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苯扎氯铵
,[[苯扎氯铵]]是一种阳离子[[表面活性剂]]，属非氧化性杀菌剂，具有[[广谱]]、高效的杀菌灭藻能力，能有效地控制水中菌藻繁殖和粘泥生长，并具有良好的粘泥剥离作用和一定的分散、渗透作用，同时具有一定的去油、除臭能力和缓蚀作用。
==基本信息==
[[通用名]]称：苯扎氯铵
英文名称：Benzalkonium Chloride
中文别名：[[洁尔灭]]
英文别名：Benzaltex、Pharmatex[制剂与规格][[苯扎氯铵溶液]]5％水溶液
==药理==
本品为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，能改变[[细菌]]胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其[[代谢]]而起杀灭作用，对革兰阳性细菌作用较强，对[[绿脓杆菌]]、[[抗酸杆菌]]和[[细菌芽孢]]无效。能与[[蛋白质]]迅速结合，遇有血、[[棉花]]、纤维素和有机物存在，作用显著降低。
==[[适应症]]==
用于手术前[[皮肤]]消毒、粘膜和[[伤口]][[消毒]]，手术器械消毒。
苯扎氯铵(洁尔灭)、[[苯扎溴铵]]([[新洁尔灭]])作为[[消毒剂]]广泛使用。能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。对[[革兰氏阳性]]细菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌细菌芽孢无效。适用于手术前皮肤消毒，粘膜和伤口消毒，手术器械消毒。
==用法用量==
[[创面]]消毒用 0.01％溶液，皮肤及粘膜消毒用0.1％溶液，手术前洗手用 0.05— 0.1％溶液浸泡 5分钟；手术器械消毒用0.1％溶液煮沸 15分钟，再浸泡 30分钟； 0.005％以下溶液作[[膀胱]]和[[尿道]]灌洗；0.0025％溶液作膀胱保留液。
==禁用慎用==
可以肯定患[[青光眼]]、干眼、[[感染]]和[[虹膜炎]]的病人用含苯扎氯铵的[[眼药水]]次数如太多，时间太长足以造成损害。他们的[[内皮]]损伤，[[上皮]][[水肿]]和[[大泡性角膜病]]的发生率较高，并且由于这些[[疾病]]的严重性，可能导致忽视其它一些次要的危害，这对于上皮缺陷或[[角膜溃疡]]的病人尤为如此。
治疗上，误用局部尽早使用[[氯化钠]]、[[硫酸镁]]、[[软皂]]等溶液[[拮抗]]。吸收后及时采用适量皮质激素抗炎、抗毒治疗，能减轻[[症状]]、缩短病程。
禁止与肥皂及盐类消毒药合用。不宜用于[[膀胱镜]]、[[眼科]]器械及合成橡胶制品的消毒。
==[[不良反应]]==
曾报道苯扎氯铵可引起[[变态反应性结膜炎]]、[[视力减退]]、[[接触性皮炎]]等。眼药水中常含苯扎溴铵(苯扎氯铵)为[[抑菌剂]]。在0．1％浓度下会使[[角膜]]产生轻度不适，并持续大约2～3小时。在90秒钟内进行[[裂隙灯检查]]，可见在角膜上皮有细的灰色[[血块]]，10分钟内在角膜表面可见灰色霾，随后[[结膜]]上皮出现表面[[脱屑]]。这些表面刺激和[[视力]]障碍在一天内即消失。可以肯定，患青光眼、干眼、感染和虹膜炎的病人用含苯扎氯铵的眼药水如次数太多、时间太长，足以造成损害。他们的内皮损伤、上皮水肿和大泡性角膜病的发生率较高，并且由于这些疾病的严重性，可能导致忽视其他一些次要的危害，这对于上皮缺陷或角膜溃疡的病人尤为如此。
也有报道3％溶液[[灌肠]]数分钟后引起[[恶心]]、冷汗，最终导致死亡。用作[[阴道冲洗]]，亦有引起死亡的病例，死亡原因认为是由于[[呼吸]][[麻痹]]所致。
==使用方法==
苯扎氯铵[[毒性]]小，无积累性毒性，并易溶于水，并不受水硬度影响，因此广泛应用于[[石油]]、化工、电力、纺织等行业的循环冷却水系统中，用以控制循环冷却水系统菌藻滋生，对杀灭[[硫酸盐]]还原菌有特效。
苯扎氯铵可作为纺织印染行业的杀菌[[防霉剂]]及柔软剂、抗静电剂、[[乳化剂]]、调理剂等。
苯扎氯铵作杀菌灭藻剂，一般投加剂量为50-100mg/L；作粘泥剥离剂，使用量为200-300mg/L，需要时可投加适量有机硅类[[消泡剂]]。苯扎氯铵可与其它杀菌剂，例如异噻唑啉酮、[[戊二醛]]、二硫[[氰基]]甲烷等配合使用，可起到增效作用，但不能与[[氯酚]]类药剂共同使用。投加苯扎氯铵后循环水中因剥离而出现污物，应及时滤除或捞出，以免泡沫消失后沉积。
苯扎氯铵切勿与阴离子表面活性剂如[[聚丙烯]]酸、水解聚马等混用。
==相互作用==
本品与肥皂和其他阳离予表面活性剂、[[枸橼酸盐]]、碘化物、硝酸盐、高锰酸盐、[[水杨酸盐]]、银盐、[[酒石酸盐]]和[[生物碱]][[配伍禁忌]]。与铝、[[荧光素钠]]、[[过氧化氢]]、[[白陶土]]、含水[[羊毛脂]]和有些[[磺胺药]]配伍禁忌。
==相关研究==
早在1957年Keown等指出，在开胸手术中使用苯扎氯铵消毒器械会有[[亚急性细菌性心内膜炎]]的危险。有40例因使用了贮存于意外地被污染的溶液中的材料，而出现假单孢菌属的[[菌血症]]。1959年Malizia等报道在心脏[[插管术]]后出现假单孢菌族菌血症，其原因是用苯扎氯铵溶液消毒得不充分。1961年Lee等报道在一个病房15名病人爆发了假单孢菌属无色[[杆菌]]科[[细菌感染]]，原因是在[[静脉]]和[[肌内注射]]前用贮存在污染的苯扎氯铵溶液中的[[棉签]]消毒过皮肤。1965年Ogden等报道了1例用了被[[金葡菌]]污染过的苯扎氯铵浸泡过的[[绷带]]而使[[烧伤]]伤口出现感染。1976年Dixon等评述了在美国两所公立医院中出现的洋葱假单孢菌(Pseudomonas cepacia)感染而暴发的其他一些情况。1976年Kaslow提到在1971年4月～1972年3月这一年间，从一所医院的79名病人的血[[培养物]]中分离出洋葱假单孢菌或[[肠杆菌]]属或两种均有。病人除了都进行过[[静脉穿刺]]术外，并无其他共同的经历，结果从静脉穿刺术前，用于皮肤消毒的苯扎氯铵水溶液中培养出这些微生物，用[[碘酊]]消毒剂替代此药后，这两种细菌都明显减少了。
当使用含以苯扎氯铵作[[防腐剂]]的[[异丙托溴铵]](Ipratropium Bromide)[[气雾剂]]后，病人出现明显的[[支气管痉挛]]，而先前单独用异丙托溴铵应出现[[支气管扩张]]。
国内刘氏报道9例误用所致灼伤[[中毒]]。所用苯扎溴铵浓度为5％～10％，其中误服2例、误作局麻2例、眼部冲洗2例、外阴冲洗3例。9例中需住院治疗的有5例，误注射用药2例，住院治疗超过80天。灼烧中毒症状有[[发热]]、[[消化道]]灼伤，表现为消化道障碍、胃粘膜溶解、脱落[[出血]]、[[粘膜组织]][[坏死]]。皮肤明显水肿、[[充血]]，继之青紫，严重者有点状浅表[[溃疡]]。眼部灼烧可出现[[眼睑水肿]]、[[球结膜]]充血等。
[[分类:避孕药]][[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:外用避孕药]]
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==基本信息==
[[通用名]]称：苯扎氯铵
英文名称：Benzalkonium Chloride
中文别名：[[洁尔灭]]
英文别名：Benzaltex、Pharmatex[制剂与规格][[苯扎氯铵溶液]]5％水溶液
==药理==
本品为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，能改变[[细菌]]胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其[[代谢]]而起杀灭作用，对革兰阳性细菌作用较强，对[[绿脓杆菌]]、[[抗酸杆菌]]和[[细菌芽孢]]无效。能与[[蛋白质]]迅速结合，遇有血、[[棉花]]、纤维素和有机物存在，作用显著降低。
==[[适应症]]==
用于手术前[[皮肤]]消毒、粘膜和[[伤口]][[消毒]]，手术器械消毒。
苯扎氯铵(洁尔灭)、[[苯扎溴铵]]([[新洁尔灭]])作为[[消毒剂]]广泛使用。能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。对[[革兰氏阳性]]细菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌细菌芽孢无效。适用于手术前皮肤消毒，粘膜和伤口消毒，手术器械消毒。
==用法用量==
[[创面]]消毒用 0.01％溶液，皮肤及粘膜消毒用0.1％溶液，手术前洗手用 0.05— 0.1％溶液浸泡 5分钟；手术器械消毒用0.1％溶液煮沸 15分钟，再浸泡 30分钟； 0.005％以下溶液作[[膀胱]]和[[尿道]]灌洗；0.0025％溶液作膀胱保留液。
==禁用慎用==
可以肯定患[[青光眼]]、干眼、[[感染]]和[[虹膜炎]]的病人用含苯扎氯铵的[[眼药水]]次数如太多，时间太长足以造成损害。他们的[[内皮]]损伤，[[上皮]][[水肿]]和[[大泡性角膜病]]的发生率较高，并且由于这些[[疾病]]的严重性，可能导致忽视其它一些次要的危害，这对于上皮缺陷或[[角膜溃疡]]的病人尤为如此。
治疗上，误用局部尽早使用[[氯化钠]]、[[硫酸镁]]、[[软皂]]等溶液[[拮抗]]。吸收后及时采用适量皮质激素抗炎、抗毒治疗，能减轻[[症状]]、缩短病程。
禁止与肥皂及盐类消毒药合用。不宜用于[[膀胱镜]]、[[眼科]]器械及合成橡胶制品的消毒。
==[[不良反应]]==
曾报道苯扎氯铵可引起[[变态反应性结膜炎]]、[[视力减退]]、[[接触性皮炎]]等。眼药水中常含苯扎溴铵(苯扎氯铵)为[[抑菌剂]]。在0．1％浓度下会使[[角膜]]产生轻度不适，并持续大约2～3小时。在90秒钟内进行[[裂隙灯检查]]，可见在角膜上皮有细的灰色[[血块]]，10分钟内在角膜表面可见灰色霾，随后[[结膜]]上皮出现表面[[脱屑]]。这些表面刺激和[[视力]]障碍在一天内即消失。可以肯定，患青光眼、干眼、感染和虹膜炎的病人用含苯扎氯铵的眼药水如次数太多、时间太长，足以造成损害。他们的内皮损伤、上皮水肿和大泡性角膜病的发生率较高，并且由于这些疾病的严重性，可能导致忽视其他一些次要的危害，这对于上皮缺陷或角膜溃疡的病人尤为如此。
也有报道3％溶液[[灌肠]]数分钟后引起[[恶心]]、冷汗，最终导致死亡。用作[[阴道冲洗]]，亦有引起死亡的病例，死亡原因认为是由于[[呼吸]][[麻痹]]所致。
==使用方法==
苯扎氯铵[[毒性]]小，无积累性毒性，并易溶于水，并不受水硬度影响，因此广泛应用于[[石油]]、化工、电力、纺织等行业的循环冷却水系统中，用以控制循环冷却水系统菌藻滋生，对杀灭[[硫酸盐]]还原菌有特效。
苯扎氯铵可作为纺织印染行业的杀菌[[防霉剂]]及柔软剂、抗静电剂、[[乳化剂]]、调理剂等。
苯扎氯铵作杀菌灭藻剂，一般投加剂量为50-100mg/L；作粘泥剥离剂，使用量为200-300mg/L，需要时可投加适量有机硅类[[消泡剂]]。苯扎氯铵可与其它杀菌剂，例如异噻唑啉酮、[[戊二醛]]、二硫[[氰基]]甲烷等配合使用，可起到增效作用，但不能与[[氯酚]]类药剂共同使用。投加苯扎氯铵后循环水中因剥离而出现污物，应及时滤除或捞出，以免泡沫消失后沉积。
苯扎氯铵切勿与阴离子表面活性剂如[[聚丙烯]]酸、水解聚马等混用。
==相互作用==
本品与肥皂和其他阳离予表面活性剂、[[枸橼酸盐]]、碘化物、硝酸盐、高锰酸盐、[[水杨酸盐]]、银盐、[[酒石酸盐]]和[[生物碱]][[配伍禁忌]]。与铝、[[荧光素钠]]、[[过氧化氢]]、[[白陶土]]、含水[[羊毛脂]]和有些[[磺胺药]]配伍禁忌。
==相关研究==
早在1957年Keown等指出，在开胸手术中使用苯扎氯铵消毒器械会有[[亚急性细菌性心内膜炎]]的危险。有40例因使用了贮存于意外地被污染的溶液中的材料，而出现假单孢菌属的[[菌血症]]。1959年Malizia等报道在心脏[[插管术]]后出现假单孢菌族菌血症，其原因是用苯扎氯铵溶液消毒得不充分。1961年Lee等报道在一个病房15名病人爆发了假单孢菌属无色[[杆菌]]科[[细菌感染]]，原因是在[[静脉]]和[[肌内注射]]前用贮存在污染的苯扎氯铵溶液中的[[棉签]]消毒过皮肤。1965年Ogden等报道了1例用了被[[金葡菌]]污染过的苯扎氯铵浸泡过的[[绷带]]而使[[烧伤]]伤口出现感染。1976年Dixon等评述了在美国两所公立医院中出现的洋葱假单孢菌(Pseudomonas cepacia)感染而暴发的其他一些情况。1976年Kaslow提到在1971年4月～1972年3月这一年间，从一所医院的79名病人的血[[培养物]]中分离出洋葱假单孢菌或[[肠杆菌]]属或两种均有。病人除了都进行过[[静脉穿刺]]术外，并无其他共同的经历，结果从静脉穿刺术前，用于皮肤消毒的苯扎氯铵水溶液中培养出这些微生物，用[[碘酊]]消毒剂替代此药后，这两种细菌都明显减少了。
当使用含以苯扎氯铵作[[防腐剂]]的[[异丙托溴铵]](Ipratropium Bromide)[[气雾剂]]后，病人出现明显的[[支气管痉挛]]，而先前单独用异丙托溴铵应出现[[支气管扩张]]。
国内刘氏报道9例误用所致灼伤[[中毒]]。所用苯扎溴铵浓度为5％～10％，其中误服2例、误作局麻2例、眼部冲洗2例、外阴冲洗3例。9例中需住院治疗的有5例，误注射用药2例，住院治疗超过80天。灼烧中毒症状有[[发热]]、[[消化道]]灼伤，表现为消化道障碍、胃粘膜溶解、脱落[[出血]]、[[粘膜组织]][[坏死]]。皮肤明显水肿、[[充血]]，继之青紫，严重者有点状浅表[[溃疡]]。眼部灼烧可出现[[眼睑水肿]]、[[球结膜]]充血等。
[[分类:避孕药]][[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:外用避孕药]]
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