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皮瓣移植
,英文名称： tuboovarian abscess
中文名称： [[皮瓣移植]]
简称缩写： TOA
名词解释： [[输卵管]]卵巢脓疡已知是妇女[[骨盆腔]]发炎[[疾病]]
(pelvic inflammatory disease, PID)的[[并发症]]，多是急性或慢性输卵管发炎造成输卵管沾黏、阻塞后的脓疡淤积。临床上，输卵管卵巢脓疡的[[临床表现]]常缺乏[[专一性]]，必须与单纯的骨盆腔发炎疾病、[[卵巢囊肿]]性[[肿瘤]]破裂或并发发炎反应、并发性或[[出血]]性卵巢囊肿、[[子宫内膜异位]]、子宫外孕、[[卵巢]]扭结及其馀由不同器官产生的骨盆腔或下腹部脓疡，如[[盲肠炎]]、[[憩室炎]]、Crohn's disease等做鉴别诊断。
==[[皮瓣移植术]]手术[[适应症]]==
1.增强局部血运：改善营养状态如[[放射性溃疡]]，[[褥疮]]等，局部营养贫乏，[[伤口]]很难愈合，通过[[皮瓣]]输送[[血液]]，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部[[轴型皮瓣]]或[[岛状皮瓣]]，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
2.洞穿性缺损的修复： 如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，[[阴道膀胱瘘]]或[[直肠瘘]]的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
3.器官再造： 如鼻、唇、[[眼睑]]、[[眉毛]]、耳、[[阴茎]]、[[手指]]的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织(如[[软骨]]、骨、[[筋膜]]等)的[[移植]]。
4.修复有[[肌腱]]、骨、[[关节]] 、[[大血管]]、[[神经]]干等组织裸露的新鲜[[创面]]或陈旧性[[创伤]]。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面，不稳定[[疤痕]]紧贴骨面或合并有[[溃疡]]的[[瘢痕]]，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。
==皮瓣移植术后的预防及护理==
1、保温护理
术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7～10天，烤距为30～40cm。用[[无菌]]巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免[[烫伤]]，夏季间歇照射。
2、术后体位
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣[[成活]]的重要措施之一。术后保持患肢高于[[心脏]]，抬高患肢10°～15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证[[动脉]]供血又利于[[静脉回流]]。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣[[痉挛]]导致皮瓣[[缺血]][[坏死]]。尽量采取满足患者的体位，要经常巡视患者，特别是熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势。
3、疼痛护理
疼痛可使机体释放5-[[羟色胺]]（5-HT），5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致[[血管痉挛]]或[[血栓形成]]，故术后应及时给予止痛。局部[[包扎]]固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔[[引流]]管等，尽量减轻疼痛。
4、维持有效[[血液循环]]
[[血容量]]不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗[[血栓]]等治疗，注意观察药物疗效及[[副作用]]。
5、预防[[伤口感染]]
早期及时合理应用[[抗生素]]，严格[[无菌技术操作]]，保持[[敷料]]清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处[[积血]]、影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食，增强[[抵抗力]]以利[[组织修复]]。同时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空气[[消毒]]，定时开窗通风。
[[分类:药学]]
==参看==
*[[外科学总论/皮瓣移植|《外科学总论》- 皮瓣移植]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
中文名称： [[皮瓣移植]]
简称缩写： TOA
名词解释： [[输卵管]]卵巢脓疡已知是妇女[[骨盆腔]]发炎[[疾病]]
(pelvic inflammatory disease, PID)的[[并发症]]，多是急性或慢性输卵管发炎造成输卵管沾黏、阻塞后的脓疡淤积。临床上，输卵管卵巢脓疡的[[临床表现]]常缺乏[[专一性]]，必须与单纯的骨盆腔发炎疾病、[[卵巢囊肿]]性[[肿瘤]]破裂或并发发炎反应、并发性或[[出血]]性卵巢囊肿、[[子宫内膜异位]]、子宫外孕、[[卵巢]]扭结及其馀由不同器官产生的骨盆腔或下腹部脓疡，如[[盲肠炎]]、[[憩室炎]]、Crohn's disease等做鉴别诊断。
==[[皮瓣移植术]]手术[[适应症]]==
1.增强局部血运：改善营养状态如[[放射性溃疡]]，[[褥疮]]等，局部营养贫乏，[[伤口]]很难愈合，通过[[皮瓣]]输送[[血液]]，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部[[轴型皮瓣]]或[[岛状皮瓣]]，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
2.洞穿性缺损的修复： 如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，[[阴道膀胱瘘]]或[[直肠瘘]]的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
3.器官再造： 如鼻、唇、[[眼睑]]、[[眉毛]]、耳、[[阴茎]]、[[手指]]的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织(如[[软骨]]、骨、[[筋膜]]等)的[[移植]]。
4.修复有[[肌腱]]、骨、[[关节]] 、[[大血管]]、[[神经]]干等组织裸露的新鲜[[创面]]或陈旧性[[创伤]]。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面，不稳定[[疤痕]]紧贴骨面或合并有[[溃疡]]的[[瘢痕]]，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。
==皮瓣移植术后的预防及护理==
1、保温护理
术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7～10天，烤距为30～40cm。用[[无菌]]巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免[[烫伤]]，夏季间歇照射。
2、术后体位
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣[[成活]]的重要措施之一。术后保持患肢高于[[心脏]]，抬高患肢10°～15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证[[动脉]]供血又利于[[静脉回流]]。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣[[痉挛]]导致皮瓣[[缺血]][[坏死]]。尽量采取满足患者的体位，要经常巡视患者，特别是熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势。
3、疼痛护理
疼痛可使机体释放5-[[羟色胺]]（5-HT），5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致[[血管痉挛]]或[[血栓形成]]，故术后应及时给予止痛。局部[[包扎]]固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔[[引流]]管等，尽量减轻疼痛。
4、维持有效[[血液循环]]
[[血容量]]不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗[[血栓]]等治疗，注意观察药物疗效及[[副作用]]。
5、预防[[伤口感染]]
早期及时合理应用[[抗生素]]，严格[[无菌技术操作]]，保持[[敷料]]清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处[[积血]]、影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食，增强[[抵抗力]]以利[[组织修复]]。同时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空气[[消毒]]，定时开窗通风。
[[分类:药学]]
==参看==
*[[外科学总论/皮瓣移植|《外科学总论》- 皮瓣移植]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
