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头孢曲松
,'''头孢曲松'''（Ceftriaxone），又名'''头孢三嗪'''，本品为[[半合成]]的[[第三代头孢菌素]]，对大多数[[革兰阳性菌]]和[[阴性菌]]都有强大[[抗菌]]活性，[[抗菌谱]]包括[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[肺炎]]杆菌、[[流感嗜血杆菌]]、产气肠[[细菌]]、[[变形杆菌属]]、[[双球菌]]属及[[金葡菌]]等。本品对β内酰胺酶稳定。
本药品被归类到[[治疗咽喉炎的药品列表|咽喉炎]]等药品分类。
[[文件:头孢曲松结构.jpg]]
==药理作用==
本品为[[第三代头孢菌素]]类抗菌药物。可影响细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞溶菌死亡，而起杀菌作用。抗菌谱与头孢噻肟相近，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用。对革兰阴性菌的抗菌作用强，
主要敏感菌有[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]属、[[肺炎链球菌]]、[[嗜血杆菌]]属、[[奈瑟菌]]属、[[大肠杆菌]]、[[肺炎克雷伯杆菌]]、[[沙雷杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[枸橼酸杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[痢疾杆菌]]、[[梭状芽孢杆菌]]等。[[铜绿假单胞菌]]、肠杆菌属对本品也敏感。产酶[[金黄色葡萄球菌]]、耐[[氨苄西林]]的[[流感嗜血杆菌]]、耐[[第一代头孢菌素]]和[[庆大霉素]]的一些[[革兰阴性菌]]常可对本品敏感。但粪链球菌和[[耐甲氧西林的葡萄球菌]]对本品均耐药。
在[[消化道]]不吸收。肌内注射1g，血药浓度2小时达到峰值。静脉滴注1g，历时30分钟，滴完当时血药浓度150μg/ml。体内分布广，可透过[[血脑屏障]]，并可进入[[羊水]]和骨组织。体内不经生物转化，原形排出。2/3量通过肾脏排出，1/3通过胆道排出，因此[[尿液]]和[[胆汁]]中有很高的浓度。半衰期为6-8小时。单独肝脏或肾脏功能障碍时，半衰期稍延长，无须调整剂量。若肝肾功能均发生严重障碍，可发生体内蓄积，酌情减量。
==临床应用==
临床主要用于[[敏感菌]][[感染]]的[[脑膜炎]]、肺炎、[[皮肤软组织感染]]、[[腹膜炎]]、[[泌尿系统]]感染、[[淋病]]、肝胆感染、[[外科]][[创伤]]，[[败血症]]及[[生殖器]]感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物
==副作用（不良反应）==
*一般为[[恶心]]、[[腹泻]]。[[过敏反应]]有[[皮疹]]、[[瘙痒]]。
*[[注射部位反应]]，如[[静脉炎]]和疼痛等。
*偶可使青少年，儿童发生[[胆结石]]。
*对有[[药物过敏]]史者应慎用。
*偶见[[肝肾]]功能异常及[[血液]]系统改变，如[[中性粒细胞]]下降、[[血小板]]下降等，[[肌注]]部位可能有疼痛反应，偶见静脉炎。
==禁忌症==
对[[青霉素过敏]]或[[头孢菌素]][[过敏]]者禁用。
==注意的事项==
*交叉[[过敏反应]]：对一种[[头孢菌素]][[过敏]]者对其他头孢菌素也可能过敏。
*[[头孢曲松]]可透过[[胎盘]]进入[[胎儿]]。母乳中亦含有低浓度的本品，孕妇和乳妇应用[[头孢菌素类]]虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
*有[[黄疸]][[新生儿]]或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。
==用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
*成人常用量肌内或[[静脉]]给药，每24小时 1一 2g或每 12小时 0.5一1g。最高剂量每日4g。
*小儿常用量静脉给药，按体重每12小时25—37.5mg/kg，[[脑膜炎]]患儿每12小时50mg/ke。脑膜炎患儿每日最高剂量不能超过 4g。其他[[感染]]每日不能超过 2g。
*12岁以上小儿用成人剂量。
参阅[[头孢噻吩钠]]。
==注意事项==
*除非老年患者虚弱、[[营养不良]]或有重度[[肾功能]]损害时，老年人应用[[头孢曲松]]一般不需调整剂量。
*由于[[头孢菌素类]][[毒性]]低，所以有[[慢性肝病]]患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重[[肝肾]]损害或[[肝硬化]]者应调整剂量。
*[[肾功能不全]]患者[[肌酐]]清除大于每分钟 5ml，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。[[血液透析]]清除头孢曲松的量不多，[[透析]]后勿需增补剂量。
*保存头孢曲松的温度为 25℃以下，最好介于15-30℃。
*[[肌内注射]]用药的制备：以0.9ml[[灭菌注射用水]]、[[氯化钠注射液]]、5％[[葡萄糖注射液]]或1％[[盐酸利多卡因]]加入250mg头孢曲松瓶装中，或以3.6ml前述溶剂加入1g瓶装中，使每1ml溶液中含有约250mg的头孢曲松。肌内注射液在室温(25℃)可保存 90％以上的活性1一3天，在 4℃保存3一10天，保存期随浓度而异。
*静脉给药头孢曲松溶液的配制：将 9.6ml的前述[[稀释液]](除[[利多卡因]]外)加入1g头孢曲松瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液。[[静脉注射]]液在室温可保持90％活性 3天，冷藏4℃时保持10天。
*因保存时间、[[药物浓度]]和稀释液的不同，配制溶液颜色可为淡黄到[[琥珀]]色。
*[[静脉推注]]时应缓慢。
*为避免[[肌注]]引起局部疼痛，可加用 1％[[利多卡因]]0.5ml溶解本品。
==药物相作用==
*[[头孢菌素类]][[静脉输液]]中加入[[红霉素]]、[[四环素]]、[[两性霉素]] B、[[血管]]活性药([[间羟胺]]、[[去甲肾上腺素]]等)、[[苯妥英钠]]、[[氯丙嗪]]、[[异丙嗪]]、[[维生素]] B族、[[维生素C]]等时将出现混浊。由于本品的[[配伍禁忌]]药物甚多，所以应单独给药。
*应用本品期间饮酒或含[[酒精]]药物时在个别病人可出现[[双疏仑样反应]]。
参见[[头孢噻肟]]。
==市场上的头孢曲松==
*'''头孢曲松'''
**包装规格：供成人[[肌内注射]]与[[静脉滴注]]: 小儿只供静脉滴注。 0.25g， 0.5g， lg
==参看==
*[[注射用头孢曲松钠]]
*[[头孢曲松钠]]
*[[治疗咽喉炎的药品列表]]
*[[头孢菌素]]
*[[第三代头孢菌素]]
==参考文献==
*《新编药物学》第17版.陈新谦主编
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%A4%B4%E5%AD%A2%E6%9B%B2%E6%9D%BE 名老中医谈头孢曲松]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本药品被归类到[[治疗咽喉炎的药品列表|咽喉炎]]等药品分类。
[[文件:头孢曲松结构.jpg]]
==药理作用==
本品为[[第三代头孢菌素]]类抗菌药物。可影响细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞溶菌死亡，而起杀菌作用。抗菌谱与头孢噻肟相近，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用。对革兰阴性菌的抗菌作用强，
主要敏感菌有[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]属、[[肺炎链球菌]]、[[嗜血杆菌]]属、[[奈瑟菌]]属、[[大肠杆菌]]、[[肺炎克雷伯杆菌]]、[[沙雷杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[枸橼酸杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[痢疾杆菌]]、[[梭状芽孢杆菌]]等。[[铜绿假单胞菌]]、肠杆菌属对本品也敏感。产酶[[金黄色葡萄球菌]]、耐[[氨苄西林]]的[[流感嗜血杆菌]]、耐[[第一代头孢菌素]]和[[庆大霉素]]的一些[[革兰阴性菌]]常可对本品敏感。但粪链球菌和[[耐甲氧西林的葡萄球菌]]对本品均耐药。
在[[消化道]]不吸收。肌内注射1g，血药浓度2小时达到峰值。静脉滴注1g，历时30分钟，滴完当时血药浓度150μg/ml。体内分布广，可透过[[血脑屏障]]，并可进入[[羊水]]和骨组织。体内不经生物转化，原形排出。2/3量通过肾脏排出，1/3通过胆道排出，因此[[尿液]]和[[胆汁]]中有很高的浓度。半衰期为6-8小时。单独肝脏或肾脏功能障碍时，半衰期稍延长，无须调整剂量。若肝肾功能均发生严重障碍，可发生体内蓄积，酌情减量。
==临床应用==
临床主要用于[[敏感菌]][[感染]]的[[脑膜炎]]、肺炎、[[皮肤软组织感染]]、[[腹膜炎]]、[[泌尿系统]]感染、[[淋病]]、肝胆感染、[[外科]][[创伤]]，[[败血症]]及[[生殖器]]感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物
==副作用（不良反应）==
*一般为[[恶心]]、[[腹泻]]。[[过敏反应]]有[[皮疹]]、[[瘙痒]]。
*[[注射部位反应]]，如[[静脉炎]]和疼痛等。
*偶可使青少年，儿童发生[[胆结石]]。
*对有[[药物过敏]]史者应慎用。
*偶见[[肝肾]]功能异常及[[血液]]系统改变，如[[中性粒细胞]]下降、[[血小板]]下降等，[[肌注]]部位可能有疼痛反应，偶见静脉炎。
==禁忌症==
对[[青霉素过敏]]或[[头孢菌素]][[过敏]]者禁用。
==注意的事项==
*交叉[[过敏反应]]：对一种[[头孢菌素]][[过敏]]者对其他头孢菌素也可能过敏。
*[[头孢曲松]]可透过[[胎盘]]进入[[胎儿]]。母乳中亦含有低浓度的本品，孕妇和乳妇应用[[头孢菌素类]]虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
*有[[黄疸]][[新生儿]]或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。
==用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
*成人常用量肌内或[[静脉]]给药，每24小时 1一 2g或每 12小时 0.5一1g。最高剂量每日4g。
*小儿常用量静脉给药，按体重每12小时25—37.5mg/kg，[[脑膜炎]]患儿每12小时50mg/ke。脑膜炎患儿每日最高剂量不能超过 4g。其他[[感染]]每日不能超过 2g。
*12岁以上小儿用成人剂量。
参阅[[头孢噻吩钠]]。
==注意事项==
*除非老年患者虚弱、[[营养不良]]或有重度[[肾功能]]损害时，老年人应用[[头孢曲松]]一般不需调整剂量。
*由于[[头孢菌素类]][[毒性]]低，所以有[[慢性肝病]]患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重[[肝肾]]损害或[[肝硬化]]者应调整剂量。
*[[肾功能不全]]患者[[肌酐]]清除大于每分钟 5ml，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。[[血液透析]]清除头孢曲松的量不多，[[透析]]后勿需增补剂量。
*保存头孢曲松的温度为 25℃以下，最好介于15-30℃。
*[[肌内注射]]用药的制备：以0.9ml[[灭菌注射用水]]、[[氯化钠注射液]]、5％[[葡萄糖注射液]]或1％[[盐酸利多卡因]]加入250mg头孢曲松瓶装中，或以3.6ml前述溶剂加入1g瓶装中，使每1ml溶液中含有约250mg的头孢曲松。肌内注射液在室温(25℃)可保存 90％以上的活性1一3天，在 4℃保存3一10天，保存期随浓度而异。
*静脉给药头孢曲松溶液的配制：将 9.6ml的前述[[稀释液]](除[[利多卡因]]外)加入1g头孢曲松瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液。[[静脉注射]]液在室温可保持90％活性 3天，冷藏4℃时保持10天。
*因保存时间、[[药物浓度]]和稀释液的不同，配制溶液颜色可为淡黄到[[琥珀]]色。
*[[静脉推注]]时应缓慢。
*为避免[[肌注]]引起局部疼痛，可加用 1％[[利多卡因]]0.5ml溶解本品。
==药物相作用==
*[[头孢菌素类]][[静脉输液]]中加入[[红霉素]]、[[四环素]]、[[两性霉素]] B、[[血管]]活性药([[间羟胺]]、[[去甲肾上腺素]]等)、[[苯妥英钠]]、[[氯丙嗪]]、[[异丙嗪]]、[[维生素]] B族、[[维生素C]]等时将出现混浊。由于本品的[[配伍禁忌]]药物甚多，所以应单独给药。
*应用本品期间饮酒或含[[酒精]]药物时在个别病人可出现[[双疏仑样反应]]。
参见[[头孢噻肟]]。
==市场上的头孢曲松==
*'''头孢曲松'''
**包装规格：供成人[[肌内注射]]与[[静脉滴注]]: 小儿只供静脉滴注。 0.25g， 0.5g， lg
==参看==
*[[注射用头孢曲松钠]]
*[[头孢曲松钠]]
*[[治疗咽喉炎的药品列表]]
*[[头孢菌素]]
*[[第三代头孢菌素]]
==参考文献==
*《新编药物学》第17版.陈新谦主编
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%A4%B4%E5%AD%A2%E6%9B%B2%E6%9D%BE 名老中医谈头孢曲松]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
