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由于[[急性胰腺炎]]等[[疾病]]引起的，病人感觉到自己的[[上腹]]和腰背部产生一种“束带感”。
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的[[上腹痛]]，并多向肩背部放射，病人自觉[[上腹及腰背部有“束带感”]]。[[腹痛]](abdominal pain,abdominalgia)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为[[腹部]]的[[疼痛]]。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[出血]]、梗阻、[[穿孔]]、[[创伤]]及[[功能障碍]]等。腹痛也会引起上腹及腰背部有“束带感”。
==上腹及腰背部有“束带感”的原因==
(1) 胃、十二指[[溃疡]]、[[胃炎]]、[[胃癌]]。
(2) [[小肠]]及[[结肠]][[疾病]]，常见的有[[肠梗阻]]、[[阑尾炎]]、[[肠炎]]、[[痢疾]]、[[肠道寄生虫病]]。
(3) 胆道和[[胰腺]]疾病如[[胆囊炎]]、[[胆石症]]、[[胰腺炎]]、[[胰头]]癌。
(4) 急慢性[[肝炎]]、[[肝癌]]。
(5) [[腹膜炎]]，常继发于胃肠[[穿孔]]，[[脾破裂]]。
(6) [[胸部]]脏器引起[[腹痛]]，如[[大叶性肺炎]]早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如[[肾及输尿管结石]]、[[宫外孕]]、[[输卵管炎]]、[[卵巢囊肿]]蒂扭转、[[急性膀胱炎]]、[[泌尿系感染]]、[[痛经]]等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如[[糖尿病]]。
==上腹及腰背部有“束带感”的诊断==
1.病史
(1)性别与年龄：[[儿童腹痛]]常见的病因是[[蛔虫]]症、[[肠系膜淋巴结炎]]与[[肠套叠]]等。青壮年则多见[[溃疡病]]、肠胃炎、[[胰腺炎]]。中老年则多[[胆囊炎]]、[[胆结石]]，此外还需注意[[胃肠道]]、[[肝癌]]与[[心肌梗塞]]的可能性。[[肾绞痛]]较多见于男性，而[[卵巢囊肿扭转]]、[[黄体囊肿]]破裂则是妇女[[急腹症]]的[[常见病]]因，如系育龄期妇女则[[宫外孕]]应予考虑。
(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、[[慢性胆囊炎]]、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道[[穿孔]]、胆道[[结石]]、[[输尿管结石]]。[[肠系膜动脉栓塞]]、卵巢囊肿扭转、肝癌[[结节]]破裂、[[异位妊娠]]破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史：[[胆绞痛]]与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有[[肠粘连]]的可能。有心房纤颤史的则要考虑[[肠系膜]]血管[[栓塞]]等等。
2.[[临床表现]]
(1)[[腹痛]]本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多[[内脏]]性[[疼痛]]常定位含糊。所以[[压痛]]的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道[[疾病]]常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左[[腰部]]放射。肾绞痛则多向[[会阴]]部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝[[脾破裂]]、[[急性胰腺炎]]、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时[[感觉迟钝]]，如[[急性阑尾炎]]、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、[[绞痛]]，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、[[胀痛]]。[[胆道蛔虫症]]患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而[[持续性疼痛]]伴阵发性加剧则多见于[[炎症]]与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴[[胆道梗阻]]、[[肠梗阻]]后期伴[[腹膜炎]]等情况时。
(2)伴随的[[症状]]：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴[[发热]]的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为[[食物中毒]]或[[胃肠炎]]、仅伴[[腹泻]]的为肠道[[感染]]、伴[[呕吐]]可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴[[黄疸]]的提示胆道疾病。伴[[便血]]的可能是肠套叠、肠系膜[[血栓形成]]。伴[[血尿]]的可能是输尿管结石。伴[[腹胀]]的可能为肠梗阻，伴[[休克]]的多为[[内脏破裂]][[出血]]、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、[[咳嗽]]等则需考虑有[[肺炎]]的可能，[[上腹痛]]伴[[心律紊乱]]、[[血压下降]]的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压：[[腹部]]的[[体征]]是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是[[局部压痛]]。全腹压痛表示病灶弥散、如[[麦氏点]]压痛为[[阑尾炎]]的体征。检查压痛时尚需注意有无[[肌紧张]]与[[反跳痛]]。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括[[化学]]性炎症)涉及[[腹膜]]。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有[[肿瘤]]的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、[[肠扭转]][[闭袢性肠梗阻]]亦可扪及病变的肠曲，在小儿[[小肠]]中的蛔虫团、在老人[[结肠]]中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型，是[[幽门梗阻]]、肠梗阻的典型体征。听到亢进的[[肠鸣音]]提示肠梗阻，而[[肠鸣音消失]]则提示[[肠麻痹]]。
下腹部和[[盆腔]]的病变，常需作[[直肠]]指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或[[盆腔炎]]。[[直肠子宫]]陷窝饱满、[[子宫颈有举痛]]可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]反映患者的生命状况，当然不可不查。[[腹股沟]]部位是疝好发之所，检查中不可忽略。[[锁骨上淋巴结]]肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
==上腹及腰背部有“束带感”的鉴别诊断==
1、[[急性胃肠炎]]：[[腹痛]]以上[[腹部]]与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]，亦可有[[发热]]。[[体格检查]]时可发现[[上腹]]部或及脐周部有[[压痛]]，多无[[肌紧张]]，更无反[[跳痛]]，[[肠鸣音]]稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2、胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在[[空腹]]时发作，进食或服[[制酸剂]]可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无[[反跳痛]]。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠[[钡餐检查]]或内[[镜检]]查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似[[症状]]，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，[[腹肌紧张]]，呈“板样[[强直]]”，有反跳痛、[[肠鸣]]消失，出现[[气腹]]和[[移植]]性浊音，肝浊音区缩小或消失�
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急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的[[上腹痛]]，并多向肩背部放射，病人自觉[[上腹及腰背部有“束带感”]]。[[腹痛]](abdominal pain,abdominalgia)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为[[腹部]]的[[疼痛]]。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[出血]]、梗阻、[[穿孔]]、[[创伤]]及[[功能障碍]]等。腹痛也会引起上腹及腰背部有“束带感”。
==上腹及腰背部有“束带感”的原因==
(1) 胃、十二指[[溃疡]]、[[胃炎]]、[[胃癌]]。
(2) [[小肠]]及[[结肠]][[疾病]]，常见的有[[肠梗阻]]、[[阑尾炎]]、[[肠炎]]、[[痢疾]]、[[肠道寄生虫病]]。
(3) 胆道和[[胰腺]]疾病如[[胆囊炎]]、[[胆石症]]、[[胰腺炎]]、[[胰头]]癌。
(4) 急慢性[[肝炎]]、[[肝癌]]。
(5) [[腹膜炎]]，常继发于胃肠[[穿孔]]，[[脾破裂]]。
(6) [[胸部]]脏器引起[[腹痛]]，如[[大叶性肺炎]]早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如[[肾及输尿管结石]]、[[宫外孕]]、[[输卵管炎]]、[[卵巢囊肿]]蒂扭转、[[急性膀胱炎]]、[[泌尿系感染]]、[[痛经]]等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如[[糖尿病]]。
==上腹及腰背部有“束带感”的诊断==
1.病史
(1)性别与年龄：[[儿童腹痛]]常见的病因是[[蛔虫]]症、[[肠系膜淋巴结炎]]与[[肠套叠]]等。青壮年则多见[[溃疡病]]、肠胃炎、[[胰腺炎]]。中老年则多[[胆囊炎]]、[[胆结石]]，此外还需注意[[胃肠道]]、[[肝癌]]与[[心肌梗塞]]的可能性。[[肾绞痛]]较多见于男性，而[[卵巢囊肿扭转]]、[[黄体囊肿]]破裂则是妇女[[急腹症]]的[[常见病]]因，如系育龄期妇女则[[宫外孕]]应予考虑。
(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、[[慢性胆囊炎]]、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道[[穿孔]]、胆道[[结石]]、[[输尿管结石]]。[[肠系膜动脉栓塞]]、卵巢囊肿扭转、肝癌[[结节]]破裂、[[异位妊娠]]破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史：[[胆绞痛]]与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有[[肠粘连]]的可能。有心房纤颤史的则要考虑[[肠系膜]]血管[[栓塞]]等等。
2.[[临床表现]]
(1)[[腹痛]]本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多[[内脏]]性[[疼痛]]常定位含糊。所以[[压痛]]的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道[[疾病]]常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左[[腰部]]放射。肾绞痛则多向[[会阴]]部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝[[脾破裂]]、[[急性胰腺炎]]、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时[[感觉迟钝]]，如[[急性阑尾炎]]、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、[[绞痛]]，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、[[胀痛]]。[[胆道蛔虫症]]患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而[[持续性疼痛]]伴阵发性加剧则多见于[[炎症]]与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴[[胆道梗阻]]、[[肠梗阻]]后期伴[[腹膜炎]]等情况时。
(2)伴随的[[症状]]：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴[[发热]]的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为[[食物中毒]]或[[胃肠炎]]、仅伴[[腹泻]]的为肠道[[感染]]、伴[[呕吐]]可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴[[黄疸]]的提示胆道疾病。伴[[便血]]的可能是肠套叠、肠系膜[[血栓形成]]。伴[[血尿]]的可能是输尿管结石。伴[[腹胀]]的可能为肠梗阻，伴[[休克]]的多为[[内脏破裂]][[出血]]、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、[[咳嗽]]等则需考虑有[[肺炎]]的可能，[[上腹痛]]伴[[心律紊乱]]、[[血压下降]]的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压：[[腹部]]的[[体征]]是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是[[局部压痛]]。全腹压痛表示病灶弥散、如[[麦氏点]]压痛为[[阑尾炎]]的体征。检查压痛时尚需注意有无[[肌紧张]]与[[反跳痛]]。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括[[化学]]性炎症)涉及[[腹膜]]。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有[[肿瘤]]的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、[[肠扭转]][[闭袢性肠梗阻]]亦可扪及病变的肠曲，在小儿[[小肠]]中的蛔虫团、在老人[[结肠]]中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型，是[[幽门梗阻]]、肠梗阻的典型体征。听到亢进的[[肠鸣音]]提示肠梗阻，而[[肠鸣音消失]]则提示[[肠麻痹]]。
下腹部和[[盆腔]]的病变，常需作[[直肠]]指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或[[盆腔炎]]。[[直肠子宫]]陷窝饱满、[[子宫颈有举痛]]可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]反映患者的生命状况，当然不可不查。[[腹股沟]]部位是疝好发之所，检查中不可忽略。[[锁骨上淋巴结]]肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
==上腹及腰背部有“束带感”的鉴别诊断==
1、[[急性胃肠炎]]：[[腹痛]]以上[[腹部]]与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]，亦可有[[发热]]。[[体格检查]]时可发现[[上腹]]部或及脐周部有[[压痛]]，多无[[肌紧张]]，更无反[[跳痛]]，[[肠鸣音]]稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2、胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在[[空腹]]时发作，进食或服[[制酸剂]]可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无[[反跳痛]]。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠[[钡餐检查]]或内[[镜检]]查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似[[症状]]，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，[[腹肌紧张]]，呈“板样[[强直]]”，有反跳痛、[[肠鸣]]消失，出现[[气腹]]和[[移植]]性浊音，肝浊音区缩小或消失�
== 百科帮你涨知识 ==
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