疡]]穿孔、急性[[绞窄性肠梗阻]]等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。
5、腹部[[B超]]检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对[[阑尾脓肿]]切开[[引流]]时，B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。
可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。
==阑尾壁缺血坏死的治疗和预防方法==
饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高[[免疫]]能力。如果有[[慢性阑尾炎]]病史，更应注意避免复发，平时要保持[[大便]]通畅。
1.增强体质，讲究卫生。
2.注意不要受凉和[[饮食不节]]。
3.及时治疗[[便秘]]及[[肠道]]寄生虫。
==参看==
*[[老年急性阑尾炎]]
*[[小儿急性阑尾炎]]
*[[急性阑尾炎]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
