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蹼状瘢痕
,[[瘢痕]]至蹼状，形似鸭蹼。此类瘢痕好发于[[关节]]的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、[[鼻孔]]、[[尿道]]口、[[阴道]]口等。[[蹼状瘢痕]]实际上是[[瘢痕挛缩]]在上述特殊部位的特有表现。
==蹼状瘢痕的原因==
[[蹼状瘢痕]]的生成，系由于垂直跨越[[关节]]屈侧的狭窄长条形[[创面]]或纵形直线创口，或由于沿管腔在体表开口的游离缘的现状创口，愈合后的[[瘢痕]]两端向中央逐渐收缩的结果。
==蹼状瘢痕的诊断==
1.组织病理检查 示[[成纤维细胞]]的[[细胞]]外[[基质]]成分如[[胶原]]、[[纤连蛋白]]的合成增加。
2.[[羟脯氨酸]]测定 羟脯氨酸为[[胶原蛋白]]的特征性[[氨基酸]]，羟脯氨酸在[[血浆]]中以游离、肽结合及[[蛋白]]结合3种形式存在，游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的[[代谢]]产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的，[[血清]]和尿中羟脯氨酸含量与[[瘢痕]]面积有关。
1.瘢痕硬度测定 采用工业用刻度指示仪，对之进行改装：首先制成12mm直径的不锈钢圆套，固定于指示仪测定轴，作为硬度计基座，测定轴伸出基座5mm。其次为使指示仪的弹性与瘢痕硬度相匹配，把指示仪内部弹簧更换为另一个弹性较大的弹簧，使弹簧的伸缩运动带动指针的转动。
测定时，把硬度计垂直置于待测[[皮肤]]或瘢痕上，靠硬度计自身重量压缩弹簧，被测定组织表面的硬度不同，测定轴回缩长度出现差异，仪表上显示数据也不一样，分别测定3次，计算平均数，并将读数换算为瘢痕硬度(按公式计算压强)，单位为N/mm2。
2.[[B型超声]]瘢痕厚度测定 由于瘢痕生长于体表，如果[[B超]]的探头直接与之接触，在测量上就有困难，所以在测定时必须在测定部位与探头之间加一个水袋，使被测画面移往视屏中间，再将“×”标记分别移动至皮肤或瘢痕的上、下界，其间的距离即为瘢痕的厚度。但在测量时必须注意：
(1)测定切除或治疗前瘢痕的厚度。
(2)治疗一段时间后，瘢痕厚度改变否。
(3)切除前瘢痕厚度与周围皮肤的厚度比较。
(4)最好有对称部位瘢痕厚度比较。
(5)在测定时，最好固定一位医师操作，以尽量减少人为的误差。
3.瘢痕表面温度测定 由于早期[[瘢痕组织]]内新生[[毛细血管]]较多，甚至可见到丝状扩张的毛细血管，随着瘢痕的成熟及消散，其内的毛细血管逐渐闭塞，这一过程是一个动态的改变，揭示瘢痕组织内血循环的改变，亦影响到瘢痕表面的温度。采用半导体温度仪或[[红外线]]温度扫描仪均可测定瘢痕表面的温度。但在测定时必须注意：
(1)测定前，病人必须休息半小时。
(2)环境安静，无风，室温控制在一定范围。
(3)同时测定瘢痕及其旁边正常皮肤温度，如有对称的部位瘢痕进行对照比较最好。
(4)治疗前及治疗后定时测定(环境条件相同),观察其动态变化。
4.经皮[[氧分压]]测定 研究表明在压力治疗的[[增生性瘢痕]]中，当临床瘢痕缓解、氧分压上升到正常的80%以上时去除压力，增生性瘢痕不再复发，氧分压的升高与临床观察到的瘢痕缓解及[[超声]]测定结果相一致，认为经皮氧分压测定可作为瘢痕治疗效果的稳定可靠的指标。
5.[[血管]][[热刺激]][[舒张]]指数测定 正常皮肤血管在热因子刺激时明显扩张，而[[瘢痕增生]]期血管因缺乏[[神经支配]]及特殊结构特征，在热刺激时无明显扩张，热刺激舒张指数下降，随着瘢痕成熟过程，热刺激舒张指数升高。此方法也可作为瘢痕情况评估的标准之一。
==蹼状瘢痕的鉴别诊断==
[[蹼状瘢痕]]是[[瘢痕]]的一种。应注意鉴别各类的瘢痕。
1.[[挛缩性瘢痕]] [[挛缩性疤痕]]是以其引起的[[功能障碍]]特征命名的[[疤痕]]。多见于[[深度烧伤]]愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[血管]]、[[神经]]等组织的发育，应及早处理。
2.[[肥厚瘢痕]] [[增生性瘢痕]](hyperplastic scar) 又称[[肥厚性瘢痕]]或[[增殖]]性瘢痕,在组织[[病理学]]上与[[瘢痕疙瘩]]并无质的不同，[[皮肤]]损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红[[充血]]，质地实韧。有[[灼痛]]和搔痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时[[症状]]加剧。
3.[[凹陷瘢痕]] 皮肤[[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损会造成[[凹陷性疤痕]]，经常由[[痤疮]]、[[外伤]]、[[水痘]]引起。
1.组织病理检查 示[[成纤维细胞]]的[[细胞]]外[[基质]]成分如[[胶原]]、[[纤连蛋白]]的合成增加。
2.[[羟脯氨酸]]测定 羟脯氨酸为[[胶原蛋白]]的特征性[[氨基酸]]，羟脯氨酸在[[血浆]]中以游离、肽结合及[[蛋白]]结合3种形式存在，游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的[[代谢]]产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的，[[血清]]和尿中羟脯氨酸含量与瘢痕面积有关。
1.瘢痕硬度测定 采用工业用刻度指示仪，对之进行改装：首先制成12mm直径的不锈钢圆套，固定于指示仪测定轴，作为硬度计基座，测定轴伸出基座5mm。其次为使指示仪的弹性与瘢痕硬度相匹配，把指示仪内部弹簧更换为另一个弹性较大的弹簧，使弹簧的伸缩运动带动指针的转动。
测定时，把硬度计垂直置于待测皮肤或瘢痕上，靠硬度计自身重量压缩弹簧，被测定组织表面的硬度不同，测定轴回缩长度出现差异，仪表上显示数据也不一样，分别测定3次，计算平均数，并将读数换算为瘢痕硬度(按公式计算压强)，单位为N/mm2。
2.[[B型超声]]瘢痕厚度测定 由于瘢痕生长于体表，如果[[B超]]的探头直接与之接触，在测量上就有困难，所以在测定时必须在测定部位与探头之间加一个水袋，使被测画面移往视屏中间，再将“×”标记分别移动至皮肤或瘢痕的上、下界，其间的距离即为瘢痕的厚度。但在测量时必须注意：
(1)测定切除或治疗前瘢痕的厚度。
(2)治疗一段时间后，瘢痕厚度改变否。
(3)切除前瘢痕厚度与周围皮肤的厚度比较。
(4)最好有对称部位瘢痕厚度比较。
(5)在测定时，最好固定一位医师操作，以尽量减少人为的误差。
3.瘢痕表面温度测定 由于早期[[瘢痕组织]]内新生[[毛细血管]]较多，甚至可见到丝状扩张的毛细血管，随着瘢痕的成熟及消散，其内的毛细血管逐渐闭塞，这一过程是一个动态的改变，揭示瘢痕组织内血循环的改变，亦影响到瘢痕表面的温度。采用半导体温度仪或[[红外线]]温度扫描仪均可测定瘢痕表面的温度。但在测定时必须注意：
(1)测定前，病人必须休息半小时。
(2)环境安静，无风，室温控制在一定范围。
(3)同时测定瘢痕及其旁边正常皮肤温度，如有对称的部位瘢痕进行对照比较最好。
(4)治疗前及治疗后定时测定(环境条件相同),观察其动态变化。
4.经皮[[氧分压]]测定 研究表明在压力治疗的增生性瘢痕中，当临床瘢痕缓解、氧分压上升到正常的80%以上时去除压力，增生性瘢痕不再复发，氧分压的升高与临床观察到的瘢痕缓解及[[超声]]测定结果相一致，认为经皮氧分压测定可作为瘢痕治疗效果的稳定可靠的指标。
5.血管[[热刺激]][[舒张]]指数测定 正常皮肤血管在热因子刺激时明显扩张，而[[瘢痕增生]]期血管因缺乏[[神经支配]]及特殊结构特征，在热刺激时无明显扩张，热刺激舒张指数下降，随着瘢痕成熟过程，热刺激舒张指数升高。此方法也可作为瘢痕情况评估的标准之一。
==蹼状瘢痕的治疗和预防方法==
1、平时尽量减少对患处的机械、[[化学]]、热力的刺激;
2、内衣最好穿纯棉制品;
3、尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、[[感染]]的发生。
==参看==
*[[瘢痕疙瘩]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==蹼状瘢痕的原因==
[[蹼状瘢痕]]的生成，系由于垂直跨越[[关节]]屈侧的狭窄长条形[[创面]]或纵形直线创口，或由于沿管腔在体表开口的游离缘的现状创口，愈合后的[[瘢痕]]两端向中央逐渐收缩的结果。
==蹼状瘢痕的诊断==
1.组织病理检查 示[[成纤维细胞]]的[[细胞]]外[[基质]]成分如[[胶原]]、[[纤连蛋白]]的合成增加。
2.[[羟脯氨酸]]测定 羟脯氨酸为[[胶原蛋白]]的特征性[[氨基酸]]，羟脯氨酸在[[血浆]]中以游离、肽结合及[[蛋白]]结合3种形式存在，游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的[[代谢]]产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的，[[血清]]和尿中羟脯氨酸含量与[[瘢痕]]面积有关。
1.瘢痕硬度测定 采用工业用刻度指示仪，对之进行改装：首先制成12mm直径的不锈钢圆套，固定于指示仪测定轴，作为硬度计基座，测定轴伸出基座5mm。其次为使指示仪的弹性与瘢痕硬度相匹配，把指示仪内部弹簧更换为另一个弹性较大的弹簧，使弹簧的伸缩运动带动指针的转动。
测定时，把硬度计垂直置于待测[[皮肤]]或瘢痕上，靠硬度计自身重量压缩弹簧，被测定组织表面的硬度不同，测定轴回缩长度出现差异，仪表上显示数据也不一样，分别测定3次，计算平均数，并将读数换算为瘢痕硬度(按公式计算压强)，单位为N/mm2。
2.[[B型超声]]瘢痕厚度测定 由于瘢痕生长于体表，如果[[B超]]的探头直接与之接触，在测量上就有困难，所以在测定时必须在测定部位与探头之间加一个水袋，使被测画面移往视屏中间，再将“×”标记分别移动至皮肤或瘢痕的上、下界，其间的距离即为瘢痕的厚度。但在测量时必须注意：
(1)测定切除或治疗前瘢痕的厚度。
(2)治疗一段时间后，瘢痕厚度改变否。
(3)切除前瘢痕厚度与周围皮肤的厚度比较。
(4)最好有对称部位瘢痕厚度比较。
(5)在测定时，最好固定一位医师操作，以尽量减少人为的误差。
3.瘢痕表面温度测定 由于早期[[瘢痕组织]]内新生[[毛细血管]]较多，甚至可见到丝状扩张的毛细血管，随着瘢痕的成熟及消散，其内的毛细血管逐渐闭塞，这一过程是一个动态的改变，揭示瘢痕组织内血循环的改变，亦影响到瘢痕表面的温度。采用半导体温度仪或[[红外线]]温度扫描仪均可测定瘢痕表面的温度。但在测定时必须注意：
(1)测定前，病人必须休息半小时。
(2)环境安静，无风，室温控制在一定范围。
(3)同时测定瘢痕及其旁边正常皮肤温度，如有对称的部位瘢痕进行对照比较最好。
(4)治疗前及治疗后定时测定(环境条件相同),观察其动态变化。
4.经皮[[氧分压]]测定 研究表明在压力治疗的[[增生性瘢痕]]中，当临床瘢痕缓解、氧分压上升到正常的80%以上时去除压力，增生性瘢痕不再复发，氧分压的升高与临床观察到的瘢痕缓解及[[超声]]测定结果相一致，认为经皮氧分压测定可作为瘢痕治疗效果的稳定可靠的指标。
5.[[血管]][[热刺激]][[舒张]]指数测定 正常皮肤血管在热因子刺激时明显扩张，而[[瘢痕增生]]期血管因缺乏[[神经支配]]及特殊结构特征，在热刺激时无明显扩张，热刺激舒张指数下降，随着瘢痕成熟过程，热刺激舒张指数升高。此方法也可作为瘢痕情况评估的标准之一。
==蹼状瘢痕的鉴别诊断==
[[蹼状瘢痕]]是[[瘢痕]]的一种。应注意鉴别各类的瘢痕。
1.[[挛缩性瘢痕]] [[挛缩性疤痕]]是以其引起的[[功能障碍]]特征命名的[[疤痕]]。多见于[[深度烧伤]]愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[血管]]、[[神经]]等组织的发育，应及早处理。
2.[[肥厚瘢痕]] [[增生性瘢痕]](hyperplastic scar) 又称[[肥厚性瘢痕]]或[[增殖]]性瘢痕,在组织[[病理学]]上与[[瘢痕疙瘩]]并无质的不同，[[皮肤]]损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红[[充血]]，质地实韧。有[[灼痛]]和搔痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时[[症状]]加剧。
3.[[凹陷瘢痕]] 皮肤[[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损会造成[[凹陷性疤痕]]，经常由[[痤疮]]、[[外伤]]、[[水痘]]引起。
1.组织病理检查 示[[成纤维细胞]]的[[细胞]]外[[基质]]成分如[[胶原]]、[[纤连蛋白]]的合成增加。
2.[[羟脯氨酸]]测定 羟脯氨酸为[[胶原蛋白]]的特征性[[氨基酸]]，羟脯氨酸在[[血浆]]中以游离、肽结合及[[蛋白]]结合3种形式存在，游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的[[代谢]]产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的，[[血清]]和尿中羟脯氨酸含量与瘢痕面积有关。
1.瘢痕硬度测定 采用工业用刻度指示仪，对之进行改装：首先制成12mm直径的不锈钢圆套，固定于指示仪测定轴，作为硬度计基座，测定轴伸出基座5mm。其次为使指示仪的弹性与瘢痕硬度相匹配，把指示仪内部弹簧更换为另一个弹性较大的弹簧，使弹簧的伸缩运动带动指针的转动。
测定时，把硬度计垂直置于待测皮肤或瘢痕上，靠硬度计自身重量压缩弹簧，被测定组织表面的硬度不同，测定轴回缩长度出现差异，仪表上显示数据也不一样，分别测定3次，计算平均数，并将读数换算为瘢痕硬度(按公式计算压强)，单位为N/mm2。
2.[[B型超声]]瘢痕厚度测定 由于瘢痕生长于体表，如果[[B超]]的探头直接与之接触，在测量上就有困难，所以在测定时必须在测定部位与探头之间加一个水袋，使被测画面移往视屏中间，再将“×”标记分别移动至皮肤或瘢痕的上、下界，其间的距离即为瘢痕的厚度。但在测量时必须注意：
(1)测定切除或治疗前瘢痕的厚度。
(2)治疗一段时间后，瘢痕厚度改变否。
(3)切除前瘢痕厚度与周围皮肤的厚度比较。
(4)最好有对称部位瘢痕厚度比较。
(5)在测定时，最好固定一位医师操作，以尽量减少人为的误差。
3.瘢痕表面温度测定 由于早期[[瘢痕组织]]内新生[[毛细血管]]较多，甚至可见到丝状扩张的毛细血管，随着瘢痕的成熟及消散，其内的毛细血管逐渐闭塞，这一过程是一个动态的改变，揭示瘢痕组织内血循环的改变，亦影响到瘢痕表面的温度。采用半导体温度仪或[[红外线]]温度扫描仪均可测定瘢痕表面的温度。但在测定时必须注意：
(1)测定前，病人必须休息半小时。
(2)环境安静，无风，室温控制在一定范围。
(3)同时测定瘢痕及其旁边正常皮肤温度，如有对称的部位瘢痕进行对照比较最好。
(4)治疗前及治疗后定时测定(环境条件相同),观察其动态变化。
4.经皮[[氧分压]]测定 研究表明在压力治疗的增生性瘢痕中，当临床瘢痕缓解、氧分压上升到正常的80%以上时去除压力，增生性瘢痕不再复发，氧分压的升高与临床观察到的瘢痕缓解及[[超声]]测定结果相一致，认为经皮氧分压测定可作为瘢痕治疗效果的稳定可靠的指标。
5.血管[[热刺激]][[舒张]]指数测定 正常皮肤血管在热因子刺激时明显扩张，而[[瘢痕增生]]期血管因缺乏[[神经支配]]及特殊结构特征，在热刺激时无明显扩张，热刺激舒张指数下降，随着瘢痕成熟过程，热刺激舒张指数升高。此方法也可作为瘢痕情况评估的标准之一。
==蹼状瘢痕的治疗和预防方法==
1、平时尽量减少对患处的机械、[[化学]]、热力的刺激;
2、内衣最好穿纯棉制品;
3、尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、[[感染]]的发生。
==参看==
*[[瘢痕疙瘩]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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