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先天性鼻部皮样囊肿及瘘管

添加3,540字节, 2017年2月3日 (五) 13:39
创建页面,内容为“10岁以下多见,偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外,多附于眶内上或中上壁,可为哑铃状,颅内、眶内各有一部分。 ==先天性...”
10岁以下多见,偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外,多附于眶内上或中上壁,可为哑铃状,颅内、眶内各有一部分。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的病因==
[[鼻面]]部瘘管原因各异。发生于鼻部者以先天性[[皮样囊肿]]引起者为多,鼻旁主要为[[面裂囊肿]][[感染]]及[[牙病]]引起,面颊部则多见于牙病,[[上颌骨骨髓炎]]或[[上颌骨]][[死骨]]引起。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的症状==
诊断上首先要详细询问病史,了解既往有无[[囊肿]]隆起,[[局部感染]],[[外伤]]史,[[牙病]][[牙痛]]等,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路等。可用[[探针]]仔细检查,必要时行[[碘油造影]]。形成瘘管的“病灶”检查至关重要。需行牙齿拍片,[[上颌骨]]拍片,[[CT]]等检查。

1.好发于眼脸、[[眉外]]侧、[[鼻根]]、枕部等处。囊肿呈圆形,柔软无痛,与[[皮肤]]无粘连,但与深部的[[筋膜]]或骨粘连,不易推动。

2.内容物呈粥样,浓稠,含有脱落的[[上皮细胞]]、[[皮脂]]或[[毛发]]等。

[[眼球]]前下突出,不能复位,无博动,无眼痛,[[视力]]多正常。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的诊断==

===先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的检查化验===
1.[[B超]]表现:眶内混杂回声圆形或椭圆形占位,边界清楚,可见[[强回声]]光团,透声性强,可压缩。

2.[[CT]]表现:肿物密度不均,可有脂肪密度区,相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

3.[[MRI]]表现:肿物T<sub>1</sub>与T<sub>2</sub>加权像均为[[高信号]]强度。
===先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的鉴别诊断===
根据[[临床表现]]诊断,因其[[症状]]明确,无需鉴别。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的并发症==
治疗、愈合后有可能留下[[瘢痕]],影响美观。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的预防和治疗方法==
处理方法:所有病例均用瘘管切除加“病灶”切除。如切除先天性[[皮样囊肿]]囊壁,[[面裂囊肿]]囊壁,摘除[[死骨]],刮除[[炎症]][[骨质]],拔除病牙等。[[皮肤]]缺损小者,直接分离[[缝合]],大者采用[[移植]]皮肤和皮下组织蒂游离三角形[[皮瓣]]推进整复等。

面部瘘管的治疗:彻底切除瘘管及“病灶”是根治的关键。首先应明确瘘管形成的原因,根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除,关键是形成瘘管的“病灶”必须一并解决才可防止复发。靠局部“腐蚀生肌”的办法,常难彻底治愈,且局部反应重并有可能造成重大[[瘢痕]]。

手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时[[囊肿]]与[[硬脑膜]]相连。如误伤硬膜而未及时处理,则可形成[[脑脊液漏]]。
==先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的护理==
防止术后[[皮肤]]出现严重[[瘢痕]],手术注意点:瘘管位于[[鼻面]]部,是影响[[美容]]的重要部位,应选择正确的切口,瘘口周围[[梭形切口]]应与[[皮纹]]一致,要彻底切除瘘管,又要最大限度保留正常组织,减少术后缺陷。应注意缺损的整复。若缺损大,应注意[[移植]]皮肤等[[组织修复]]。
==参看==
*[[耳鼻喉科疾病]]

[[分类:耳鼻喉科疾病]]

[[分类:鼻]]
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