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慢性房颤
,[[心房颤动]]简称[[房颤]]，是指[[心房]]内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分[[肌纤维]]极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。也是中老年人最常见的[[心律失常]]之一。由于房室交界区存在[[生理]]性[[传导阻滞]]，[[心室]]率明显低于心房率，一般在90～150次/分，很少超过170次/分。房颤可分为阵发性和持续性(慢性)两种。
==慢性房颤的原因==
[[房颤]]的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动,手术后,运动或[[急性酒精中毒]]时发生.[[心脏]]与[[肺部疾病]]患者发生急性缺氧,[[高碳酸血症]],[[代谢障碍]]或血流动力学紊乱时亦可出现房颤.持续性房颤发生于原有[[心血管疾病]]患者,常见于[[风湿]]性[[心瓣膜病]],[[冠心病]],[[高血压]][[心脏病]],[[甲状腺机能亢进]],[[缩窄性心包炎]],[[心肌病]],[[感染性心内膜炎]],[[心力衰竭]]以及[[慢性肺原性心脏病]]等.房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。
==慢性房颤的诊断==
[[房颤]]的[[症状]]主要表现为以下几点：
一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感[[心悸]]、[[气短]]、心前区不适及忧虑不安。有[[冠心病]]的老年人，房颤发作开始时[[心室]]率很快，可出现[[眩晕]]，甚至[[晕厥]]，有时可出现[[心力衰竭]]及[[休克]]。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。
二、持续性房颤症状与原有的[[心脏病]]和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因[[心房]]无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁[[血栓]]，导致体、[[肺循环]][[栓塞]]，以[[脑栓塞]]和肢体动脉栓塞为多见。
三、如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现[[心慌]]、气短、[[胸闷]]、[[憋气]]、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及[[耐受性]]的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。
==慢性房颤的鉴别诊断==
当房扑、[[房颤]]合并[[室内传导阻滞]]或冲动沿[[预激综合征]]旁道前传时应与室速及[[室颤]]相鉴。
(一)房扑应与其他规则的[[心动过速]]进行鉴别 [[心室]]率150次/min左右的房扑需与[[窦性心动过速]]和[[室上性心动过速]]鉴别。仔细寻找[[心房]]活动的波形、及其与QRS波群的关系，辅以减慢房室传导以暴露扑动 波的措施，不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/min左右且伴有2∶1[[房室传导阻滞]]的房速有时难以鉴别。
(二)房颤应与其他不规则 的[[心律失常]]鉴别 如频发[[早搏]]、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。[[心电图]]检查可以作出诊断。房颤伴完全性[[束支传导阻滞]]或预激综合征时，心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性，有利于确诊房颤。
(三)房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性[[异位搏动]]的鉴别个别QRS波群[[畸形]]有时难以作出鉴别。下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，其后且有较长间歇;V1单相或双 相型QRS(非rSR′型)波群，V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断：心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的 QRS波群增宽。
房颤的[[症状]]主要表现为以下几点：
一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感[[心悸]]、[[气短]]、心前区不适及忧虑不安。有[[冠心病]]的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现[[眩晕]]，甚至[[晕厥]]，有时可出现[[心力衰竭]]及[[休克]]。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。
二、持续性房颤症状与原有的[[心脏病]]和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁[[血栓]]，导致体、[[肺循环]][[栓塞]]，以[[脑栓塞]]和肢体动脉栓塞为多见。
三、如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现[[心慌]]、气短、[[胸闷]]、[[憋气]]、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及[[耐受性]]的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。
==慢性房颤的治疗和预防方法==
本病主要是要预防复发：房扑与[[房颤]]反复发作，用药物或电转复后，需长期口服[[奎尼丁]]、[[普罗帕酮]]、[[胺碘酮]]等药物维持。病因未去除者复发率较高。
其次是要预防[[血栓栓塞]]：持续房颤，伴[[心功能不全]]和(或)[[二尖瓣病]]、[[心肌病]]者，宜长期口服[[华法林]]抗凝预防[[血栓形成]]。
==参看==
*[[老年人酒精性心脏病]]
*[[小儿心房颤动]]
*[[心房扑动与心房颤动]]
*[[心房颤动]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==慢性房颤的原因==
[[房颤]]的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动,手术后,运动或[[急性酒精中毒]]时发生.[[心脏]]与[[肺部疾病]]患者发生急性缺氧,[[高碳酸血症]],[[代谢障碍]]或血流动力学紊乱时亦可出现房颤.持续性房颤发生于原有[[心血管疾病]]患者,常见于[[风湿]]性[[心瓣膜病]],[[冠心病]],[[高血压]][[心脏病]],[[甲状腺机能亢进]],[[缩窄性心包炎]],[[心肌病]],[[感染性心内膜炎]],[[心力衰竭]]以及[[慢性肺原性心脏病]]等.房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。
==慢性房颤的诊断==
[[房颤]]的[[症状]]主要表现为以下几点：
一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感[[心悸]]、[[气短]]、心前区不适及忧虑不安。有[[冠心病]]的老年人，房颤发作开始时[[心室]]率很快，可出现[[眩晕]]，甚至[[晕厥]]，有时可出现[[心力衰竭]]及[[休克]]。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。
二、持续性房颤症状与原有的[[心脏病]]和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因[[心房]]无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁[[血栓]]，导致体、[[肺循环]][[栓塞]]，以[[脑栓塞]]和肢体动脉栓塞为多见。
三、如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现[[心慌]]、气短、[[胸闷]]、[[憋气]]、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及[[耐受性]]的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。
==慢性房颤的鉴别诊断==
当房扑、[[房颤]]合并[[室内传导阻滞]]或冲动沿[[预激综合征]]旁道前传时应与室速及[[室颤]]相鉴。
(一)房扑应与其他规则的[[心动过速]]进行鉴别 [[心室]]率150次/min左右的房扑需与[[窦性心动过速]]和[[室上性心动过速]]鉴别。仔细寻找[[心房]]活动的波形、及其与QRS波群的关系，辅以减慢房室传导以暴露扑动 波的措施，不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/min左右且伴有2∶1[[房室传导阻滞]]的房速有时难以鉴别。
(二)房颤应与其他不规则 的[[心律失常]]鉴别 如频发[[早搏]]、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。[[心电图]]检查可以作出诊断。房颤伴完全性[[束支传导阻滞]]或预激综合征时，心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性，有利于确诊房颤。
(三)房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性[[异位搏动]]的鉴别个别QRS波群[[畸形]]有时难以作出鉴别。下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，其后且有较长间歇;V1单相或双 相型QRS(非rSR′型)波群，V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断：心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的 QRS波群增宽。
房颤的[[症状]]主要表现为以下几点：
一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感[[心悸]]、[[气短]]、心前区不适及忧虑不安。有[[冠心病]]的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现[[眩晕]]，甚至[[晕厥]]，有时可出现[[心力衰竭]]及[[休克]]。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。
二、持续性房颤症状与原有的[[心脏病]]和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁[[血栓]]，导致体、[[肺循环]][[栓塞]]，以[[脑栓塞]]和肢体动脉栓塞为多见。
三、如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现[[心慌]]、气短、[[胸闷]]、[[憋气]]、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及[[耐受性]]的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。
==慢性房颤的治疗和预防方法==
本病主要是要预防复发：房扑与[[房颤]]反复发作，用药物或电转复后，需长期口服[[奎尼丁]]、[[普罗帕酮]]、[[胺碘酮]]等药物维持。病因未去除者复发率较高。
其次是要预防[[血栓栓塞]]：持续房颤，伴[[心功能不全]]和(或)[[二尖瓣病]]、[[心肌病]]者，宜长期口服[[华法林]]抗凝预防[[血栓形成]]。
==参看==
*[[老年人酒精性心脏病]]
*[[小儿心房颤动]]
*[[心房扑动与心房颤动]]
*[[心房颤动]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
