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肺部偶可闻及[[干湿]][[啰音]]甚至[[捻发音]]和[[哮鸣音]]是[[衣原体肺炎]]的[[临床诊断]]的[[症状]]。[[肺炎衣原体]](chlamydia pneumoniae)为新发现的一种[[衣原体]]，主要引起[[呼吸道]]和[[肺部感染]]。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的原因==
以[[细胞内寄生]]的[[衣原体]]为[[病原体]]，吸入[[打喷嚏]]时的飞沫即可[[感染]]本病。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的诊断==
1、[[沙眼衣原体肺炎]] 1975年有人开始报告[[新生儿]]衣原体[[肺炎]]，继发于[[包涵体]]脓性卡他之后。本病多由受[[感染]]的母亲传染可[[眼部感染]]经[[鼻泪管]]传入[[呼吸道]]。[[症状]]多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有[[上呼吸道感染]]表现，多不发热或偶有[[低热]]，然后出现[[咳嗽]]和气促，吸气时常有细[[湿啰音]]或[[捻发音]]，少有[[呼气]]性[[喘鸣]]。胸片显示双侧广泛间质和[[肺泡]][[浸润]]，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血[[白细胞计数]]一般正常，[[嗜酸性粒细胞增多]]。从[[鼻咽]]拭子一定要刮取到[[上皮细胞]]。也可用[[直接荧光抗体试验]](DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽[[标本]][[沙眼衣原体]][[抗原]]。[[血清学检查]][[特异性抗体]]诊断标准为双分[[血清抗体]][[滴度]]4倍以上升高，或[[IgM]]>1：32，[[IgG]]>1：512。也可应用PCR技术直接检测[[衣原体]][[DNA]]。
2、[[鹦鹉热衣原体肺炎]] 来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的[[职业病]]。人与人的感染少见。[[病原体]][[自分泌]]物及[[排泄物]]排出，可带菌很久。[[鹦鹉热衣原体]]通过呼吸道进入人体，在[[单核细胞]]内繁殖并释放[[毒素]]，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及[[血管]]周围[[细胞]]浸润，[[肺门淋巴结肿大]]。[[潜伏期]]6～14d，发病呈[[感冒]]样症状，常有38～40.5℃的[[发热]]，咳嗽初期为[[干咳]]，以后有痰，[[呼吸困难]]或轻或重。有[[相对缓脉]]、[[肌痛]]、[[胸痛]]、[[食欲不振]]，偶有[[恶心]]、[[呕吐]]。如为[[全身感染]]，可有中枢[[神经系统]][[感染症]]状或[[心肌炎]]表现，偶见[[黄疸]]。多有肝、[[脾肿大]]，需与[[伤寒]]、[[败血症]]鉴别。[[胸部X线检查]]，从[[肺门]]向周边，特别向下[[肺野]]可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血[[白细胞]]数正常，[[血沉]]在患病早期稍增快。肺泡[[渗出液]]的[[吞噬细胞]]内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d[[退热]]。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再[[感染率]]10%左右。
3、[[肺炎衣原体肺炎]] 本症[[临床表现]]无特异性，与[[支原体肺炎]]楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、[[喉炎]]及[[鼻窦炎]]为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现[[干湿]][[啰音]]等[[支气管炎]]、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为[[节段性肺炎]]，严重者呈广泛双侧肺炎。[[病原学]]检查与沙眼衣原体肺炎一样，从[[气管]]或鼻咽吸取物做[[细胞培养]]，[[肺炎衣原体]]阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性[[单克隆抗体]]来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用[[咽拭子]]标本检测似不够理想，不如[[血清学]]检测肺炎衣原体特异性抗体。微量[[免疫荧光]](MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM[[抗体]]≥1：16或IgM抗体≥1：512或[[抗体滴度]]4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有[[声音嘶哑]]、干咳、有时发热、[[咽痛]]等[[咽炎]]、喉炎、鼻窦炎、[[中耳炎]]和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与[[肺炎衣原体感染]]的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如[[红斑结节]]、[[甲状腺炎]]、[[脑炎]]和格林-[[巴利综合征]]。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和[[呼吸]]支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与[[冠心病]]之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生[[哮喘]]的机制亦在研讨之中。
肺炎衣原体肺炎的肺部[[X线]]检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的鉴别诊断==
[[衣原体肺炎]][[肺炎]]和[[链球菌]]肺炎、[[病毒性肺炎]]、[[气管炎]]等相鉴别。
1、[[沙眼衣原体肺炎]] 1975年有人开始报告[[新生儿]]衣原体肺炎，继发于[[包涵体]]脓性卡他之后。本病多由受[[感染]]的母亲传染可[[眼部感染]]经[[鼻泪管]]传入[[呼吸道]]。[[症状]]多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有[[上呼吸道感染]]表现，多不发热或偶有[[低热]]，然后出现[[咳嗽]]和气促，吸气时常有细[[湿啰音]]或[[捻发音]]，少有[[呼气]]性[[喘鸣]]。胸片显示双侧广泛间质和[[肺泡]][[浸润]]，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血[[白细胞计数]]一般正常，[[嗜酸性粒细胞增多]]。从[[鼻咽]]拭子一定要刮取到[[上皮细胞]]。也可用[[直接荧光抗体试验]](DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽[[标本]][[沙眼衣原体]][[抗原]]。[[血清学检查]][[特异性抗体]]诊断标准为双分[[血清抗体]][[滴度]]4倍以上升高，或[[IgM]]>1：32，[[IgG]]>1：512。也可应用PCR技术直接检测[[衣原体]][[DNA]]。
2、[[鹦鹉热衣原体肺炎]] 来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的[[职业病]]。人与人的感染少见。[[病原体]][[自分泌]]物及[[排泄物]]排出，可带菌很久。[[鹦鹉热衣原体]]通过呼吸道进入人体，在[[单核细胞]]内繁殖并释放[[毒素]]，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及[[血管]]周围[[细胞]]浸润，[[肺门淋巴结肿大]]。[[潜伏期]]6～14d，发病呈[[感冒]]样症状，常有38～40.5℃的[[发热]]，咳嗽初期为[[干咳]]，以后有痰，[[呼吸困难]]或轻或重。有[[相对缓脉]]、[[肌痛]]、[[胸痛]]、[[食欲不振]]，偶有[[恶心]]、[[呕吐]]。如为[[全身感染]]，可有中枢[[神经系统]][[感染症]]状或[[心肌炎]]表现，偶见[[黄疸]]。多有肝、[[脾肿大]]，需与[[伤寒]]、[[败血症]]鉴别。[[胸部X线检查]]，从[[肺门]]向周边，特别向下[[肺野]]可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血[[白细胞]]数正常，[[血沉]]在患病早期稍增快。肺泡[[渗出液]]的[[吞噬细胞]]内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d[[退热]]。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再[[感染率]]10%左右。
3、[[肺炎衣原体肺炎]] 本症[[临床表现]]无特异性，与[[支原体肺炎]]楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、[[喉炎]]及[[鼻窦炎]]为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现[[干湿]][[啰音]]等[[支气管炎]]、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为[[节段性肺炎]]，严重者呈广泛双侧肺炎。[[病原学]]检查与沙眼衣原体肺炎一样，从[[气管]]或鼻咽吸取物做[[细胞培养]]，[[肺炎衣原体]]阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性[[单克隆抗体]]来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用[[咽拭子]]标本检测似不够理想，不如[[血清学]]检测肺炎衣原体特异性抗体。微量[[免疫荧光]](MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM[[抗体]]≥1：16或IgM抗体≥1：512或[[抗体滴度]]4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有[[声音嘶哑]]、干咳、有时发热、[[咽痛]]等[[咽炎]]、喉炎、鼻窦炎、[[中耳炎]]和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与[[肺炎衣原体感染]]的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如[[红斑结节]]、[[甲状腺炎]]、[[脑炎]]和格林-[[巴利综合征]]。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和[[呼吸]]支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与[[冠心病]]之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生[[哮喘]]的机制亦在研讨之中。
肺炎衣原体肺炎的肺部[[X线]]检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的治疗和预防方法==
[[肺炎衣原体]]常在儿童和成人中产生[[上呼吸道]]和[[呼吸道感染]]。现仅知人是该[[衣原体]][[宿主]]，[[感染]]方式可能为人与人之间通过[[呼吸道分泌物]]传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该[[衣原体感染]]，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。
==参看==
*[[二氧化氮中毒]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[脱屑性间质肺炎]]
*[[老年人肺炎]]
*[[小儿慢性支气管炎]]
*[[小儿热带嗜酸性粒细胞增多症]]
*[[病毒性支气管炎]]
*[[哮病]]
*[[急性嗜酸性粒细胞性肺炎]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[肺部良性肿瘤]]
*[[老年人终末期肺炎]]
*[[老年人尿毒症性肺炎]]
*[[老年人支原体肺炎]]
*[[老年人间质性肺炎]]
*[[老年人阳性杆菌肺炎]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[类脂性肺炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的原因==
以[[细胞内寄生]]的[[衣原体]]为[[病原体]]，吸入[[打喷嚏]]时的飞沫即可[[感染]]本病。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的诊断==
1、[[沙眼衣原体肺炎]] 1975年有人开始报告[[新生儿]]衣原体[[肺炎]]，继发于[[包涵体]]脓性卡他之后。本病多由受[[感染]]的母亲传染可[[眼部感染]]经[[鼻泪管]]传入[[呼吸道]]。[[症状]]多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有[[上呼吸道感染]]表现，多不发热或偶有[[低热]]，然后出现[[咳嗽]]和气促，吸气时常有细[[湿啰音]]或[[捻发音]]，少有[[呼气]]性[[喘鸣]]。胸片显示双侧广泛间质和[[肺泡]][[浸润]]，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血[[白细胞计数]]一般正常，[[嗜酸性粒细胞增多]]。从[[鼻咽]]拭子一定要刮取到[[上皮细胞]]。也可用[[直接荧光抗体试验]](DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽[[标本]][[沙眼衣原体]][[抗原]]。[[血清学检查]][[特异性抗体]]诊断标准为双分[[血清抗体]][[滴度]]4倍以上升高，或[[IgM]]>1：32，[[IgG]]>1：512。也可应用PCR技术直接检测[[衣原体]][[DNA]]。
2、[[鹦鹉热衣原体肺炎]] 来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的[[职业病]]。人与人的感染少见。[[病原体]][[自分泌]]物及[[排泄物]]排出，可带菌很久。[[鹦鹉热衣原体]]通过呼吸道进入人体，在[[单核细胞]]内繁殖并释放[[毒素]]，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及[[血管]]周围[[细胞]]浸润，[[肺门淋巴结肿大]]。[[潜伏期]]6～14d，发病呈[[感冒]]样症状，常有38～40.5℃的[[发热]]，咳嗽初期为[[干咳]]，以后有痰，[[呼吸困难]]或轻或重。有[[相对缓脉]]、[[肌痛]]、[[胸痛]]、[[食欲不振]]，偶有[[恶心]]、[[呕吐]]。如为[[全身感染]]，可有中枢[[神经系统]][[感染症]]状或[[心肌炎]]表现，偶见[[黄疸]]。多有肝、[[脾肿大]]，需与[[伤寒]]、[[败血症]]鉴别。[[胸部X线检查]]，从[[肺门]]向周边，特别向下[[肺野]]可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血[[白细胞]]数正常，[[血沉]]在患病早期稍增快。肺泡[[渗出液]]的[[吞噬细胞]]内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d[[退热]]。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再[[感染率]]10%左右。
3、[[肺炎衣原体肺炎]] 本症[[临床表现]]无特异性，与[[支原体肺炎]]楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、[[喉炎]]及[[鼻窦炎]]为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现[[干湿]][[啰音]]等[[支气管炎]]、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为[[节段性肺炎]]，严重者呈广泛双侧肺炎。[[病原学]]检查与沙眼衣原体肺炎一样，从[[气管]]或鼻咽吸取物做[[细胞培养]]，[[肺炎衣原体]]阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性[[单克隆抗体]]来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用[[咽拭子]]标本检测似不够理想，不如[[血清学]]检测肺炎衣原体特异性抗体。微量[[免疫荧光]](MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM[[抗体]]≥1：16或IgM抗体≥1：512或[[抗体滴度]]4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有[[声音嘶哑]]、干咳、有时发热、[[咽痛]]等[[咽炎]]、喉炎、鼻窦炎、[[中耳炎]]和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与[[肺炎衣原体感染]]的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如[[红斑结节]]、[[甲状腺炎]]、[[脑炎]]和格林-[[巴利综合征]]。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和[[呼吸]]支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与[[冠心病]]之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生[[哮喘]]的机制亦在研讨之中。
肺炎衣原体肺炎的肺部[[X线]]检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的鉴别诊断==
[[衣原体肺炎]][[肺炎]]和[[链球菌]]肺炎、[[病毒性肺炎]]、[[气管炎]]等相鉴别。
1、[[沙眼衣原体肺炎]] 1975年有人开始报告[[新生儿]]衣原体肺炎，继发于[[包涵体]]脓性卡他之后。本病多由受[[感染]]的母亲传染可[[眼部感染]]经[[鼻泪管]]传入[[呼吸道]]。[[症状]]多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有[[上呼吸道感染]]表现，多不发热或偶有[[低热]]，然后出现[[咳嗽]]和气促，吸气时常有细[[湿啰音]]或[[捻发音]]，少有[[呼气]]性[[喘鸣]]。胸片显示双侧广泛间质和[[肺泡]][[浸润]]，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血[[白细胞计数]]一般正常，[[嗜酸性粒细胞增多]]。从[[鼻咽]]拭子一定要刮取到[[上皮细胞]]。也可用[[直接荧光抗体试验]](DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽[[标本]][[沙眼衣原体]][[抗原]]。[[血清学检查]][[特异性抗体]]诊断标准为双分[[血清抗体]][[滴度]]4倍以上升高，或[[IgM]]>1：32，[[IgG]]>1：512。也可应用PCR技术直接检测[[衣原体]][[DNA]]。
2、[[鹦鹉热衣原体肺炎]] 来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的[[职业病]]。人与人的感染少见。[[病原体]][[自分泌]]物及[[排泄物]]排出，可带菌很久。[[鹦鹉热衣原体]]通过呼吸道进入人体，在[[单核细胞]]内繁殖并释放[[毒素]]，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及[[血管]]周围[[细胞]]浸润，[[肺门淋巴结肿大]]。[[潜伏期]]6～14d，发病呈[[感冒]]样症状，常有38～40.5℃的[[发热]]，咳嗽初期为[[干咳]]，以后有痰，[[呼吸困难]]或轻或重。有[[相对缓脉]]、[[肌痛]]、[[胸痛]]、[[食欲不振]]，偶有[[恶心]]、[[呕吐]]。如为[[全身感染]]，可有中枢[[神经系统]][[感染症]]状或[[心肌炎]]表现，偶见[[黄疸]]。多有肝、[[脾肿大]]，需与[[伤寒]]、[[败血症]]鉴别。[[胸部X线检查]]，从[[肺门]]向周边，特别向下[[肺野]]可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血[[白细胞]]数正常，[[血沉]]在患病早期稍增快。肺泡[[渗出液]]的[[吞噬细胞]]内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d[[退热]]。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再[[感染率]]10%左右。
3、[[肺炎衣原体肺炎]] 本症[[临床表现]]无特异性，与[[支原体肺炎]]楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、[[喉炎]]及[[鼻窦炎]]为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现[[干湿]][[啰音]]等[[支气管炎]]、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为[[节段性肺炎]]，严重者呈广泛双侧肺炎。[[病原学]]检查与沙眼衣原体肺炎一样，从[[气管]]或鼻咽吸取物做[[细胞培养]]，[[肺炎衣原体]]阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性[[单克隆抗体]]来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用[[咽拭子]]标本检测似不够理想，不如[[血清学]]检测肺炎衣原体特异性抗体。微量[[免疫荧光]](MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM[[抗体]]≥1：16或IgM抗体≥1：512或[[抗体滴度]]4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有[[声音嘶哑]]、干咳、有时发热、[[咽痛]]等[[咽炎]]、喉炎、鼻窦炎、[[中耳炎]]和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与[[肺炎衣原体感染]]的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如[[红斑结节]]、[[甲状腺炎]]、[[脑炎]]和格林-[[巴利综合征]]。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和[[呼吸]]支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与[[冠心病]]之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生[[哮喘]]的机制亦在研讨之中。
肺炎衣原体肺炎的肺部[[X线]]检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。
==肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的治疗和预防方法==
[[肺炎衣原体]]常在儿童和成人中产生[[上呼吸道]]和[[呼吸道感染]]。现仅知人是该[[衣原体]][[宿主]]，[[感染]]方式可能为人与人之间通过[[呼吸道分泌物]]传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该[[衣原体感染]]，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。
==参看==
*[[二氧化氮中毒]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[脱屑性间质肺炎]]
*[[老年人肺炎]]
*[[小儿慢性支气管炎]]
*[[小儿热带嗜酸性粒细胞增多症]]
*[[病毒性支气管炎]]
*[[哮病]]
*[[急性嗜酸性粒细胞性肺炎]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[肺部良性肿瘤]]
*[[老年人终末期肺炎]]
*[[老年人尿毒症性肺炎]]
*[[老年人支原体肺炎]]
*[[老年人间质性肺炎]]
*[[老年人阳性杆菌肺炎]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[类脂性肺炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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