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补牙
,'''补牙'''(dental filling)，用人造物质修补[[牙体缺损]]的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因[[龋齿]]、[[楔状缺损]]、[[外伤]]等造成[[牙体]]组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及[[牙髓]]，甚至引起[[根尖周病]]者，应先治疗牙髓，再行[[补牙]]。补牙包括[[窝洞]]制备和充填二项主要步骤。
==窝洞制备==
窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。与牙体长轴平行[[近髓]]的壁为轴壁，与牙体长轴垂直并与牙髓接近的壁为髓壁，近龈的洞壁为龈壁，两个洞壁相交处称[[线角]]，三个洞壁相交处称为点角（见图）。制备窝洞的原则是:①除去病变组织，主要是软化[[牙本质]]，扩展到邻近易发生龋坏的窝沟处。除去易折断的、无牙本质支持的[[釉质]]。应注意除净病变组织，否则会造成[[继发龋]]；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的[[固位形]]（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和[[抗力形]]（即能承受[[咀嚼]]力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。窝洞是洞底平、洞壁直而各洞壁接近平行、具有一定深度（达到牙本质浅层）的盒状洞。若损害已破坏邻面或颊、舌面时，则窝洞缺少一侧壁，不利于[[固位]]，此时可将洞缘在面近中央的窝沟处扩展，在颊舌[[牙尖]]之间缩窄，制成鸠尾形。
==充填==
[[隔离]][[唾液]]，[[消毒]]窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过[[咬合]]面过高的部分，以免造成医源性的咬合[[创伤]]。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激[[牙龈]]引起[[炎症]]。
===充填材料的选用===
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用充填材料。一般在后牙多用[[银汞合金]]，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。
① 银汞合金。由含银(65％)、锡(25％)、铜(6％)、锌（2％）的合金粉与汞按5:8的重量比，混合研磨而成。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。银汞合金为银灰色，充填前牙不美观，又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免[[传导]]温度刺激牙髓。近年来，许多国家都已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗[[腐蚀性]]，增加强度，减少体积改变。
② [[复合树脂]]。颜色美观，操作简便，与釉质有较强的粘合力。充填时将主要成分混合备用，[[牙面]]用[[磷酸]]处理后再充填树脂。目前复合树脂的种类很多，但性能相似。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。
③ [[粘固]]粉（水门汀）类。[[磷酸锌粘固粉]]为以[[氧化锌]]为主的[[粉剂]]与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫底或用于充填[[乳牙]]。聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无刺激作用，无毒，用途与[[磷酸锌]]粘固剂同。
===充填容易发生的问题===
补牙时，必须熟悉牙体[[解剖]]与牙髓腔的形态及二者之间的关系，以免在制备窝洞时使牙髓暴露，对于接近牙髓的深部病损，必须明确判断是否已引起[[牙髓病]]变。诊断不明确即行补牙，常引起术后剧痛。未累及牙髓的病变，也不要随意进行牙髓治疗，以免造成牙体过多的损伤。操作技术不熟练，牙体解剖形态不熟悉也会造成磨穿[[髓腔]]、损伤牙髓的问题。
[[分类:口腔医学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%A5%E7%89%99 中医古籍论补牙]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%A5%E7%89%99 名老中医谈补牙]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==窝洞制备==
窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。与牙体长轴平行[[近髓]]的壁为轴壁，与牙体长轴垂直并与牙髓接近的壁为髓壁，近龈的洞壁为龈壁，两个洞壁相交处称[[线角]]，三个洞壁相交处称为点角（见图）。制备窝洞的原则是:①除去病变组织，主要是软化[[牙本质]]，扩展到邻近易发生龋坏的窝沟处。除去易折断的、无牙本质支持的[[釉质]]。应注意除净病变组织，否则会造成[[继发龋]]；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的[[固位形]]（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和[[抗力形]]（即能承受[[咀嚼]]力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。窝洞是洞底平、洞壁直而各洞壁接近平行、具有一定深度（达到牙本质浅层）的盒状洞。若损害已破坏邻面或颊、舌面时，则窝洞缺少一侧壁，不利于[[固位]]，此时可将洞缘在面近中央的窝沟处扩展，在颊舌[[牙尖]]之间缩窄，制成鸠尾形。
==充填==
[[隔离]][[唾液]]，[[消毒]]窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过[[咬合]]面过高的部分，以免造成医源性的咬合[[创伤]]。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激[[牙龈]]引起[[炎症]]。
===充填材料的选用===
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用充填材料。一般在后牙多用[[银汞合金]]，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。
① 银汞合金。由含银(65％)、锡(25％)、铜(6％)、锌（2％）的合金粉与汞按5:8的重量比，混合研磨而成。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。银汞合金为银灰色，充填前牙不美观，又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免[[传导]]温度刺激牙髓。近年来，许多国家都已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗[[腐蚀性]]，增加强度，减少体积改变。
② [[复合树脂]]。颜色美观，操作简便，与釉质有较强的粘合力。充填时将主要成分混合备用，[[牙面]]用[[磷酸]]处理后再充填树脂。目前复合树脂的种类很多，但性能相似。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。
③ [[粘固]]粉（水门汀）类。[[磷酸锌粘固粉]]为以[[氧化锌]]为主的[[粉剂]]与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫底或用于充填[[乳牙]]。聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无刺激作用，无毒，用途与[[磷酸锌]]粘固剂同。
===充填容易发生的问题===
补牙时，必须熟悉牙体[[解剖]]与牙髓腔的形态及二者之间的关系，以免在制备窝洞时使牙髓暴露，对于接近牙髓的深部病损，必须明确判断是否已引起[[牙髓病]]变。诊断不明确即行补牙，常引起术后剧痛。未累及牙髓的病变，也不要随意进行牙髓治疗，以免造成牙体过多的损伤。操作技术不熟练，牙体解剖形态不熟悉也会造成磨穿[[髓腔]]、损伤牙髓的问题。
[[分类:口腔医学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%A5%E7%89%99 中医古籍论补牙]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%A5%E7%89%99 名老中医谈补牙]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
