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《古今医统大全.不得卧》:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽[[痰郁]]而致不眠者多矣。有因[[肾水]]不足,真阴不升而[[心阳]]独亢,亦不得眠。有脾倦[[火郁]],夜卧遂不疏散,每至五更随气上升而发躁,便不成寐,此宜快脾发郁,清痰抑火之法也”。
《景岳全书.不寐》:“如痰如火,如[[寒气]]水气,如饮食忿怒之不寐者,此皆[[内邪]]滞逆之扰也……。思虑[[劳倦]],惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”。《景岳全书.不寐》引徐东皋曰:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣。有因肾水不足,真阴不升,而心阳独亢者,亦不得眠。……有[[体气]]素盛偶为痰火所致,不得眠者,宜先用[[滚痰丸]],次用[[安神丸]]清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者,此皆[[气虚]]而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻,治仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻,治仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。” 《类证治裁.不寐》:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病在阳不交阴也。” 《[[灵枢]].大惑论》:“[[黄帝]]曰:人之善忘者,何气使然?[[岐伯]]曰:[[上气不足]],下气有余,[[肠胃]]实而心[[肺虚]],虚则[[营卫]]留下,久之不以时上,故善忘也。” 《重订严氏[[济生方]].[[惊悸]]怔忡健忘门》:“夫健忘者,常常喜忘也。盖脾主意与思,心亦主思,思虑过度,意舍不精,神宫不职,使人健忘。治之之法,当理心脾,使神意清宁,思则得之矣。” 《丹溪心法.健忘》:“健忘,精神短少者多,亦有痰者。戴云:健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾,此以为病名,非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度,损其[[心胞]],以致神舍不清,遇事[[多忘]],乃思虑过度,病在心脾。治之以归脾汤,须兼理心脾,神宁意定,其证自除也。” 【现代研究】 .辨证论治 尤氏辨证治疗[[神经衰弱]]107例,心脾亏损型用[[党参]]30g、茯神20g、黄芪20G,[[淮山药]]20g、远志10g、白术10S。枣仁10G、龙眼肉15S。夜交藤15G,甘草6g;阴虚火旺型用生地20g、[[山萸肉]]20g、茯苓20g、[[泽泻]]15g、知母15g、淮山药15G,[[丹皮]]10G,枣仁10g、[[参须]]10g、[[黄柏]]8g、[[麦冬]]12g、远志6g;脾胃不和型用法半夏10g、枳实10g、[[川厚朴]]10S、枣仁10g、[[太子参]]10g、陈皮6g、茯苓12S、竹茹5g,水煎送服保和丸和[[五积散]]。治愈82例,有效17例,总有效率92.52%[湖南中医杂志19N;(5):38)。 .专方专药 (1)从瘀血论治:赵氏用血府逐瘀汤治疗[[血瘀]]性失眠40例,基本方:当归15s。生地12g、[[赤芍]]12g、川芎10g、[[桃仁]]6-10g、[[枳壳]]6g、柴胡6g、[[桔梗]]6G、[[川牛膝]]15g、[[西红花]]2g(另煎),日1剂,水煎服。症状改善后,气虚加[[西洋参]]或太子参,阴虚加阿胶、[[龟板]]、知母、鹿角胶,脾虚加白术、茯苓、山药,适当选用重镇安神药如[[磁石]]、朱砂、琥珀、[[生龙牡]]等。治愈20例,显效16例,无效4例[湖南中医杂志1994;(5):38)。周氏以[[活血化瘀]]为主的基本方(芍药、川芎、当归、生地、[[丹参]]、红花)加减治疗老年失眠22例,对照组18例予[[谷维素]]、[[维生素B6]]及Bl。治疗期间两组均不给予[[抗焦虑药]]和[[催眠药]],结果治疗组总有效率为95.45%,对照组总有效率为55.55%,P<0.01[湖南中医药导报1998;(8):25]。 (2)从心论治:李氏用[[复方]]酸枣仁[[安神胶囊]]治疗[[失眠症]]134例,治疗组71例,用本品1-2粒,对照I组31例,用朱砂安神丸log;对照Ⅱ组32例,用[[安眠酮]]1-2片。均于睡前半小时服。结果:3组分别显效(睡眠显著改善,连续3夜睡眠时间延长大于2小时,症状消失或减轻)33例、6例、11例,有效26例、8例、14例,总有效率83%、45.2%、78.2%,治疗组疗效优于对照工组(P<0.01),与对照Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05),服2粒疗效优于1粒(P<0.05),病程较长者疗效差,无明显[[毒副作用]][成都中医学院学报1995;(1):28]。 (3)从心脾论治:华氏用[[健脑丸]]治疗神经衰弱证候群153例,药用[[红参]]须9G,蜜[[制黄芪]]12g、淡水[[龟甲]](打碎[[先煎]])12g、麦冬12g、[[益智仁]]12g、石菖蒲(后下)15g、北五味子log、[[甘松]]15g、远志6G,当归8g,日1剂,水煎,1个月疗程,用2个疗程。治愈23例,显效78例,有效44例,无效8例。总有效率94.77%[新[[中医]]1994;(1):28]。 (4)从肝胆论治:葛氏从肝胆论治顽固性失眠,久郁伤神者,疏肝解郁,[[调气]]畅血;肝火扰神者,[[滋阴润燥]],清热[[平肝]];胆气失和者,[[补气]][[益胆]],化痰宁心;[[肝血]]不足者,滋阴养血,柔肝安神[上海中医药杂志1997;(7):13]。 (5)从[[肝肾]]论治:顾氏治疗顽固性失眠:①内服汤:[[法半夏]]log,[[夏枯草]]log,生地、[[白芍]]、[[女贞子]]、墨早莲草、丹参、合欢皮各15g,生牡蛎、夜交藤各30g,肝郁加[[甘菊]]花、[[白蒺藜]],心肾不交加黄连、肉桂,睡前l小时服头煎,夜间醒后服2煎,夜间不醒者,次日早晨服2煎。②[[按摩]],睡前温水洗脚,按[[涌泉]](双)15分钟。结果治愈24例,好转12例(夜眠时间>6小时)[广西中医药1990;(6):6]。 (6)从肝脾论治:朱氏报道以氨杞精口服液(多种[[氨基酸]]、[[枸杞]]、[[黄精]]组成)对18例神经衰弱伴有典型失眠症状者的实验研究表明,该药有提前睡眠的作用,优于对照组([[安慰剂]]),P<0.001(中医药信息1997;(6):37)。呻卜治法吴氏总结失眠的[[外治法]]主要包括[[穴位]][[敷贴]]法、安眠药枕法、[[手心]][[敷药法]]、[[指压法]]、洗足法、药帽法等[[[中医杂志]]1998;(7):442]。==参看==*[[失眠]]
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