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匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，因病变每赂中央匐行扩展，故名。[[前房]]常有[[积脓]]现象，又称[[前房积脓性角膜溃疡]]。
==诊断==
本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激[[症状]]，[[角膜]]出现灰黄色或黄白色[[浸润]]或[[溃疡]]，前房早期即有[[虹膜炎]]反应。发展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡，常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部[[基质]]可有脓疡形成。
==治疗措施==
应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为[[细菌]]，对多数[[抗生素]]如[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[新霉素]]、庆在霉素、[[卡那霉素]]等均敏感。给药途径应首选局部滴眼，[[结膜下注射]]亦有一定效果，全身用药意义不大。
局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的[[眼药水]]浓度是：青霉素40，000单位/毫升（用药前需做[[皮肤]][[过敏试验]]），链霉素、新霉素、卡那霉素均5%，[[庆大霉素]]8,000单位/毫升。
给药方法在最初接受治疗的4小时内，每5～10分钟给药一次，每次～3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时[[头部]]取仰卧位，使药液尽可能多[[潴留]]于[[结膜囊]]内。
我院近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水，按照上述给药方法，通过500余例的临床观察，均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1～3周。
凡溃疡已经[[穿孔]]或行将穿孔的病例，可用5%链霉素[[眼膏]]及1%[[阿托品眼膏]]放入结膜囊内，[[绷带]]加压包扎，每日一次，对于控制[[感染]]，预防及处理穿也，有显著效果。
[[球结膜下注射]]亦可控制[[炎症]]的发展。药物及剂量为青霉素5万～10万年单位（应做过敏试验），链霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位，均每日一次，一般注射3～9次。
本病常有虹膜炎反应，必须用[[阿托品]]充分扩在[[瞳孔]]。
==[[病因学]]==
主要为[[毒力]]较强的细菌引起。[[肺炎双球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]或绿色[[链球菌]]、[[淋球菌]]、[[枯草杆菌]]等均可致病。起病常先有角膜表面[[外伤]]史，诸如树枝、棉杆、柴草等触伤，[[指甲]]、[[睫毛]]等[[擦伤]]，或者是灰尘、泥土等[[异物入眼]]。[[慢性泪囊炎]]患者亦为造成感染的因素。细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。
发病以夏秋季较多，农村患者多于城市。老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于佩戴接触镜者。
==[[临床表现]]==
主觉症状可有异物感、[[刺痛感]]甚或烧灼感。[[球结膜]]混合性[[充血]]，严重时伴有[[水肿]]。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，是为早期现象。
溃疡未能控制可继续向四周扩大，但通常向中央一侧进行较著，如蛇行。与此同时，溃疡尚可向深部发展，形成基质溃疡。[[坏死]]组织不断脱落，角膜基南逐渐充薄，[[后弹力层膨出]]，最后导致溃疡穿孔。
严重的[[虹膜睫状体炎]]反应亦为本病特征之一。由于[[细菌毒素]]不断渗入前房，刺激[[虹膜睫状体]]，因素早期即有前房混浊和[[瞳孔缩小]]现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深，积脓逐渐增多，有时可达3～5毫米，或有超过一半以上者。
溃疡如在早期阶段得到控制，每只留较小的云翳，不在瞳孔领者，[[视力]]一般影响不大；然较大的溃决，则留有致密的[[白斑]]，此种[[瘢痕]]可在角膜基质的前面一部分，或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例，则形成粘连性白斑。大面积穿孔时，可以形成[[胸膜]]局部或全部[[葡萄]]肿，常因[[继发性青光眼]]而导致无光感。倘有眼内感染时，最后导致[[眼球萎缩]]。
不论溃疡在何种情况下取得愈合，在最初的愈合阶段，角膜基质均有浸润及水肿存在，需经过较长一段时间才能吸收，最后形成瘢痕。
==鉴别诊断==
本病溃疡的早期阶段应和单纯性或[[绿脓杆菌]]性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或[[真菌性角膜溃疡]]混淆。
==参看==
*[[眼科学/匐行性角膜溃疡|《眼科学》- 匐行性角膜溃疡]]
*[[医疗康复/匐行性角膜溃疡|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 匐行性角膜溃疡]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==诊断==
本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激[[症状]]，[[角膜]]出现灰黄色或黄白色[[浸润]]或[[溃疡]]，前房早期即有[[虹膜炎]]反应。发展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡，常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部[[基质]]可有脓疡形成。
==治疗措施==
应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为[[细菌]]，对多数[[抗生素]]如[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[新霉素]]、庆在霉素、[[卡那霉素]]等均敏感。给药途径应首选局部滴眼，[[结膜下注射]]亦有一定效果，全身用药意义不大。
局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的[[眼药水]]浓度是：青霉素40，000单位/毫升（用药前需做[[皮肤]][[过敏试验]]），链霉素、新霉素、卡那霉素均5%，[[庆大霉素]]8,000单位/毫升。
给药方法在最初接受治疗的4小时内，每5～10分钟给药一次，每次～3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时[[头部]]取仰卧位，使药液尽可能多[[潴留]]于[[结膜囊]]内。
我院近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水，按照上述给药方法，通过500余例的临床观察，均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1～3周。
凡溃疡已经[[穿孔]]或行将穿孔的病例，可用5%链霉素[[眼膏]]及1%[[阿托品眼膏]]放入结膜囊内，[[绷带]]加压包扎，每日一次，对于控制[[感染]]，预防及处理穿也，有显著效果。
[[球结膜下注射]]亦可控制[[炎症]]的发展。药物及剂量为青霉素5万～10万年单位（应做过敏试验），链霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位，均每日一次，一般注射3～9次。
本病常有虹膜炎反应，必须用[[阿托品]]充分扩在[[瞳孔]]。
==[[病因学]]==
主要为[[毒力]]较强的细菌引起。[[肺炎双球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]或绿色[[链球菌]]、[[淋球菌]]、[[枯草杆菌]]等均可致病。起病常先有角膜表面[[外伤]]史，诸如树枝、棉杆、柴草等触伤，[[指甲]]、[[睫毛]]等[[擦伤]]，或者是灰尘、泥土等[[异物入眼]]。[[慢性泪囊炎]]患者亦为造成感染的因素。细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。
发病以夏秋季较多，农村患者多于城市。老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于佩戴接触镜者。
==[[临床表现]]==
主觉症状可有异物感、[[刺痛感]]甚或烧灼感。[[球结膜]]混合性[[充血]]，严重时伴有[[水肿]]。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，是为早期现象。
溃疡未能控制可继续向四周扩大，但通常向中央一侧进行较著，如蛇行。与此同时，溃疡尚可向深部发展，形成基质溃疡。[[坏死]]组织不断脱落，角膜基南逐渐充薄，[[后弹力层膨出]]，最后导致溃疡穿孔。
严重的[[虹膜睫状体炎]]反应亦为本病特征之一。由于[[细菌毒素]]不断渗入前房，刺激[[虹膜睫状体]]，因素早期即有前房混浊和[[瞳孔缩小]]现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深，积脓逐渐增多，有时可达3～5毫米，或有超过一半以上者。
溃疡如在早期阶段得到控制，每只留较小的云翳，不在瞳孔领者，[[视力]]一般影响不大；然较大的溃决，则留有致密的[[白斑]]，此种[[瘢痕]]可在角膜基质的前面一部分，或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例，则形成粘连性白斑。大面积穿孔时，可以形成[[胸膜]]局部或全部[[葡萄]]肿，常因[[继发性青光眼]]而导致无光感。倘有眼内感染时，最后导致[[眼球萎缩]]。
不论溃疡在何种情况下取得愈合，在最初的愈合阶段，角膜基质均有浸润及水肿存在，需经过较长一段时间才能吸收，最后形成瘢痕。
==鉴别诊断==
本病溃疡的早期阶段应和单纯性或[[绿脓杆菌]]性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或[[真菌性角膜溃疡]]混淆。
==参看==
*[[眼科学/匐行性角膜溃疡|《眼科学》- 匐行性角膜溃疡]]
*[[医疗康复/匐行性角膜溃疡|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 匐行性角膜溃疡]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
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