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左霉素
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【别名】 [[氯胺苯醇]]; [[左霉素]]
【外文名】Chloramphenicol ， Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol
【成分】 系有委内瑞拉链霉菌产生的，现用合成法制造。也可制备成[[棕榈]]酯或[[琥珀]]酯应用。本品为[[左旋体]]和无效[[右旋体]]的混旋体为[[合霉素]]，已经淘汰不用。
【性状】 白色针状或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结晶性粉末；味苦。在[[甲醇]]、[[乙醇]]、[[丙酮]]、[[丙二醇]]中易溶。在干燥时稳定，在[[弱酸]]性和中性溶液中较[[安定]]，煮沸也不见分解，遇碱类易失效。
【药理作用】 主要[[抗菌]]谱包括[[肺炎]]链球菌、化脓性[[链球菌]]、绿色链球菌、[[淋球菌]]、[[脑膜炎]]球菌、[[流感嗜血杆菌]]、[[布氏杆菌]]、败血[[出血]]巴斯德[[杆菌]]、[[白喉]]杆菌、[[支原体]]、[[衣原体]]、[[立克次体]]、[[螺旋体]]和一些[[厌氧菌]]。其中肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、较易发生[[耐药]]。[[金黄色葡萄球菌]]部分敏感。[[肠杆菌]]科的一些菌，如沙门菌、[[大肠杆菌]]、肺炎克雷白杆菌、奇异[[变形杆菌]]等大部分[[菌株]]对本品敏感。但耐药菌日见增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、[[吲哚]]阳性变形杆菌、[[绿脓杆菌]]的多数菌株对本品耐药。
【[[适应症]]】适用于[[伤寒]]和其他沙门菌属[[感染]]，为伤寒、[[副伤寒]]的首选药物。还用于耐[[氨苄西林]]的B型流[[感杆]]菌脑膜炎或对[[青霉素]]过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，[[脑脓肿]](尤其耳源性)，严重厌氧菌感染，[[敏感细菌]]及其他微生物所致的各种严重感染，如由[[流感]]杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致[[败血症]](常与[[氨基糖苷类]]联合)、[[肺部感染]]等，也可用于[[立克次体感染]]。[[氯霉素]]局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、克雷伯菌、[[金葡菌]][[溶血性]]链球菌和其他[[敏感菌]]所致眼、耳部表浅感染(对绿脓杆菌和沙雷菌感染无效)。
【[[不良反应]]及注意事项】对[[造血系统]]的[[毒性反应]]是氯霉素的最严重的不良反应，[[临床表现]]为[[贫血]]，并可伴[[白细胞]]和[[血小板减少]]，偶可发生严重的、不可逆性[[再障]]。还可发生[[溶血性贫血]]、[[灰婴综合征]]、[[周围神经炎]]和[[视神经炎]]。[[过敏反应]]较少见。可致各种[[皮疹]]、[[日光性皮炎]]、[[血管神经性水肿]]。一般较轻，停药后可迅速好转。局部应用尚可致[[接触性皮炎]]。[[妊娠期]]，尤其是[[妊娠]]末期或[[分娩]]期及[[哺乳期]]不宜应用本品。应用本品患者应经常和定期检查周围全血象，长疗程治疗者尚需查网织细胞计数，必要时作[[骨髓]]检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性[[骨髓抑制]]，但全血象检查无助于通常在治疗完成后发生的再障的预测。长期应用可能引起视神经炎、[[共济失调]]，以及由于[[菌群失调]]而致的[[维生素]]缺乏和[[二重感染]]等。 [[消化道]]反应有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[舌炎]]、[[口腔炎]]等。
【用法及用量】1.口服：成人0.5g,每6小时一次治疗伤寒可用较大首剂量,病人[[体温]]正常后应继续应用2-3天,以防止复发,最高剂量不超过26g.儿童每日每千克体重25～50mg,[[分剂量]]每6小时一次肌注或静滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液体稀释，1支氯霉素（250mg）至少用[[稀释液]]100ml。滴眼:每次-2滴,每日-5次滴耳:每次-3滴,每日3次注:[[氯霉素注射液]]（含乙醇、[[甘油]]或丙二醇等溶媒），宜用干燥[[注射器]]抽取，边稀释边振荡，防止析出结晶。 3.[[症状]]消退后应酌情减量或停药。
【规格】片剂：0.25g。[[胶囊]]：0.25g。注射液：每支0．25g（2ml）。[[滴眼液]]：每支20mg(8ml）.
[[分类:药品]]
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【外文名】Chloramphenicol ， Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol
【成分】 系有委内瑞拉链霉菌产生的，现用合成法制造。也可制备成[[棕榈]]酯或[[琥珀]]酯应用。本品为[[左旋体]]和无效[[右旋体]]的混旋体为[[合霉素]]，已经淘汰不用。
【性状】 白色针状或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结晶性粉末；味苦。在[[甲醇]]、[[乙醇]]、[[丙酮]]、[[丙二醇]]中易溶。在干燥时稳定，在[[弱酸]]性和中性溶液中较[[安定]]，煮沸也不见分解，遇碱类易失效。
【药理作用】 主要[[抗菌]]谱包括[[肺炎]]链球菌、化脓性[[链球菌]]、绿色链球菌、[[淋球菌]]、[[脑膜炎]]球菌、[[流感嗜血杆菌]]、[[布氏杆菌]]、败血[[出血]]巴斯德[[杆菌]]、[[白喉]]杆菌、[[支原体]]、[[衣原体]]、[[立克次体]]、[[螺旋体]]和一些[[厌氧菌]]。其中肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、较易发生[[耐药]]。[[金黄色葡萄球菌]]部分敏感。[[肠杆菌]]科的一些菌，如沙门菌、[[大肠杆菌]]、肺炎克雷白杆菌、奇异[[变形杆菌]]等大部分[[菌株]]对本品敏感。但耐药菌日见增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、[[吲哚]]阳性变形杆菌、[[绿脓杆菌]]的多数菌株对本品耐药。
【[[适应症]]】适用于[[伤寒]]和其他沙门菌属[[感染]]，为伤寒、[[副伤寒]]的首选药物。还用于耐[[氨苄西林]]的B型流[[感杆]]菌脑膜炎或对[[青霉素]]过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，[[脑脓肿]](尤其耳源性)，严重厌氧菌感染，[[敏感细菌]]及其他微生物所致的各种严重感染，如由[[流感]]杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致[[败血症]](常与[[氨基糖苷类]]联合)、[[肺部感染]]等，也可用于[[立克次体感染]]。[[氯霉素]]局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、克雷伯菌、[[金葡菌]][[溶血性]]链球菌和其他[[敏感菌]]所致眼、耳部表浅感染(对绿脓杆菌和沙雷菌感染无效)。
【[[不良反应]]及注意事项】对[[造血系统]]的[[毒性反应]]是氯霉素的最严重的不良反应，[[临床表现]]为[[贫血]]，并可伴[[白细胞]]和[[血小板减少]]，偶可发生严重的、不可逆性[[再障]]。还可发生[[溶血性贫血]]、[[灰婴综合征]]、[[周围神经炎]]和[[视神经炎]]。[[过敏反应]]较少见。可致各种[[皮疹]]、[[日光性皮炎]]、[[血管神经性水肿]]。一般较轻，停药后可迅速好转。局部应用尚可致[[接触性皮炎]]。[[妊娠期]]，尤其是[[妊娠]]末期或[[分娩]]期及[[哺乳期]]不宜应用本品。应用本品患者应经常和定期检查周围全血象，长疗程治疗者尚需查网织细胞计数，必要时作[[骨髓]]检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性[[骨髓抑制]]，但全血象检查无助于通常在治疗完成后发生的再障的预测。长期应用可能引起视神经炎、[[共济失调]]，以及由于[[菌群失调]]而致的[[维生素]]缺乏和[[二重感染]]等。 [[消化道]]反应有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[舌炎]]、[[口腔炎]]等。
【用法及用量】1.口服：成人0.5g,每6小时一次治疗伤寒可用较大首剂量,病人[[体温]]正常后应继续应用2-3天,以防止复发,最高剂量不超过26g.儿童每日每千克体重25～50mg,[[分剂量]]每6小时一次肌注或静滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液体稀释，1支氯霉素（250mg）至少用[[稀释液]]100ml。滴眼:每次-2滴,每日-5次滴耳:每次-3滴,每日3次注:[[氯霉素注射液]]（含乙醇、[[甘油]]或丙二醇等溶媒），宜用干燥[[注射器]]抽取，边稀释边振荡，防止析出结晶。 3.[[症状]]消退后应酌情减量或停药。
【规格】片剂：0.25g。[[胶囊]]：0.25g。注射液：每支0．25g（2ml）。[[滴眼液]]：每支20mg(8ml）.
[[分类:药品]]
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