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约占病例的1/3。胎儿型上皮细胞型肝母细胞瘤由与发育过程中胎儿肝的肝细胞相似 的小立方细胞组成，这些[[肿瘤细胞]]通常构成窄的小梁状。肿瘤[[细胞核]]小而圆，[[染色质]]细腻，[[核仁]]不明显。细胞[[胞质]]细颗粒状或透明，反映其[[糖原]]和[[脂质]]的含量不同， 并在低倍镜下形成\"明暗\"区域。2～3层肿瘤细胞构成的小梁间可以看到毛细[[胆管]]，但很少有胆栓形成。术前化疗的[[活检]][[标本]]中可见髓外造血（EMH），即位于 肝窦的[[红细胞]]及原始[[粒细胞]]的集簇。肝窦衬覆UEA-1和抗-CD34弥漫阳性的[[内皮细胞]]和库弗细胞，而在正常肝窦内皮细胞仅局灶阳性。

在胎儿型或胎儿型和胚胎型上皮肝母细胞瘤中，3％的病例存在宽大的小梁（厚度为 6～12个或更多的细胞）。这些粗大小梁由胎儿型和上皮型上皮细胞以及胞质丰富、核较大的第三种细胞共同构成。虽然这种小梁与假腺体型肝细胞肝癌的小梁相 似，但前者细胞只有轻度核染色质深染和红细胞大小不一，核分裂也少。\"粗大小梁型\"仅指那些粗大的小梁是病变的显著特征的病例。如果只是灶性存在，分类则 根据上皮或混合上皮/间叶成分。　　

\"简单\"混合肿瘤的间叶成分散在分布于胎儿型和胚胎型上皮成分之间。原始间叶组织由轻度黏液变性的间质构成，间质内含有大量具有长形核的梭形细胞。这些细胞平行排列，之间可见胶原纤维和幼稚的纤维[[母细胞]]。含有分化好的纤维母细胞及胶原的更加成熟的纤维分隔也可以看到。

由[[嗜酸性]]基质组成的骨样组织是混合性病变的标志，基质的陷窝内含一个或多个细胞。罕见情况 下，在胎儿性上皮为主的肝母细胞瘤中，骨样组织是唯一的间叶成分。实际上，这些骨样物质α1-[[抗胰蛋白酶]]，α1-[[抗糜蛋白酶]]、AFP、CEA、CgA、 EMA、vimentin及S-100阳性，提示其上皮来源。陷窝内的细胞，虽然呈\"骨母细胞样\"，具有多角形边界，丰富嗜酸性胞质，一个或多个圆形或卵 圆形核，但它们在某些区域可能与邻近的胚胎型上皮[[细胞混合]]，也提示上皮来源。软骨样物质也可存在。　　

除了\"简单\"混合上皮/间叶肝母细胞瘤中见到的特征，约20％的病变还具有其他特 征，包括[[横纹肌]]、骨、黏液上皮、复层[[鳞状上皮]]以及黑色素。这些成分可散在也可与其他成分混合。将畸胎瘤样成分与真正的畸胎瘤区别开十分重要，后者没有胎儿 型和胚胎型上皮肝母细胞瘤区域。但是有1例囊性畸胎瘤和肝母细胞瘤同时存在的报道。