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[[酒精性震颤]]是[[酒精性脑萎缩]]常见临床[[症状]]。酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的[[大脑]]组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理[[疾病]]有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一[[病理]]性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有[[侧脑室]]扩大、[[额叶]]脑沟加宽的情况。现代[[影像学]]有相应的发现。
==酒精性震颤的原因==
其发生机制不详，可能与[[酒精]]对脑的直接损害及[[营养障碍]]，尤其是[[维生素B1]]的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人。发病隐匿，缓慢进展。早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等。逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。此外，部分病人还可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。头颅CT示[[侧脑室]]对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等[[脑萎缩]]的表现。
(一)发病原因
确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，[[神经系统]]是酒精滥用致病的主要[[靶器官]]之一。
(二)发病机制
酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清。可能是多种原因造成的，如[[维生素B1缺乏]]或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起[[神经元]]脱失所致。有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪。人体各器官中含脂肪最高的是[[神经组织]]，而[[大脑]]居首位。长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应[[功能障碍]]是必然的。
==酒精性震颤的诊断==
一次[[CT]]扫描发现脑沟加深，[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等[[脑萎缩]]的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和[[神经元]][[蛋白]]的再生有关。
这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显[[酒精中毒]]性[[并发症]]，有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料，约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大，以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者，则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的[[神经系统]]查体和智能状态测试，并未发现有神经[[精神疾病]]的[[症状]]和[[体征]]。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等，逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩，一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发作]]等严重酒精中毒的表现。
4.头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
根据患者有大量饮酒史，出现以上典型临床症状者，应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑本病。
==酒精性震颤的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互鉴别：
[[生理性震颤]]：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖较为容易发现。震颤的频率随年龄变化，一般在9岁以下约为6次/秒;16岁时约为10次/秒;40岁以后震颤的频率又开始减慢，至70岁左右又恢复到6秒/秒。除手部外，震颤尚可见于[[眼睑]]、[[舌肌]]、躯干与[[下肢]]等部位。
[[功能性震颤]]：震颤是身体某一部位或全部循一定方向、不自主的、节律性或无节律性的颤动。多见于手、足、舌、眼睑口角等。[[头部]]、下肢相干少见。功能性震颤：震颤幅度较[[生理]]性大，肉眼可以察觉，其病因可见于[[低血糖]]、[[嗜铬细胞瘤]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酒精中毒]]、[[药物中毒]]等。也见于正常人情绪激动，[[过度疲劳]]、惊恐、生气、怯场、剧烈运动时等。瘟病性震颤也属于此类，其震颤常无规律，部位也不固定，常伴有心理障碍和其他瘟病征象。
[[意向性震颤]]：意向性震颤是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显，常见于[[小脑]]及其传出通路病变时。意向性震颤可以不伴肌张力的减低，只在肢体运动时才出现。
一次[[CT]]扫描发现脑沟加深，[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等[[脑萎缩]]的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和[[神经元]][[蛋白]]的再生有关。
这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性[[并发症]]，有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料，约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大，以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者，则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的[[神经系统]]查体和智能状态测试，并未发现有神经[[精神疾病]]的症状和[[体征]]。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等，逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩，一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发�
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==酒精性震颤的原因==
其发生机制不详，可能与[[酒精]]对脑的直接损害及[[营养障碍]]，尤其是[[维生素B1]]的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人。发病隐匿，缓慢进展。早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等。逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。此外，部分病人还可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。头颅CT示[[侧脑室]]对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等[[脑萎缩]]的表现。
(一)发病原因
确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，[[神经系统]]是酒精滥用致病的主要[[靶器官]]之一。
(二)发病机制
酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清。可能是多种原因造成的，如[[维生素B1缺乏]]或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起[[神经元]]脱失所致。有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪。人体各器官中含脂肪最高的是[[神经组织]]，而[[大脑]]居首位。长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应[[功能障碍]]是必然的。
==酒精性震颤的诊断==
一次[[CT]]扫描发现脑沟加深，[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等[[脑萎缩]]的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和[[神经元]][[蛋白]]的再生有关。
这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显[[酒精中毒]]性[[并发症]]，有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料，约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大，以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者，则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的[[神经系统]]查体和智能状态测试，并未发现有神经[[精神疾病]]的[[症状]]和[[体征]]。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等，逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩，一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发作]]等严重酒精中毒的表现。
4.头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
根据患者有大量饮酒史，出现以上典型临床症状者，应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑本病。
==酒精性震颤的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互鉴别：
[[生理性震颤]]：多见于肢体的远端，呈姿势性震。震幅较小，肉眼难以觉察。若以纸片放在向前平伸的指背上，则颤抖较为容易发现。震颤的频率随年龄变化，一般在9岁以下约为6次/秒;16岁时约为10次/秒;40岁以后震颤的频率又开始减慢，至70岁左右又恢复到6秒/秒。除手部外，震颤尚可见于[[眼睑]]、[[舌肌]]、躯干与[[下肢]]等部位。
[[功能性震颤]]：震颤是身体某一部位或全部循一定方向、不自主的、节律性或无节律性的颤动。多见于手、足、舌、眼睑口角等。[[头部]]、下肢相干少见。功能性震颤：震颤幅度较[[生理]]性大，肉眼可以察觉，其病因可见于[[低血糖]]、[[嗜铬细胞瘤]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酒精中毒]]、[[药物中毒]]等。也见于正常人情绪激动，[[过度疲劳]]、惊恐、生气、怯场、剧烈运动时等。瘟病性震颤也属于此类，其震颤常无规律，部位也不固定，常伴有心理障碍和其他瘟病征象。
[[意向性震颤]]：意向性震颤是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显，常见于[[小脑]]及其传出通路病变时。意向性震颤可以不伴肌张力的减低，只在肢体运动时才出现。
一次[[CT]]扫描发现脑沟加深，[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等[[脑萎缩]]的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和[[神经元]][[蛋白]]的再生有关。
这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性[[并发症]]，有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料，约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大，以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者，则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的[[神经系统]]查体和智能状态测试，并未发现有神经[[精神疾病]]的症状和[[体征]]。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等，逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩，一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发�
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