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四音心律
,[[四音心律]]又称火车头奔马律，是指[[病理]]性第三心音和第四[[心音]]同时出现，即在[[舒张]]期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成四音心律。
==四音心律的原因==
[[病理]]性第三心音和第四[[心音]]同时出现，即在[[舒张]]期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。
==四音心律的诊断==
在[[舒张]]期有两个额外[[心音]]，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。若心率在100～110次/min时易听到，其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音，故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120～130次/min，舒张期缩短，[[病理]]性第三、第四心音近于重叠，尤其合并[[一度房室传导阻滞]](P-R间期延长)时，[[心房]]收缩落在[[心室]]快速[[充盈期]]内，加速了心室的快速充盈，使第四心音与第三心音重叠变响，于舒张中期出现非常响亮的单一声音，称重叠性奔马律。若按压[[颈动脉窦]]使心率变慢时，重叠奔马律又会分开，恢复四音心律。
==四音心律的鉴别诊断==
注意与各种的[[心音]]进行相鉴别：
1.第三心音奔马律 [[舒张]]早期奔马律是指[[病理]]性的第三心音而言，是舒张早期[[血液]]极快的充盈到扩大的[[心室]]引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的[[心肌]]损害、[[左心衰竭]]、[[瓣膜]]关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型[[听诊]]头在心尖部听诊最清楚，是一种低调的声音。如果是右心病变则应在[[胸骨]]左下缘听诊最清楚，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称[[第三心音奔马律]]。
2.第一心音亢进 在[[二尖瓣狭窄]]时[[左心室]]充盈减少，于舒张晚期[[二尖瓣]]位置较低，其次，由于左心室[[血容量]]减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然[[紧张]]并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在[[完全性房室传导阻滞]]时，[[心房]]和心室的搏动各不相关，形成[[房室分离]]现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。
在舒张期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。若心率在100～110次/min时易听到，其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音，故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120～130次/min，舒张期缩短，病理性第三、第四心音近于重叠，尤其合并[[一度房室传导阻滞]](P-R间期延长)时，心房收缩落在心室快速[[充盈期]]内，加速了心室的快速充盈，使第四心音与第三心音重叠变响，于舒张中期出现非常响亮的单一声音，称重叠性奔马律。若按压[[颈动脉窦]]使心率变慢时，重叠奔马律又会分开，恢复四音心律。
==四音心律的治疗和预防方法==
需根据病因进行相关治疗
==参看==
*[[老年人心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==四音心律的原因==
[[病理]]性第三心音和第四[[心音]]同时出现，即在[[舒张]]期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。
==四音心律的诊断==
在[[舒张]]期有两个额外[[心音]]，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。若心率在100～110次/min时易听到，其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音，故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120～130次/min，舒张期缩短，[[病理]]性第三、第四心音近于重叠，尤其合并[[一度房室传导阻滞]](P-R间期延长)时，[[心房]]收缩落在[[心室]]快速[[充盈期]]内，加速了心室的快速充盈，使第四心音与第三心音重叠变响，于舒张中期出现非常响亮的单一声音，称重叠性奔马律。若按压[[颈动脉窦]]使心率变慢时，重叠奔马律又会分开，恢复四音心律。
==四音心律的鉴别诊断==
注意与各种的[[心音]]进行相鉴别：
1.第三心音奔马律 [[舒张]]早期奔马律是指[[病理]]性的第三心音而言，是舒张早期[[血液]]极快的充盈到扩大的[[心室]]引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的[[心肌]]损害、[[左心衰竭]]、[[瓣膜]]关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型[[听诊]]头在心尖部听诊最清楚，是一种低调的声音。如果是右心病变则应在[[胸骨]]左下缘听诊最清楚，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称[[第三心音奔马律]]。
2.第一心音亢进 在[[二尖瓣狭窄]]时[[左心室]]充盈减少，于舒张晚期[[二尖瓣]]位置较低，其次，由于左心室[[血容量]]减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然[[紧张]]并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在[[完全性房室传导阻滞]]时，[[心房]]和心室的搏动各不相关，形成[[房室分离]]现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。
在舒张期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成[[四音心律]]。若心率在100～110次/min时易听到，其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音，故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120～130次/min，舒张期缩短，病理性第三、第四心音近于重叠，尤其合并[[一度房室传导阻滞]](P-R间期延长)时，心房收缩落在心室快速[[充盈期]]内，加速了心室的快速充盈，使第四心音与第三心音重叠变响，于舒张中期出现非常响亮的单一声音，称重叠性奔马律。若按压[[颈动脉窦]]使心率变慢时，重叠奔马律又会分开，恢复四音心律。
==四音心律的治疗和预防方法==
需根据病因进行相关治疗
==参看==
*[[老年人心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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