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舌白斑
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==基本概述==
[[白斑]]（leukoplakia）是舌粘膜上的白色斑块，按其恶变倾向分为良性的白色[[角化症]]和恶变前期病�和恶变前期病变的白斑。发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起，外来因素主要为局部机构性、[[化学]]性、[[物理]]性以及炎性改变等刺激。恶变[[前期白斑]]多由内在个体素质所致，内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患[[癌症]]，这种内在素质与遗传、[[免疫抑制]]、[[免疫功能低下]]及营养如维生素A、E缺乏有关。 ==治疗措施==白斑的治疗： 1.[[上皮]]单纯[[增生]]或单纯白色角化症，应除去所有局部刺激因素，吸烟者要戒烟。 2.对疑有恶变的白斑，如[[疣]]状、颗粒状及[[糜烂]]性病变，均应进行手术切除，冷冻疗法或CO2[[激光治疗]]。对已经治疗的患者，应定期随诊观察，以便及早发现复发进行治疗。 3.0.3%维生素甲酸软膏局部涂用一周至数周即可见白斑消退。维生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病变停药后，可有复发，再用维生素甲酸仍有效。 4.维生素A和维生素E。维生素A可维持[[上皮组织]]结构的完整及健全，有人认为对防止上皮恶变有一定意义。维生素E对机体[[代谢]]有良好影响，并有强有力抗氧化作用，并有强有力抗氧化作用，能防止维生素A的氧化有利于吸收。维生素A口服每次25万U，每日3次。维生素E每次mg，每日3次。 ==[[病理]]改变==白斑的组织病理形态变化： 1.上皮单纯性增生是表面上皮过度角化或不全角化。粒层明显，[[棘层]][[细胞]]增生，上皮钉突大。[[结缔组织]]中有不同数量的炎性细胞[[浸润]]。无恶变倾向，刺激因素除去后，白斑逐渐变薄消失。均质型白斑属于此种病理改变。 2.上皮异常增生是上皮高度[[增殖]]，出现[[上皮细胞]]异常角化及细胞非典型增生甚至恶变，如基底细胞极向改变。上皮分层不规则，排列紊乱，[[核分裂]]增加，核[[染色质]]增多、核浓染、[[核仁]]大等。异常增生上皮限于皮内[[基底膜]]完整者，可视为[[原位癌]]，基底膜受累已被突破者，成为[[早期浸润癌]]。疣状、颗粒及糜烂型均有恶变倾向，应特别注意随诊观察。 ==[[临床表现]]==舌白斑多发生于[[舌背]]、舌腹或[[舌缘]]，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，颜色为乳白、灰白或微黄的白色。病损表面可粗糙不平或有颗粒增生，或呈[[疣状突起]]，或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红区域。 根据临床表现不同白斑可分为四种类型： 1.均质型（homogeneous leukoplakia） 病变为白色斑块，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皱纸状，无自觉[[症状]]，或有发涩感。 2.[[疣状增生]]型（verrucous proliferation） 白色斑块，厚而高起，表面呈疣状突起，质较硬有粗糙感。 3.颗粒型（granular type） 为在发红的粘膜面上有细小的高出粘膜的白色颗粒状角化性变，似[[绒毛]]。 4.糜烂型（erosive type） 白色斑块上有糜烂，可有[[溃疡]]形成。有明显疼痛。 [[分类:疾病]]
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