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临床检查[[听诊]]时发现完全不齐的心律，多可以就此做出诊断。[[心电图]]（图20-7）示P波消失，代之以大小不一，间距不等的[[心房]]颤动波-f波。f波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₁导联比较明显，有时振幅太低不易辨明。QRS波间距绝对不等，可以是窄的也可以是宽的。原有[[束支传导阻滞]]即可呈现为宽QRS波群。若是间断地出现宽波群就需要鉴别室内差异性[[传导]]和室性早搏，两者在心房纤颤时都很常见。室内差异性传导因[[心室]]率快速，[[心动周期]]短于室内传导系统的[[相对不应期]]所致。一般出现在长心动周期后的短心动周期时。长心动周期时室内传导系统的相对不应期较短周期时延长，当心动周期突然缩短，室内传导组织仍处于相对不应状态，传导速度缓慢，使接踵而来的QRS波群时间增宽，表现束支传导阻滞的图型（图20-8）。室性早搏则不存在上述周期变化的规律。

图20-7 心房纤颤心电图

图20-8 心房纤颤时差异传导的QRS波群

[[心房扑动]]多为阵发性，少数为持续性。心房扑动不如心房纤颤常见。心电图上扑动波（F波）在250～350次/min，呈不同比例下传心室。若呈2：1，甚至1：1下传，心室率极为迅速，病人可出现[[心悸]]、[[气短]]等症状。同步直流电转复成功率高达90%～100%，应首选。使用75～100Vs，甚至更低的电能量即可奏效。控制心室率的药物同心房纤颤，但效果往往不满意。

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