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[[大骨节病]]是一种地方病，流行于我国北方地区。最早在东北发现此病，后来又在西北地区发现。在西北地区，又称柳拐子病。发病大都集中在一个地区，成为[[疫区]]。本病因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现[[膝内翻]]，[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的原因==
[[大骨节病]]的病因至今未明。曾怀疑为口慢性[[中毒]]所致，但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病[[霉菌]]有关。动物实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物，其[[骨骼]]中所出现的[[病理]]改变与[[大关节]]病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌，但未能完全证实。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的诊断==
若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小，[[关节]]粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现[[膝内翻]]，[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。
如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]]，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝[[肿胀]]疼痛，行走十分不便。
[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。[[膝关节]]的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的鉴别诊断==
[[膝内翻]]，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处，[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为[[膝外翻]]。
[[先天性髋内翻]]：亦称发育性[[髋内翻]]，系幼儿时发生的[[股骨颈]]干角进行性减小所致的[[畸形]]。正常成人的颈干角为120°～140°，儿童为135°～145°。若颈干角小于120°，称为髋内翻。表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。
[[足外翻]]：儿童足外翻又叫[[外翻]]仰伸足，是足部常见畸形之一。与[[内翻足]]形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧[[足弓]]往往下陷。
[[足内翻]]：是在发育过程中，由于足的[[肌腱]]和[[韧带]](后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。
[[先天性仰趾外翻足]]是一种常见的姿势性[[足畸形]]，以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性，其比例约为1∶0.6。患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方[[皮肤]]相接触(图1)。同时因足背侧和外侧软组织张力增加，使足的[[跖屈]]和内翻活动受限。
若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小，[[关节]]粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。
如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]]，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝[[肿胀]]疼痛，行走十分不便。
[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的治疗和预防方法==
[[大骨节病]]无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻[[疼痛]]。有明显[[关节畸形]]者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响[[关节]]活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、[[外翻]]者，可作[[截骨术]]。因多系双侧性或多发性病变，不宜作[[关节融合术]]。
==参看==
*[[维生素D依赖性佝偻病]]
*[[亚临床型克汀病]]
*[[肥胖性生殖无能综合征]]
*[[老年人骨关节炎]]
*[[先天性跖骨内收畸形]]
*[[多指畸形]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[退变性骶髂关节炎]]
*[[肘外翻畸形]]
*[[肘内翻畸形]]
*[[创伤性关节炎]]
*[[寄生虫性关节炎]]
*[[真菌性关节炎]]
*[[骨质软化症与佝偻病]]
*[[小儿无甲状腺性克汀病]]
*[[小儿地方性克汀病]]
*[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[软骨发育不全]]
*[[畸形性骨炎]]
*[[佝偻病]]
*[[氟骨症]]
*[[Maffucci综合征]]
*[[维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==膝内翻膝外翻或髋内翻的原因==
[[大骨节病]]的病因至今未明。曾怀疑为口慢性[[中毒]]所致，但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病[[霉菌]]有关。动物实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物，其[[骨骼]]中所出现的[[病理]]改变与[[大关节]]病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌，但未能完全证实。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的诊断==
若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小，[[关节]]粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现[[膝内翻]]，[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。
如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]]，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝[[肿胀]]疼痛，行走十分不便。
[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。[[膝关节]]的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的鉴别诊断==
[[膝内翻]]，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处，[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为[[膝外翻]]。
[[先天性髋内翻]]：亦称发育性[[髋内翻]]，系幼儿时发生的[[股骨颈]]干角进行性减小所致的[[畸形]]。正常成人的颈干角为120°～140°，儿童为135°～145°。若颈干角小于120°，称为髋内翻。表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。
[[足外翻]]：儿童足外翻又叫[[外翻]]仰伸足，是足部常见畸形之一。与[[内翻足]]形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧[[足弓]]往往下陷。
[[足内翻]]：是在发育过程中，由于足的[[肌腱]]和[[韧带]](后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。
[[先天性仰趾外翻足]]是一种常见的姿势性[[足畸形]]，以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性，其比例约为1∶0.6。患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方[[皮肤]]相接触(图1)。同时因足背侧和外侧软组织张力增加，使足的[[跖屈]]和内翻活动受限。
若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小，[[关节]]粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。
如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]]，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝[[肿胀]]疼痛，行走十分不便。
[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。
==膝内翻膝外翻或髋内翻的治疗和预防方法==
[[大骨节病]]无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻[[疼痛]]。有明显[[关节畸形]]者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响[[关节]]活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、[[外翻]]者，可作[[截骨术]]。因多系双侧性或多发性病变，不宜作[[关节融合术]]。
==参看==
*[[维生素D依赖性佝偻病]]
*[[亚临床型克汀病]]
*[[肥胖性生殖无能综合征]]
*[[老年人骨关节炎]]
*[[先天性跖骨内收畸形]]
*[[多指畸形]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[退变性骶髂关节炎]]
*[[肘外翻畸形]]
*[[肘内翻畸形]]
*[[创伤性关节炎]]
*[[寄生虫性关节炎]]
*[[真菌性关节炎]]
*[[骨质软化症与佝偻病]]
*[[小儿无甲状腺性克汀病]]
*[[小儿地方性克汀病]]
*[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[软骨发育不全]]
*[[畸形性骨炎]]
*[[佝偻病]]
*[[氟骨症]]
*[[Maffucci综合征]]
*[[维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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