更改

慢性肾盂肾炎的病变特点是[[肾小管]]和肾间质活动性炎症，肾组织[[纤维化]]瘢痕形成，[[肾盂]]、[[肾盏]]变形。病变可累及一侧或两侧肾。病变分布不均匀，呈不规则的灶性或片状。肉眼观，可见两侧肾不对称，大小不等，体积缩小，质地变硬。表面高低不平，有不规则的凹陷性[[瘢痕]]（图12-24）。切面可见皮[[髓质]]界限模糊，[[肾乳头]]部[[萎缩]]。肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形。肾盂粘膜增厚、粗糙。

图12-24 慢性肾盂肾炎

镜下见病变呈不规则片状，夹杂于相对正常的肾组织之间。瘢痕区的肾组织破坏，肾间质和肾盂粘膜[[纤维]]组织大量[[增生]]，其中有大量[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[单核细胞]]和多少不等的[[中性粒细胞]][[浸润]]。其间的[[小血管]]常有炎症，管壁增厚，管腔狭小。肾小管多萎缩、[[坏死]]由纤维组织替代。有些肾小管腔扩张，腔内有均匀红染的胶样管型，形似[[甲状腺]][[滤泡]]。有些肾小管腔内还有多数中性粒细胞。[[肾小球]]多萎缩、纤维化或玻璃样变（图12-25）。病灶周围的肾组织内肾小球尚完好，有些肾小球的[[球囊]]壁增厚，纤维化。有些[[肾单位]]呈[[代偿性肥大]]。

图12-25 慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎病程较长，及时治疗，可控制病变发展，[[肾功能]]可以得到[[代偿]]，不致引起严重后果。若病变广泛并累及双肾者，晚期可引起高血压和[[肾功能衰竭]]等严重后果，因此去除诱因和早期彻底治疗非常重要。