如在呼气末最清楚，于深吸气后屏住呼吸则消失的音响，为起源于左室的第三心音。若在胸骨左缘第3/4肋间较清楚，且吸气时加强者，提示第三心音来自右室。
第三心音只有在卧位时存在，站立时则消失。触诊不能触及。运动、腹部加压或两腿上举时，均可使此音增强。由于第三心音重浊、低沉而短促，听诊�第三心音只有在卧位时存在，站立时则消失。触诊不能触及。运动、腹部加压或两腿上举时，均可使此音增强。由于第三心音重浊、低沉而短促，听诊时易产生听觉的适应，开始尚可听见，以后逐渐减轻，甚至听不到。故当听到有似是而非的第三心音时，必须反复间歇地听诊。 (二)第四心音 又称心房收缩音*心房音。患者取仰卧或侧卧位，用钟型听诊器在心尖区或三尖瓣区以及上述两者之间听诊，听诊时应将听诊器轻压 胸壁，若在第一心育开始前(约0.10 S)，闻及音调低沉、响度很弱、短促而重浊似he(合)音者，为第四心音。此音产生是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生。也有认为在心室舒张晚期，心房收缩后，血液迅速地进入心室，使心室充盈突然增加，引起心室肌振动所。致或因代偿不全的心室突然充盈扩张所致。 (三)心音遥远 医师用听诊器进行心脏听诊时，若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊，有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。此音为心包积液的特征性体征，见于各种病因(结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病)所致的心包积液。 五、额外心音(三音律) 在原有两个心音外，出现一个额外的附加心音，称为额外心音。该音对心脏病的诊断及估计病情都有重要意义。其中，收缩期额外心音又称收缩期三音心律、收缩期滴答音。舒张期额外心音包括奔马律、二尖瓣开放拍击音、心包叩击音等。 六、肿瘤扑落音 将听诊器胸件置于心尖与胸骨左缘之间的第3、4肋间处听诊，若在第二心音之后，听到一个与舒张期杂音同时出现的音调较高而清脆。且易随体位和时间而变化的音响，为肿瘤扑落立音。 七、心外喀喇音 患者取仰卧位或左侧卧位，用听诊器在心脏外侧边缘听诊，若听到随同心搏出现的、呈喀喇音性质的音响，则是心外喀喇音。此音可单独存在，亦可伴随心脏杂音或心包摩擦音同时存在。心外喀喇音的出现是由于心包膜的壁层与胸膜之间有粘连，心脏搏动时因牵拉其粘连而产生此音。 八、人工起搏音 患者(接受人工起搏器治疗者)取坐位或仰卧位，用听诊器在心尖内侧及胸骨左缘第4、5肋间处听诊，若在第一心音之前听到一个高音调、短促、喀喇样的附加音，为人工起搏音。此音在心音图上出现于起搏脉冲之后的 0.006s，在吸气时减轻或消失，可能因胸壁与电极距离加大之故，听诊时应予注意。==心音异常的治疗和预防方法==积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。==参看==*[[心室内传导阻滞]]*[[加速性室性自主心律]]*[[梅毒性心血管病]]*[[老年人心房纤颤]]*[[埃布斯坦综合征]]*[[小儿期前收缩]]*[[早搏]]*[[心房扑动与心房颤动]]*[[动脉导管未闭]]*[[老年心肌病]]*[[小儿部分性肺静脉异位连接]]*[[小儿房室传导阻滞]]*[[小儿心房颤动]]*[[高动力性循环]]*[[起搏器综合征]]*[[二度房室传导阻滞]]*[[一度房室传导阻滞]]*[[先天性无转铁蛋白血症]]*[[心尖肥厚型心肌病]]*[[甲状旁腺功能减退性心肌病]]*[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]]*[[甲状腺功能减退性心肌病]]*[[甲状腺功能亢进性心肌病]]*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]*[[主动脉瓣闭锁不全]]*[[二尖瓣闭锁不全]]*[[妊娠性心肌梗死]]*[[右室心肌梗死]]*[[稳定型心绞痛]]*[[老年收缩期高血压]]*[[心包胸腺瘤]]*[[难治性心力衰竭]]*[[肾淀粉样变性]]*[[脑干损伤]]*[[腹主动脉腔静脉瘘]]*[[老年人糖尿病性心脏病]]*[[老年人黏液性瓣膜病]]*[[老年人高血压危象]]*[[老年人感染性休克]]*[[老年人恶性心包积液]]*[[高原性心脏病]]*[[心源性哮喘]]*[[闭锁肺综合征]]*[[Kartagener综合征]]*[[特发性肺含铁血黄素沉着症]]*[[抗胰蛋白酶缺乏症]]*[[老年人肺炎]]*[[支气管肺隔离症]]*[[鹦鹉热衣原体肺炎]]*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]*[[小儿脑血管畸形]]*[[小儿血栓性血小板减少性紫癜]]*[[小儿室间隔完整型肺动脉闭锁]]*[[小儿大动脉转位]]*[[小儿法洛四联症]]*[[小儿致心律失常性右室心肌病]]*[[小儿房间隔缺损]]*[[小儿肥厚型心肌病]]*[[小儿心内膜弹力纤维增生症]]*[[小儿感染性心内膜炎]]*[[小儿心肌炎]]*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]*[[小儿单纯肺动脉口狭窄]]*[[小儿动脉导管未闭]]*[[小儿肺水肿]]*[[小儿急性中毒]]*[[小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术]]*[[小儿手-心畸形综合征]]*[[新生儿青紫]]*[[新生儿心肌炎]]*[[围生期心肌病]]*[[妊娠合并心室间隔缺损]]*[[妊娠合并心房间隔缺损]]*[[全植物神经功能不全]]*[[左心室双出口]]*[[左心发育不良]]*[[主动脉瓣膜部狭窄]]*[[右心室双出口]]*[[永存动脉干]]*[[心脏神经官能症]]*[[心室间隔缺损]]*[[心绞痛]]*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]*[[心肌梗死]]*[[先天性主动脉瓣下狭窄]]*[[先天性二尖瓣畸形]]*[[先天性动脉导管未闭]]*[[完全性大动脉错位]]*[[三尖瓣下移畸形]]*[[三尖瓣狭窄]]*[[三尖瓣关闭不全]]*[[三尖瓣闭锁]]*[[联合瓣膜病变]]*[[冠状动脉终止异常]]*[[冠状动脉异位起源]]*[[风湿性二尖瓣关闭不全]]*[[房室管畸形]]*[[法乐四联症]]*[[单心室]]*[[单心房]]*[[胸部症状]] [[分类:胸部症状]]
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