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[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]是由于[[垂体前叶]]分泌过多生长[[激素]]所引起，如发病在青春期以后，[[骨骺]]已融合时，则表现为肢端肢大症;如起病在青春期前，骨骺尚未融合，则表现为巨人症;如起病在青春期，成人后仍继续发展，则表现为肢端肥大性巨人症。
==生长激素分泌过多的原因==
在绝大多数[[垂体]]生长激素分泌过多的病例中，有分泌[[生长激素]]的[[垂体腺瘤]]，少数为[[增生]]或[[腺癌]]。垂体分泌生长激素[[肿瘤]]形成的原因，目前还不很清楚，可能和[[下丘脑]]功能紊乱有关，下丘脑分泌[[生长激素释放激素]]和生长激素[[抑制激素]]，当下[[丘脑]]功能紊乱时，如生长激素释放激素过多或生长激素抑制激素过少或缺乏时，均可使垂体生长激[[素细胞]]受到长期及过度的兴奋刺激，而形成[[腺瘤]]或增生。此外，部分病人可有家族史。
==生长激素分泌过多的诊断==
①[[生化]]测定：[[垂体]]生长素可增加[[肾小管]]对磷的[[重吸收]]而使[[尿磷]]，粪磷排出减少，使血磷增高，垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌，垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]]，查[[空腹]]及饭后[[血糖]]均增高。
②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]：用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高，空腹值>5mg/ml以下，如有相应的靶腺[[功能障碍]]，可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。
③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于[[高血糖]]可抑制生长激素的释放，因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下，而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。
④形态学检查。可做头颅侧位片，[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象，以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小，部位及压迫情况。
⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展，有时亦可能是病变的早期[[症状]]。
如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]]，及测定[[激素]]、激素调节的血中生化物质水平，定位检查等，则不难诊断巨人症或肢端肥大症。
==生长激素分泌过多的鉴别诊断==
[[盐类皮质激素分泌过多]]：[[盐皮质激素]]：主要作用于钠、钾、氯化物和水[[代谢]]，故有盐皮质激素之称。这类[[激素]]中有[[醛固酮]]和[[脱氧皮质酮]]等，其中以醛固酮的作用为最强。盐皮质激素有保钠排钾的作用，促进[[肾小管]]对钠的[[重吸收]]和排钾的作用，从而维持[[血浆]]中钠、钾的适当浓度。当[[肾上腺皮质机能亢进]](如柯兴氏[[综合症]])，11-脱氧皮质酮分泌过多时，可因体内保留钠和水超过限度而导致[[水肿]]，[[血量]]增加、[[血压升高]]、[[高血糖]]、[[低血钾]]等。反之，若[[肾上腺皮质]]机能不足时，糖及矿物质的代谢紊乱，引起青铜色病，或称为“[[阿狄森氏病]]”，表现出[[肌肉]][[无力]]，[[血压下降]]，[[皮肤色素沉着]]和[[血糖]]过低，血中钠减少而钾增多，同时[[血液]][[失水]]而浓缩等[[症状]]，严重时危及生命。
[[糖类皮质激素分泌过多]]： 正常人若[[糖皮质激素]]分泌过多或长期服用可地松类激素,可使人体出现[[向心性肥胖]]、脸如[[满月]]、[[肌肉萎缩]]、高血糖、[[高血压]],[[腹部]]及[[大腿]][[皮肤]]有紫色条纹，称为Cushing [[综合征]]。
[[雄激素过多]]：女性的体内[[雄性激素]]，有它固定的量，如果超过这个量就叫女性[[雄激素]]高。女性雄激素高易导致女性[[不排卵]]，[[经量]]少甚至[[闭经]]，从而使女性[[不孕]]。
[[抗利尿激素(ADH)分泌增多]]：[[抗利尿激素]](又称[[血管升压素]])是由[[下丘脑]]的[[视上核]]和[[室旁核]]的[[神经细胞]]分泌的9肽激素，经下丘脑—[[垂体]]束到达[[神经垂体]]后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对[[尿素]]的通透性。严重[[呕吐]]或[[腹泻]]等情况使机体失水时，血浆[[晶体渗透压]]升高，可引起抗利尿激素分泌增多。
①[[生化]]测定：垂体生长素可增加肾小管对磷的重吸收而使[[尿磷]]，粪磷排出减少，使血磷增高，垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌，垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]]，查[[空腹]]及饭后血糖均增高。
②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]：用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高，空腹值>5mg/ml以下，如有相应的靶腺[[功能障碍]]，可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。
③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于高血糖可抑制生长激素的释放，因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下，而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。
④形态学检查。可做头颅侧位片，[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象，以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小，部位及压迫情况。
⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展，有时亦可能是病变的早期症状。
如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]]，及测定激素、激素调节的血中生化物质水平，定位检查等，则不难诊断巨人症或肢端肥大症。
==生长激素分泌过多的治疗和预防方法==
①精神及心理护理。由于患者有特殊异常体型及异常陋面容，而有不同程度的心理负担，因此应向病人做思想工作，增加其战胜[[疾病]]的信心。
②生活护理。患者[[体型异常]]高大，一般病床难以睡下，因此需准备加长病床或床垫，并嘱病人进出病室需注意低头以免碰伤[[头部]]。如有[[视力]]视野缺损的病人，应加强其生活护理，以防意外。
③饮食护理。应选择高蛋白质，[[高热]]量饮食以保证供给机体足够热量，对有[[糖尿病]]的病人应禁甜食，按糖尿病饮食及护理，因病人体型高大，主食量可较一般糖尿病人酌情增加。
④病情观察。对晚期病人合并有[[垂体前叶]]功能减退时应密切观察其病情变化，注意[[血压]]、心率、[[呼吸]]等生命特征。避免[[应激]]、[[感染]]、劳累等诱因，如有严重胃肠[[症状]]、神志障碍、[[高烧]]等需警惕[[垂体前叶功能减退症]]危象的发生，及时报告医生进行抢救治疗。对有[[垂体]][[肿瘤]]的病人需注意有无[[剧烈头痛]]、[[恶心呕吐]]及神志改变等表现的[[垂体卒中]]的发生。
⑤治疗护理。嘱病人按时服药，如有糖尿病需注射[[胰岛素]]时需帮助病人留好四段四次尿并查[[尿糖]]、酮体，因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多，故应注意观察有无[[低血糖反应]]发生。对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药，以免诱发危象。
⑥配合医生做好功能试验检查，准确留取各种[[标本]]并送检，为避免患者多次针刺的痛苦，可使[[肝素化]]保留针管取血，试验过程中需防止针头堵塞，定时推注[[肝素]]溶液并进行检查。
==参看==
*[[老年人垂体瘤]]
*[[垂体腺瘤]]
*[[巨人症与肢端肥大症]]
*[[肢端肥大症]]
*[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]]
*[[脑垂体腺瘤]]
*[[巨人症]]
*[[垂体危象与垂体卒中]]
*[[垂体前叶机能减退症]]
*[[垂体瘤]]
*[[垂体性矮小病]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==生长激素分泌过多的原因==
在绝大多数[[垂体]]生长激素分泌过多的病例中，有分泌[[生长激素]]的[[垂体腺瘤]]，少数为[[增生]]或[[腺癌]]。垂体分泌生长激素[[肿瘤]]形成的原因，目前还不很清楚，可能和[[下丘脑]]功能紊乱有关，下丘脑分泌[[生长激素释放激素]]和生长激素[[抑制激素]]，当下[[丘脑]]功能紊乱时，如生长激素释放激素过多或生长激素抑制激素过少或缺乏时，均可使垂体生长激[[素细胞]]受到长期及过度的兴奋刺激，而形成[[腺瘤]]或增生。此外，部分病人可有家族史。
==生长激素分泌过多的诊断==
①[[生化]]测定：[[垂体]]生长素可增加[[肾小管]]对磷的[[重吸收]]而使[[尿磷]]，粪磷排出减少，使血磷增高，垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌，垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]]，查[[空腹]]及饭后[[血糖]]均增高。
②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]：用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高，空腹值>5mg/ml以下，如有相应的靶腺[[功能障碍]]，可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。
③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于[[高血糖]]可抑制生长激素的释放，因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下，而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。
④形态学检查。可做头颅侧位片，[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象，以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小，部位及压迫情况。
⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展，有时亦可能是病变的早期[[症状]]。
如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]]，及测定[[激素]]、激素调节的血中生化物质水平，定位检查等，则不难诊断巨人症或肢端肥大症。
==生长激素分泌过多的鉴别诊断==
[[盐类皮质激素分泌过多]]：[[盐皮质激素]]：主要作用于钠、钾、氯化物和水[[代谢]]，故有盐皮质激素之称。这类[[激素]]中有[[醛固酮]]和[[脱氧皮质酮]]等，其中以醛固酮的作用为最强。盐皮质激素有保钠排钾的作用，促进[[肾小管]]对钠的[[重吸收]]和排钾的作用，从而维持[[血浆]]中钠、钾的适当浓度。当[[肾上腺皮质机能亢进]](如柯兴氏[[综合症]])，11-脱氧皮质酮分泌过多时，可因体内保留钠和水超过限度而导致[[水肿]]，[[血量]]增加、[[血压升高]]、[[高血糖]]、[[低血钾]]等。反之，若[[肾上腺皮质]]机能不足时，糖及矿物质的代谢紊乱，引起青铜色病，或称为“[[阿狄森氏病]]”，表现出[[肌肉]][[无力]]，[[血压下降]]，[[皮肤色素沉着]]和[[血糖]]过低，血中钠减少而钾增多，同时[[血液]][[失水]]而浓缩等[[症状]]，严重时危及生命。
[[糖类皮质激素分泌过多]]： 正常人若[[糖皮质激素]]分泌过多或长期服用可地松类激素,可使人体出现[[向心性肥胖]]、脸如[[满月]]、[[肌肉萎缩]]、高血糖、[[高血压]],[[腹部]]及[[大腿]][[皮肤]]有紫色条纹，称为Cushing [[综合征]]。
[[雄激素过多]]：女性的体内[[雄性激素]]，有它固定的量，如果超过这个量就叫女性[[雄激素]]高。女性雄激素高易导致女性[[不排卵]]，[[经量]]少甚至[[闭经]]，从而使女性[[不孕]]。
[[抗利尿激素(ADH)分泌增多]]：[[抗利尿激素]](又称[[血管升压素]])是由[[下丘脑]]的[[视上核]]和[[室旁核]]的[[神经细胞]]分泌的9肽激素，经下丘脑—[[垂体]]束到达[[神经垂体]]后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对[[尿素]]的通透性。严重[[呕吐]]或[[腹泻]]等情况使机体失水时，血浆[[晶体渗透压]]升高，可引起抗利尿激素分泌增多。
①[[生化]]测定：垂体生长素可增加肾小管对磷的重吸收而使[[尿磷]]，粪磷排出减少，使血磷增高，垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌，垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]]，查[[空腹]]及饭后血糖均增高。
②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]：用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高，空腹值>5mg/ml以下，如有相应的靶腺[[功能障碍]]，可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。
③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于高血糖可抑制生长激素的释放，因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下，而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。
④形态学检查。可做头颅侧位片，[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象，以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小，部位及压迫情况。
⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展，有时亦可能是病变的早期症状。
如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]]，及测定激素、激素调节的血中生化物质水平，定位检查等，则不难诊断巨人症或肢端肥大症。
==生长激素分泌过多的治疗和预防方法==
①精神及心理护理。由于患者有特殊异常体型及异常陋面容，而有不同程度的心理负担，因此应向病人做思想工作，增加其战胜[[疾病]]的信心。
②生活护理。患者[[体型异常]]高大，一般病床难以睡下，因此需准备加长病床或床垫，并嘱病人进出病室需注意低头以免碰伤[[头部]]。如有[[视力]]视野缺损的病人，应加强其生活护理，以防意外。
③饮食护理。应选择高蛋白质，[[高热]]量饮食以保证供给机体足够热量，对有[[糖尿病]]的病人应禁甜食，按糖尿病饮食及护理，因病人体型高大，主食量可较一般糖尿病人酌情增加。
④病情观察。对晚期病人合并有[[垂体前叶]]功能减退时应密切观察其病情变化，注意[[血压]]、心率、[[呼吸]]等生命特征。避免[[应激]]、[[感染]]、劳累等诱因，如有严重胃肠[[症状]]、神志障碍、[[高烧]]等需警惕[[垂体前叶功能减退症]]危象的发生，及时报告医生进行抢救治疗。对有[[垂体]][[肿瘤]]的病人需注意有无[[剧烈头痛]]、[[恶心呕吐]]及神志改变等表现的[[垂体卒中]]的发生。
⑤治疗护理。嘱病人按时服药，如有糖尿病需注射[[胰岛素]]时需帮助病人留好四段四次尿并查[[尿糖]]、酮体，因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多，故应注意观察有无[[低血糖反应]]发生。对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药，以免诱发危象。
⑥配合医生做好功能试验检查，准确留取各种[[标本]]并送检，为避免患者多次针刺的痛苦，可使[[肝素化]]保留针管取血，试验过程中需防止针头堵塞，定时推注[[肝素]]溶液并进行检查。
==参看==
*[[老年人垂体瘤]]
*[[垂体腺瘤]]
*[[巨人症与肢端肥大症]]
*[[肢端肥大症]]
*[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]]
*[[脑垂体腺瘤]]
*[[巨人症]]
*[[垂体危象与垂体卒中]]
*[[垂体前叶机能减退症]]
*[[垂体瘤]]
*[[垂体性矮小病]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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