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妇产科学/子宫下段式剖宫产术

删除35字节, 2017年2月16日 (四) 00:25
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儿头娩出有困难时,可试用产钳的一叶将其娩出(图226),必要时用双叶夹取,置入方法同产钳术(图227)。
 
 
图214 提起反折腹膜,沿虚线切开
 
 
图215 切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合
 
 
图216 游离膀胱
 
 
图217 分离膀胱的矢状剖面图
如因估计不足,切口不够大,致儿头娩出有困难时,可速在原切口上缘正中作纵行切开,以扩大切口(图224)。切忌强行牵拉,以免造成[[裂伤]],万一撕破宫旁大血管,可造成不易控制的大出血,应注意预防。
 
 
图218 先作一小切口,刺破胎膜
 
 
图219 子宫下段切开部位示意图
 
 
图220 向左侧延长切口
 
 
图221弧形切开,避免损伤两旁大血管
 
 
图222
 
 
图223扩大伤口示意
 
 
图224 一手伸入宫腔带儿头,另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
 
 
图225 用手托带儿头
 
 
图226 用产钳的一叶带出儿头
 
 
图227 产钳夹取儿头
检查无[[出血]],清除盆腔内[[积液]]、[[积血]],清点纱布无识后,关闭腹腔。
 
 
图228 环钳夹子宫切口两缘,间断缝合切口里层
 
 
图229 连续缝合切口外层
 
 
图230 缝合腹膜反折
 
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