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[[康诺尔立克次体斑疹热]]即蜱[[伤寒]]、地中海[[斑疹热]](MSF)，亦称北非蜱传[[斑疹伤寒]]、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，是蜱传[[立克次氏体病]]之一，由接触带蜱的狗所致。有[[头痛]]、[[发热]]、[[皮疹]]、[[肌痛]]等[[症状]]。在南欧、非洲和中亚中较为盛行，也可见于从上述地区返回的旅行者。
==康诺尔立克次体斑疹热的病因==
(一)发病原因
病原为康氏[[立克次体]](R.conorii)。另一病变是北亚蜱传[[立克次体病]]，病原为西伯利亚立克次体(R.siberica)。第三种蜱传[[立克次体感染]]为昆士兰蜱传[[斑疹伤寒]]，病原为澳大利亚立克次体(R.australis)。
本病在1910年最先发现于突尼斯，继而沿地中海一带有发病。本病主要见于地中海沿岸，南美、非洲、印度、巴基斯坦、澳大利亚等地区，从俄罗斯欧洲部分经西伯利亚至前苏联远东部分，南下至印巴次大陆。中国于1958～1983年在内蒙古、黑龙江、新疆等地区证实有此病存在，并分离出不同[[血清型]]的立克次体。本病是通过[[寄生]]于犬体的血红扇头蜱为媒介，叮咬人体时，经[[皮肤]][[伤口]]，将犬的或蜱自身贮存的立克次体感染给人。本病多发生于蜱最为活跃的春季及夏初。发病者多呈散发性。
(二)发病机制
本病经[[蜱叮咬]]人体时，把[[病原体]]注入人体先在[[局部淋巴结]]繁殖，以后释放入[[血液]]形成立克次体[[血症]]，造成血内[[内皮细胞]][[炎症]]，引起各个脏器的功能异常。
==康诺尔立克次体斑疹热的症状==
临床[[症状]]：本病多发生于儿童，[[潜伏期]]为3～7天，症状较轻，病程约两周左右。
[[发热]]：急性起病，表现为高热、[[寒战]]，[[体温]]迅速上升，高达40℃。发热多呈[[弛张热]]型，偶有稽留不退者。[[高热]]持续约8～10天，然后逐渐降至正常。
[[疼痛]]症状：[[剧烈头痛]]、[[关节痛]]、[[腰痛]]、[[肌肉]]疼痛、
[[皮肤症状]]：被[[蜱叮咬]]处1 周内，在蜱叮咬处出现一特征性的“[[黑斑]]”， 但不会在所有病例中均出现。[[丘疹]]逐渐发展为中心[[坏死]]性黑色[[溃疡]]。损害很像烟头[[灼伤]]，直径2～5mm，中心发黑，表现为小的[[浸润]]块，其上盖以棕色痂皮，周围绕以红晕。[[局部淋巴结肿大]]，且有[[压痛]]。发病后第4～5天出现全身散在的淡红色椭圆形[[斑丘疹]]，不一，边缘清楚，最先见于[[前臂]]，逐渐扩展至颜面、掌跖部乃至全身或仅见于胸背及四肢内侧。少数可见[[出血]]性损害，为皮内小[[出血点]]。随着体温下降，[[皮疹]]逐渐消退。
其他症状：[[血压偏低]]，[[结膜充血]]，[[脾肿大]]，[[乏力]]，[[腹泻]]，[[呕吐]]等症状。
诊断：
由病区归来的旅行者若存在上述症状，必须高度怀疑为该病，本病特征为虫咬处“黑斑”，在早期及恢复期进行[[血清]]特异性[[补体结合试验]]可做出诊断。Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19[[抗原]]的[[凝集]][[抗体]]，约于病程第2～3周出现。
==康诺尔立克次体斑疹热的诊断==
===康诺尔立克次体斑疹热的检查化验===
血夜检查：[[血沉增快]]、丙谷[[转氨酶]]和[[乳酸脱氢酶]]升高，OX2 及OX19 阳性。
结合试验：采用[[纯化]]的[[康诺]]尔立克次体[[抗原]]作[[补体结合试验]]，[[双份血清]]间[[滴度]]升高4 倍或以上。
间接免疫荧光法：[[抗体]]检测结果显示抗康诺尔氏[[立克次体]][[IgM]][[抗体滴度]]明显增高。
===康诺尔立克次体斑疹热的鉴别诊断===
注意应与[[虫媒]]其他类[[斑疹伤寒]]鉴别。根据其不同的发病区域、临床特点及特殊[[血清学]]反应可以鉴别。
1.[[钩端螺旋体病]]斑疹伤寒：流行区亦常有钩端螺旋体病存在。两者均有[[发热]]、[[眼结膜]][[充血]]、[[淋巴结肿大]]等，故应注意鉴别。钩端螺旋体病常有[[腓肠肌]]痛，眼结膜下[[出血]]，早期出现[[肾损害]]，而无[[皮疹]]、[[焦痂]]或[[溃疡]]。
2.斑疹伤寒：有发热、[[斑丘疹]]，但无焦痂、无淋巴结肿大。
3.[[伤寒]]：起病缓慢，[[体温]]逐渐升高，[[相对缓脉]]、[[表情淡漠]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、[[右下腹压痛]]、[[玫瑰疹]]常见。
4.[[登革出血热]]： [[头痛]]、全身[[疼痛]]较显著。较常同时出现斑丘疹和[[皮下出血点]]。
5.[[流行性出血热]]：[[高热]]时头痛、[[腰痛]]和[[眼眶痛]]较明显，体温下降时较常出现[[休克]]，皮下出血点、[[瘀斑]]常见，[[少尿]]或[[无尿]]常见。
==康诺尔立克次体斑疹热的并发症==
[[康诺]]尔氏[[立克次体感染]]后预后多较好，[[并发症]]少见，偶有神经系统受累[[症状]]。治疗后可恢复。
==康诺尔立克次体斑疹热的预防和治疗方法==
预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，特别在蚊虫活泼的夜间。有条件或必要时，可用[[化学]]药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭蜱。
深入非洲野外旅游的人，穿戴能减少[[皮肤]]暴露的衣物，暴露的皮肤可涂抹含有DEET的[[驱虫剂]]，防止蜱的叮咬。到南欧旅游的人，如在春、夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱。所有前往危险地区的游客，应预防性服用小剂量[[广谱抗生素]]作为药物预防，同时采用其余[[个人防护措施]]。
===康诺尔立克次体斑疹热的西医治疗===
(一)治疗
多治疗同其他[[立克次体病]]。用药后2天内[[退热]]。
(1)[[四环素类]]：包括[[四环素]]、[[多西环素]]、[[米诺环素]]等。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和[[哺乳期]]妇女不宜应用四环素类。
四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/ d，分4次口服。
多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。
米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。
(2)[[氯霉素]]：常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/d。每日剂量可作[[静脉滴注]]或分4次口服，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。
(3)[[土霉素]]：口服：1次g，1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30～40mg，分～4次服。与四环素有密切的交叉[[耐药性]]。
(二)预后
本病预后较好，早期治疗治愈率达100%。病程约2周，鲜有死亡。
==康诺尔立克次体斑疹热的护理==
起病时常易被误以为[[感冒]]。如果病人有长时间[[发热]]不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有病虫的动物时，应注意有否[[淋巴结]][[肿痛]]及附近有否[[焦痂]]。及时到[[医院]]就诊以期及早确诊。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==康诺尔立克次体斑疹热的病因==
(一)发病原因
病原为康氏[[立克次体]](R.conorii)。另一病变是北亚蜱传[[立克次体病]]，病原为西伯利亚立克次体(R.siberica)。第三种蜱传[[立克次体感染]]为昆士兰蜱传[[斑疹伤寒]]，病原为澳大利亚立克次体(R.australis)。
本病在1910年最先发现于突尼斯，继而沿地中海一带有发病。本病主要见于地中海沿岸，南美、非洲、印度、巴基斯坦、澳大利亚等地区，从俄罗斯欧洲部分经西伯利亚至前苏联远东部分，南下至印巴次大陆。中国于1958～1983年在内蒙古、黑龙江、新疆等地区证实有此病存在，并分离出不同[[血清型]]的立克次体。本病是通过[[寄生]]于犬体的血红扇头蜱为媒介，叮咬人体时，经[[皮肤]][[伤口]]，将犬的或蜱自身贮存的立克次体感染给人。本病多发生于蜱最为活跃的春季及夏初。发病者多呈散发性。
(二)发病机制
本病经[[蜱叮咬]]人体时，把[[病原体]]注入人体先在[[局部淋巴结]]繁殖，以后释放入[[血液]]形成立克次体[[血症]]，造成血内[[内皮细胞]][[炎症]]，引起各个脏器的功能异常。
==康诺尔立克次体斑疹热的症状==
临床[[症状]]：本病多发生于儿童，[[潜伏期]]为3～7天，症状较轻，病程约两周左右。
[[发热]]：急性起病，表现为高热、[[寒战]]，[[体温]]迅速上升，高达40℃。发热多呈[[弛张热]]型，偶有稽留不退者。[[高热]]持续约8～10天，然后逐渐降至正常。
[[疼痛]]症状：[[剧烈头痛]]、[[关节痛]]、[[腰痛]]、[[肌肉]]疼痛、
[[皮肤症状]]：被[[蜱叮咬]]处1 周内，在蜱叮咬处出现一特征性的“[[黑斑]]”， 但不会在所有病例中均出现。[[丘疹]]逐渐发展为中心[[坏死]]性黑色[[溃疡]]。损害很像烟头[[灼伤]]，直径2～5mm，中心发黑，表现为小的[[浸润]]块，其上盖以棕色痂皮，周围绕以红晕。[[局部淋巴结肿大]]，且有[[压痛]]。发病后第4～5天出现全身散在的淡红色椭圆形[[斑丘疹]]，不一，边缘清楚，最先见于[[前臂]]，逐渐扩展至颜面、掌跖部乃至全身或仅见于胸背及四肢内侧。少数可见[[出血]]性损害，为皮内小[[出血点]]。随着体温下降，[[皮疹]]逐渐消退。
其他症状：[[血压偏低]]，[[结膜充血]]，[[脾肿大]]，[[乏力]]，[[腹泻]]，[[呕吐]]等症状。
诊断：
由病区归来的旅行者若存在上述症状，必须高度怀疑为该病，本病特征为虫咬处“黑斑”，在早期及恢复期进行[[血清]]特异性[[补体结合试验]]可做出诊断。Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19[[抗原]]的[[凝集]][[抗体]]，约于病程第2～3周出现。
==康诺尔立克次体斑疹热的诊断==
===康诺尔立克次体斑疹热的检查化验===
血夜检查：[[血沉增快]]、丙谷[[转氨酶]]和[[乳酸脱氢酶]]升高，OX2 及OX19 阳性。
结合试验：采用[[纯化]]的[[康诺]]尔立克次体[[抗原]]作[[补体结合试验]]，[[双份血清]]间[[滴度]]升高4 倍或以上。
间接免疫荧光法：[[抗体]]检测结果显示抗康诺尔氏[[立克次体]][[IgM]][[抗体滴度]]明显增高。
===康诺尔立克次体斑疹热的鉴别诊断===
注意应与[[虫媒]]其他类[[斑疹伤寒]]鉴别。根据其不同的发病区域、临床特点及特殊[[血清学]]反应可以鉴别。
1.[[钩端螺旋体病]]斑疹伤寒：流行区亦常有钩端螺旋体病存在。两者均有[[发热]]、[[眼结膜]][[充血]]、[[淋巴结肿大]]等，故应注意鉴别。钩端螺旋体病常有[[腓肠肌]]痛，眼结膜下[[出血]]，早期出现[[肾损害]]，而无[[皮疹]]、[[焦痂]]或[[溃疡]]。
2.斑疹伤寒：有发热、[[斑丘疹]]，但无焦痂、无淋巴结肿大。
3.[[伤寒]]：起病缓慢，[[体温]]逐渐升高，[[相对缓脉]]、[[表情淡漠]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、[[右下腹压痛]]、[[玫瑰疹]]常见。
4.[[登革出血热]]： [[头痛]]、全身[[疼痛]]较显著。较常同时出现斑丘疹和[[皮下出血点]]。
5.[[流行性出血热]]：[[高热]]时头痛、[[腰痛]]和[[眼眶痛]]较明显，体温下降时较常出现[[休克]]，皮下出血点、[[瘀斑]]常见，[[少尿]]或[[无尿]]常见。
==康诺尔立克次体斑疹热的并发症==
[[康诺]]尔氏[[立克次体感染]]后预后多较好，[[并发症]]少见，偶有神经系统受累[[症状]]。治疗后可恢复。
==康诺尔立克次体斑疹热的预防和治疗方法==
预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，特别在蚊虫活泼的夜间。有条件或必要时，可用[[化学]]药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭蜱。
深入非洲野外旅游的人，穿戴能减少[[皮肤]]暴露的衣物，暴露的皮肤可涂抹含有DEET的[[驱虫剂]]，防止蜱的叮咬。到南欧旅游的人，如在春、夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱。所有前往危险地区的游客，应预防性服用小剂量[[广谱抗生素]]作为药物预防，同时采用其余[[个人防护措施]]。
===康诺尔立克次体斑疹热的西医治疗===
(一)治疗
多治疗同其他[[立克次体病]]。用药后2天内[[退热]]。
(1)[[四环素类]]：包括[[四环素]]、[[多西环素]]、[[米诺环素]]等。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和[[哺乳期]]妇女不宜应用四环素类。
四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/ d，分4次口服。
多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。
米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。
(2)[[氯霉素]]：常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/d。每日剂量可作[[静脉滴注]]或分4次口服，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。
(3)[[土霉素]]：口服：1次g，1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30～40mg，分～4次服。与四环素有密切的交叉[[耐药性]]。
(二)预后
本病预后较好，早期治疗治愈率达100%。病程约2周，鲜有死亡。
==康诺尔立克次体斑疹热的护理==
起病时常易被误以为[[感冒]]。如果病人有长时间[[发热]]不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有病虫的动物时，应注意有否[[淋巴结]][[肿痛]]及附近有否[[焦痂]]。及时到[[医院]]就诊以期及早确诊。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
